Lijekovi za bolje mokrenje – 1. dio

Razmotrit ćemo lijekove koji djeluju na donji mokraćni sustav – mokraćni mjehur i/ili prostatu poboljšavajući kvalitetu samog čina izmokravanja…

Blokatori alfa-receptora

Razjasnimo najprije cilj ovog teksta i narednih kolumni u kojima ću pisati o lijekovima za bolje mokrenje. O kojim je zapravo lijekovima riječ? Ovdje neće biti riječi o diureticima – lijekovima koji djeluju na bubrege pospješujući stvaranje mokraće.

Danas, kao i u nekoliko slijedećih napisa, razmotrit ćemo lijekove koji djeluju na donji mokraćni sustav – mokraćni mjehur i/ili prostatu poboljšavajući kvalitetu samog čina izmokravanja kao i onu mirnu fazu pohrane urina u mjehuru.

U tom cilju daleko najčešće se koriste lijekovi iz skupine blokatora alfa-receptora, a daleko najviše korišteni predstavnik te skupine je tamsulosin. Ostali predstavnici te skupine su alfuzosin, doxazosin, silodosin i terazosin. Blokirajući alfa-receptore u prostati i samom izlaznom dijelu mokraćnog mjehura ti lijekovi smanjuju otpor protoku urina u času mokrenja, a pored toga, samo u manjoj mjeri, smanjuju i podražljivost mokraćnog mjehura.

Smanjenjem otpora protoku urina oni dovode do poboljšanja samog mokrenja što se manifestira podebljanjem mlaza urina, skraćivanjem vremena potrebnog za ispražnjenje mjehura, smanjuje se čekanje na početak mokrenja.
Ukratko, mokrenje je u cijelosti olakšano (smanjuje se potreba za naprezanjem –„istiskivanjem“).
Nadalje, svojim drugim, znatno manjim efektom, smanjenjem podražljivosti mokraćnog mjehura oni taj mjehur „blago smiiruju“ pa je manja učestalost mokrenja danju te prorjeđena potreba za ustajanjem radi mokrenja noću (nikturija ili nokturija).

Ovo djelovanje na simptome, što je bolesniku ipak najvažnije, očituje se blagim poboljšanjem nekih nalaza. Upravo povećanjem maksimalnog protoka urina na mikciometriji (engl., uroflow) i smanjenjem IPSS-zbroja (v. kolumnu „Kako mokrite“?) dokazuje se učinkovitost alfa blokatora i klinički nadzire uspješnost liječenja. U slučaju povoljnog terapijskog učinska llijeka subjektivno poboljašnje mokrenja (zadovoljstvo bolesnika „popravljenim“ mokrenjem) je obično znatno veće nego što to potvrđuju nalazi.

Prednost alfa-blokatora je u njihovom brzom učinku – već nakon par dana uzimanja oni ostvaruju svoje početne efekte, a maksimalni učinak za par tjedana koji, uz uvjet redovitog uzimanja lijeka, traje nekoliko godina.

Ciljevi lijeka

Nerijetko bolesnicima nije poznato koji su ciljevi nekog lijeka i njegove limitacije. Dakle, što treba očekivati, a što taj lijek jednostavno ne može postići.  Iznimno je važno napomenuti da alfa-blokatori ne djeluju na veličinu prostate. Niti je smanjuju niti zaustavljaju njen rast. Tako alfa blokatori povoljnije djeluju na smanjenje intenziteta simptoma u bolesnika s manjom prostatom (npr.  manjom od 40 gr). Oni ne smanjuju rizik progresije bolesti, odnosno daljnjeg rasta prostate niti razvoj komplikacija koje iz tog rasta, odnosno progresije, mogu proisteći.

Podnošljivost i nuspojave

Kad govorimo o podnošljivosti i nuspojavama alfa-blokatora najprije treba ponovo naglasiti da ne postoji učinkovit lijek koji nema i neželjene nuspojave! Samo potpuno neučinkoviti lijekovi ne nose sa sobom baš nikakvu opasnost! Alfa-receptori postoje i u drugim, gotovo svim, organima. Najvažnije je spomenuti glatke mišićne stanice (npr. u oku), stjenke krvnih žila i centralni živčani sustav.
Blokirajući upravo te druge receptore alfa-blokatori ostvaruju katkad svoje neželjene efekte. Najčešće su to: pad tlaka (osobito prilikom ustajanja), pojava tzv. suhog orgazma ili odsutnost ejakulata te rizik oštećenja šarenice oka prilikom operacije mrene. Upozorite svog okulistu da uzimate alfa-blokator ukoliko se planira operacija mrene i najčešće je potrebno na neko vrijeme prije operacije prekinuti uzimanje tog lijeka. Katkad, vrlo rijetko, neizbježno je prekinuti terapiju alfa-blokatorom jer bolesnik ne podnosi pojedine nuspojave.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Mokrenje

Upala mjehura i peckanje – molim Vašu pomoć

Bakterije

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Akutna renalna insuficijencija

Akutno zatajenje bubrega

Radi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom. […]

Mokraćna kiselina

Može li povišena mokraćna kiselina u krvi izazivati pečenje kod mokrenja u uretri?

Iz iste kategorije

Urologija

Kvržica na testisima – što je to?

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Kvržica bolna na dodir – je li opasna?

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]