Liječenje ACNES-a – nastavak.

Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost.

Lijekovi kao antikonvulzivi (gabapentin), antidepresivi (amitriptylin, duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin flaster mogu biti korisni u terapiji kod nekih bolesnika s ovim stanjem, no njihova uloga nije sasvim istražena.

Minimalno invazivne tehnike se uspješno koriste kod liječenja i dijagnostike ove vrste sindroma. Kombinacija lokalnog anestetika i kortikosteroida je najčešće korištena metoda. Uvođenje ultrazvuka za identifikaciju ovih živaca omogućilo je bolju preciznost i sigurnost postupka.

Neuromodulacija korištenjem pulsne radiofrekvencie je metoda koja se ponekad koristi kod raznih stanja dugotrajne nemaligne boli koja zahvaća periferne živce. Metoda ima upitan rezultat kod ovih bolnih stanja, a nije se pokazala ni uspješnom kod ACNES-a.

Kao i kod drugih sindroma uklještenja živca, za ACNES su dostupne i kirurške metode. Za razliku od oslobađanja uklještenja u sindromima karpalnog kanala ovdje je pokušana metoda rezanja živaca u svrhu smanjenja bola. Dugoročni rezultati nisu poznati.

Zaključak.

Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom sindromu teško ga je dijagnosticirati i može se zamijeniti s drugim stanjima koja uzrokuju bol u području trbušne stijenke.

ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod ovog stanja.

I dalje nije potpuno jasno koliko je ovaj sindrom učestao i što je najbolja mogućnost liječenja.