Stanje nakon operacije aortokoronarnih premoštenja, molim savjet!
Zbog anginoztnih tegoba učinjena invazivna obrada. KORONAROGRAFIJA: Signifikantna stenoza distalnog sdebla, signifikantna stenoza LAD, autokolateralizirana CTO OM1, intermedijarna stenoza srednje RCA. 13.12.2021. hitni CABGX3- postop. troponin do 3519. Na zadnjem UZV srca nađen mali perikardni izljev i pleuralni izljev lijevo – preporučen indometacin.Bio je dobro do unazad 5 dana ponovo osjetio bol u prsnom košu, javi se u fizičkom naporu. Prije 3 dana pregledan u OHBP učinjen lab: L 8,2, E 5,02, Hgb 144, Htc 0,44, MCV 87,6, Trb 401, troponin12, CRP 2,78, AST 16, ALT 19, urea 6,3, kreatinin 75, Na 137, K 4,0 eGF>90 ml/min
TT 85 kg sat02 97%
Pluća: normsalan šum disanja
Srčana akcija ritmična, tonovi jasni, šumova ne čujem RR 120/70 DR 110/70 LR Trbuh mekan, bezbolan, jetra i slezena se ne palpiraju
Potkoljenice bez edema
EKG: sinus ritam, frekv. 96/min, s u D1, PQ 0, 15 sek, QRS 0,11 sek, smetnje repolarizacije UZV SRCA: Uredno velik LV očuvane sistoličke funkcije. Blago uvećan LA. Uredan DV. Blaga MR. Ne nalazim perikardnog niti pleuralnog izljeva lijevo.
ERGOMETRIJA: Test opterećenja prekinut je u 05:30 minuti protokola po Bruceu pri frekvenciji 141/min (83% max. frekvencije) zbog zamora. Nije zabilježeno poremećaja srčanog ritma, a dolazi do značajne depresije ST spojnice u D1-D3, aVF, V4-V6 odvodima uz rekuperaciju nakon 10 minuta odmora. Uredan porast krvnog tlaka u opterećenju. 7,0 METs. Test opterećenja pozitivan.
TH: dijabetička dijeta, Pantoprazol 40 mg natašte, Nibel 5 mg ujutro, Amlopin 2,5-5 mg navečer, Trimetazidin 2×1 tbl, ISMN 20 mg 2×1, Andol 100 mg 0,1,0, Kogrel 75 mg 1×1, Sortis 40 mg 0,0,1, NTG spray pp, ograničenje fizičkih napora.
Kako je od operacije prošlo malo više od 2 mjeseca 13.3 će biti i 3 mjeseca šta vi savjetujete i predlažete u vezi navedenog
22.4.2022
Odgovara
prim. Sonja Frančula Zaninović dr. med., univ. mag. admin. sanit., spec. interne med., subspec. kardiologijePoštovani,
Svakako ste dobro zaštićeni medikamentoznom terapijom. Trebali biste biti u programu stacionarne kardiološke rehabilitacije. Ukoliko se budu dalje javljali bolovi u grudima, javite se svom invazivnom kardiologu kod kojeg ste bili na koronarografiji radi odluke o ponovnoj koronarografiji.
Lijepi pozdrav
Vaše pitanje je odgovoreno.
