Kada operirati prostatu?

2

Stariji muškarci s dobroćudno uvećanom prostatom (BPH – benigna prostatična hiperplazija) i smetnjama mokrenja često su primorani razmišljati o kirurškom liječenju – operaciji prostate...

Stariji muškarci s dobroćudno uvećanom prostatom (BPH – benigna prostatična hiperplazija) i smetnjama mokrenja često su primorani razmišljati o kirurškom liječenju – operaciji prostate.

„A da Vi meni lijepo izvadite tu prostatu pa smo se riješili brige, i Vi i ja!?“  Ili: “Imate li kakav jači lijek za to mokrenje, ovo je sve slabo, a ne bih baš rado pod nož.“ Ili: „Jooj, ne … ni za živu glavu dajte bilo što drugo, samo ne operacija!“ Ili:“Ma ne bih ja to … bio je moj kum na operaciji, pa mu je sad još i gore!“ …. i mnoge druge slične situacije viđam u urološkoj ambulanti. Dok se jedni iracionalno boje operacije pristajući na sve drugo osim kirurškog liječenja, drugi, isto tako iracionalno i nekritično, vide u kirurškom nožu uspješan i bezopasan lijek za sve svoje probleme s mokrenjem.  Donijeti odluku o tome kada operirati prostatu nije sasvim lako.
Zapravo, uvijek odluku donosi sam bolesnik dok urolog daje savjet o kirurškom liječenju. Odluka bolesnika je zapravo pristanak na savjet urologa, a savjet dajemo imajući na umu dosadašnji tok bolesti i rezultate liječenja, već nastale komplikacije ili njihovo odsustvo, vrstu tegoba, njihovu progresiju, dob i opće zdravstveno stanje bolesnika.

Posljednjih 15-tak godina sve manje se pribjegava kirurškom liječenju benigno uvećane prostate što je posljedica gotovo masovne upotrebe lijekova za BPH i poboljšanje mokrenja. I dok je to u neku ruku za blagodat, ova praksa ima i svoje nedostatke. Lijekovi nedvojbeno imaju svoj povoljni učinak na olakšanje mokrenja te usporavanje ili čak zaustavljanje rasta prostate i zahvaljujući tome nužnost operacije postala je znatno rjeđa. Međutim, lijekovi imaju i svoja ograničenja. Tako npr. nikakvim lijekom nećemo uspjeti od velike prostate učiniti malu niti promijeniti njezin oblik. Nadalje, ne možemo lijekom vratiti niti liječiti već nastale posljedice i komplikacije uvećane prostate koja predstavlja zapreku normalnom mokrenju i kao takva oštećuje mokraćni sustav.

Komplikacije uvećane prostate apsolutna su indikacija za operacijsko liječenje! To su:

  • ponavljanje nemogućnosti mokrenja (tzv. ponovljena retencija urina),
  • ponavljanje krvarenja iz prostate,
  • kamen i/ili divertikl mjehura kao posljedica uvećane prostate,
  • proširenje izvodnih kanala (lat.,uretera) bubrega te recidivne uroinfekcije, također kao posljedica uvećane i opstruktivne prostate i, konačno,
  • dugotrajna kronična retencija mokraće – situacija u kojoj je mjehur stalno pun i ne može se isprazniti, a da bolesnik više i ne osjeća potrebu za mokrenjem.

Nastanak navedenih komplikacija moramo shvatiti kao znak da smo idealno vrijeme za kirurško liječenje već propustili, pa će i postoperacijski oporavak biti teži, a ponovo uspostavljanje normalnog mokrenja dugotrajnije.

Želim naglasiti kako smatram da nije dobro upornim korištenjem nekih vrsta lijekova nekritično dugo odgađati operaciju u onih kojima je potrebna – ne hitno, ali svakako potrebna u dogledno vrijeme. Na taj način gubimo dragocjeno vrijeme u kojem bolesnik još nije dosegao vrlo visoku dob i njegovo zdravstveno stanje nije toliko opterećeno drugim bolestima i lijekovima. Nerazumno dugim odlaganjem operacije dovodimo nerijetko bolesnika u situaciju da više ne može podnjeti operativni rizik, pa je trajni kateter jedino rješenje. Katkad on doista i preostaje kao jedino rješenje, ali to je rješenje iz nužde, a ne pitanje izbora.

Ovim tekstom nastojim približiti muškarcima koliko je potrebno odlučivati o operaciji u vrijeme dok imaju izbora, pa, zajedno sa svojim urologom, racionalno donositi odluke, a ne pod svaku cijenu izbjegavati kirurško liječenje i na kraju iz nužde nositi trajni kateter – najlošije rješenje od svih! Isto tako, jednako je krivo u operaciji prostate nekritično vidjeti jedino pouzdano rješenje svih poteškoća s mokrenjem. Usput, takav stav je i opasan.

 

Ocijenite članak

Ocjena 3.80 (broj glasova: 5)

Podijelite članak
Ispiši
Komentara (2)
Imate komentar?

Komentirati mogu samo registrirani članovi. ili registrirajte.

