Normalno je da svaki dan kosa diskretno opada i broj ispalih vlasi je obično od 40 -100 , no ako je taj broj značajno veći problem je na koji moramo obratiti pozornost.

Jesen kao godišnje doba obilježava opadanje lišća, a u ljudi vrlo često pojačano ispadanje kose. Normalno je da svaki dan kosa diskretno opada i broj ispalih vlasi je obično od 40 -100 , no ako je taj broj značajno veći problem je na koji moramo obratiti pozornost.
Kosa ima svoje faze rasta, mirovanja te ispadanja. Raste između dvije i šest godina, što znači da u bilo kojem trenutku 90 posto naših vlasi raste ( anagena faza), dok se ostatak nalazi u stanju mirovanja ( telogena faza) dva do šest mjeseci prije nego što ispadne. Smatra se da je folikul u fazi mirovanja tijekom ljeta i da nakon faze mirovanja kosa u jesen pojačano ispada. Stanice folikula su druge po brzini proizvodnje stanica u tijelu (prve su stanice koštane srži) i vrlo su osjetljive na sve promjene i disbalanse u tijelu. Pojačano ispadanje kose može imati mnogobrojne uzroke kao što je anemija, lijekovi, stres, druge bolesti i dr.
Manjak željeza najbolje se otkriva vrijedonostima feritina jer je većina željeza u tijelu pohranjena u feritinu, proteinu koji pomaže u proizvodnji stanica kose i štiti od prorjeđivanja kose. Loša prehrana s nedovoljnim količinama željeza, obilne menstruacije i porod najčešće su odgovorni za manjak željeza u organizmu. Nedostatak željeza također može biti potaknut netolerancijom na gluten (protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži) što utječe na sposobnost crijeva da pravilno apsorbiraju hranu, pa organizam ne dobiva dovoljno hranjivih tvari, uključujući željezo.
Pojačanom ispadanju kose uzrok mogu biti i lijekovi kao što su beta blokatori, antidepresivi, retinoidi, antikoagulansi, hormonska kontracepcija i kemoterapija.
Neaktivna ili pretjerano aktivna štitnjača može uzrokovati stanjivanje kose. Uloga štitnjače je da regulira različite tjelesne funkcije, kao što je metabolizam, pa problemi s štitnjačom mogu utjecati na normalan ciklusa rasta kose. To je osobito čest slučaj u žena kod kojih postoji obiteljska povijest bolesti štitnjače ili kod žena koje su tek rodile. Nagle stresne situacije kao i kronični stres mogu potkanuti ispadanje kose pa kosa počinje ispadati podjednaku u na svim dijelovima vlasišta. Nesanica, nedostatak sna, nedovoljno odmora slabe kosu pa ona djeluje beživotno, bez sjaja i prorijeđeno.Osim stresa i jake dijete s naglim gubitkom kilograma također su vrlo često okidač za ispadanje kose.
Prije početka liječenja ispadanja kose liječnik mora vrlo detaljno razgovarati s pacijentom o njegovim životnim navikama, lijekovima koje uzima, nasljednim bolestima, dosadašnjim bolestima, prehrambenim navikama, dijetama, gubitku tjelesne težine, stresnim situacijama, kvaliteti sna, menstruacijskim ciklusima. Nakon kliničkog pregleda koji obuhvaća pregled vlasišta, trihoskopiju ili trihogram određuje se sva potrebna lab. obrada ( željezo, feritin te hormoni štitnjače i dr.) . Ono što je zaista novost je istraživanje genetske podloge ispadanja kose pa su time napravljeni genetski testovi koji otkrivaju uzrok ispadanja kose.
U genetskom testu analiziraju se sedam različitih kategorija alopecije podijeljenih prema mogućnostima liječenja kao što su 1. metabolizam prostaglandina, 2.upala, 3.utjecaj androgena,4.vazodilatacija, 5.sinteza kolagena, 6.vitamini i minerali, 7. insulin like growth factor.Testom se prati aktivnost i analizira aktivnost gena koji su u povezani s problemom alopecije:APIsGPR44 aktivnost PGD2 receptora, Prostaquinon™PGTFR aktivnost PGF2a receptora, LatanoprostPTGES2 aktivnost PTGES2 enzima, MinoxidilSULT1A1 aktivnost sulfotransferaze, MinoxidilGR-alpha otpornost na liječenje kortiksoteroidima, CYP19Activity of aromatase17α-estradiol, SR5DA aktivnost za 5α-reductazu type 1 i 2Finasteride, Dutasteride ACE aktivnost za angiotenzin konvertirajući enzim, cirkulirajući modulator COL1A1za sintezu kolagena,CRABP2 za transport vitamina A i tokoferola, Retinol BTD za aktivnost biotinidaze BiotinIGFR-1, aktivnost IGF-1 i td.
Ispadanje kose se liječi prema uzroku koji ga je potaknuo nakon učinjene detaljne obrade.