Komentari (2)
Spilar 19.10.2017. 15:23

I sam imam BHP, zapravo imam ogromnu prostatu kako kaze moj urolog kao mandarina. Osim nocnig dizanja, recimo 1 a rjedje 2 X, i uzi mlaz kod mokrenja, drugih tegoba nemam. Uzimam OMNIC OCAS duze a pomazem si PROSTAMOLOM. Urolog mi je potvrdio da ce operacija biti zadnje, kada i ako se tegobe znatno pogorsaju ili se otkrije rak. Moj stav je, a imam 67, da bi volio jos jedno vrijeme ne nositi pelene i pogotovo imati neki normalan seksualni zivot za moju dib. Zato slusam svog urologa, imam povjerenje. Ali, cini mi se da kod nas nisu zastupljene sve moguce operacije rj. Tehnike i vrste, a to je lose jer danas u svijetu postoje tehnike i tehnologije u kirurgiji prostate koje daju mnogo bolje rezultate sto se tice kvalitetu zivota nakon operacije, i drugo, fali sistem pregleda tj. prevencije kao kod zena za rak dojke. Hvala.

Mile 20.08.2018. 14:04

Kad dođe do dugotrajne upale sluznice mokraćnih putova u početnoj fazi podjednake probleme inkontinencije imaju žene i muškarci bez obzira na to koliko godina imaju. Zbog oštećenja sluznice mokraćnog mjehura dolazi do poremećaja signala kad treba isprazniti mokraćni mjehur odnosno mogućnost samokontrole pražnjenja zbog toga što trenutno nismo u mogućnosti to obaviti. Opušteno i potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura jako je važno i zbog istovremenog pražnjenja crijeva jer najlakše pražnjenje crijeva moguće je tek kada se u potpunosti isprazni mokraćni mjehur. Kad mokraćni mjehur nije ispražnjen do kraja mokraća zadržana u mokraćnom mjehuru vrši pritisak na probavni trakt čime se onemogućava opušteno pražnjenje debelog crijeva. Kod dugotrajne upale sluznice mokraćnih putova dolazi do razvoja bakterijskih upala i pojačanog rada limfnih čvorova koji mog pokazati karakteristiku uvećanja tako dolazi do nastanka cisti, a na mjestima gdje je sluznica propala do nastanka karcinoma. Kad dođe do takve situacije kod žena mlađih od 40 godina uvjerava ih se kako je sve pod kontrolom, sve ćemo to pratiti, radi se o dobroćudnom tumoru. Međutim kad žena prođe 40 godina života uglavnom dijagnoza je ravna šoku, pa to je strašno, dolje je sve u rasulu, najbolje bi bilo sve odstraniti. Kao da su zaboravili što su donedavno govorili. Sve se svodi na to da se od pacijenta stvorilo klijenta koji je doživotno prisiljen koristiti hormonske terapije. Ne znam dali je svemu tako, ali znam da je upalu sluznice bilo moguće zaustaviti puno ranije što bi vjerojatno zaustavilo upalne procese koji su doveli do tog stanja. Slična situacija je i kod muškaraca kad limfni čvorovi počnu uvećavati prostatu. Ista priča: sve je pod kontrolom, sad ćemo to pratiti, radi se o dobroćudnom tumoru. Što se tiče šoka kod muškaraca on uglavnom izostaje zbog toga što ih se sa lošim prognozama i eventualnom zahvatu na prostati suočava nešto kasnije odnosno u pedesetim godinama života. Muškarci tu vijest lakše podnose zbog toga što ime se prešućuje da nakon zahvata na prostati mnogi više neće moći imati seksualni odnos. Prema podacima iz 2017 godine u Hrvatskoj je obavljeno više od 13000 uspješnih operacija prostate nakon čega je oko 60% muškaraca postalo je impotentno ili u potpunosti ne može kontrolirati svoj mjehur. Na taj način svake godine stvoreno je gotovo 8000 novih nesretnika sa problemom djelomične ili potpune impotencije. Naravno da se istima nudi pomoć u obliku raznoraznih lijekova za prostatu i erektilnu disfunkciju, reklame su svakodnevne i raznolike. Zbog prirode intimnih problema malo će njih upitati za savjet ljekarnika ili liječnika, međutim želja je toliko velika da se rezultat uspjeha želi pod svaku cijenu. Konzumiraju se velike količine različitih preparata koji uglavnom djeluju na principu širenja krvnih žila i pojačanja krvotoka što će u nekim slučajevima završiti tragično, oduzimanjem dijelova tijela pa i smrću. Rak maternice i rak prostate intimne su naravi, male tajne koje razaraju obitelji iako oboljeli nisu krivi za ono što ih je snašlo. Spolno prenosive bolesti bakterijskog porijekla nisu uzrok raka, međutim neznanje potiče sumnju koja optužuje. Rak maternice i rak prostate posljedica su upalnih procesa i pada imuniteta. Rak maternice i rak prostate moguće je zaustaviti oporavkom sluznice. Darko Vodopija 0921762041

Vezani članci