Bolno stopalo – 1. dio

Bolesnik obično opisuje žareču, probadajuću bol pod prednjim djelom stopala sa širenjem u nožnim prstima. Može se pojaviti i osjećaj hodanja po kamenčićima.

Što je bolno stopalo?

Bolovi u stopalu su česta pojavnost u ambulantama liječnika obiteljske medicine. Procjenjuje se da oko 20-ak posto osoba odrasle dobi imaju navedene tegobe. Žene su pogođene u većoj mjeri, a odabir cipela je jedan od važnih čimbenika koji tome doprinosi. Sugerira se da dugotrajna bol u stopalima povećava rizik za pad zbog problema s ravnotežom, a navedeno je posebno izraženo u starijoj populaciji. Liječenje obično nije operativno, barem u početku, i uključuje korekciju cipela s ulošcima, ortozama, lijekovima protiv bolova i injekcijama kortikosteroida.

Mortonova bolest.

Mortonova metatarsalgija ili neurom (čvor na živcu) uključuje zadebljanje ili širenje osjetnog živca u prednjem dijelu stopala prije nego što se proširi na prste stopala. Učestalost je od 16 do 29 na 100 000 ljudi kod muškaraca i žena. Češće se javlja kod ljudi srednje dobi, te na oba stopala.
Mortonova metatarsalgija je degenerativna neuropatija uslijed produljene kompresije i iritacije interdigitalnog živca, koji je stisnut prema krajevima ligamenata prilikom podizanjem nožnih prstiju. Najčešći lokalizacija obično uključuje interdigitalni živac između treće i četvrte metatarzalne kosti jer je taj prostor skučen, ali mogu biti zahvaćeni i živci između ostalih metatarzalnih kostiju, što je rjeđe. Prihvaćene teorije su: ponavljajući stres prednjeg dijela stopala (kao u nogometu, trčanju i baletu), upala intermetatarzalne burze, kompresija dubokog poprečnog intermetatarzalnog ligamenta i nedostatna cirkulacija u samome živcu.

Simptomi.

Bolesnik obično opisuje žareču, probadajuću bol pod prednjim djelom stopala sa širenjem u nožnim prstima. Može se pojaviti i osjećaj hodanja po kamenčićima. Mjesto boli ovisi o tome koji je interdigitalni živac zahvaćen, a bol se pojačava pri aktivnosti i kompresiji, na primjer kada se koriste usko pripijene cipele. Zahvaćeni nožni prsti mogu imati smanjenje osjeta i trnce.

Dijagnoza.

Pregled bolesnika bi trebao uključivati iduće elemente:

  •  Stopalo treba pregledati u stojećem položaju i primijetite bilo kakva odstupanja, primjerice misliti na znakove upale.
  • Molderov znak: ispitivač stisne preko prednjeg dijela stopala s jedne na drugu stranu. Pozitivni znak se čuje zvučnim škljocanjem, ali prije svega intenzivnim širenjem boli na donjoj strani stopala s mogućim trnjenjem zahvaćenih prstiju.
  • Lokalno ubrizgavanje 1-2 mililitara lokalnog anestetika u zahvaćeni intermetatarzalni prostor (prostor između prstiju stopala) osigurava ublažavanje simptoma.

U slučaju sumnjive dijagnoze, ultrazvuk ili magnetska rezonancija mogu biti od koristi, posebno za isključivanje drugih bolesti.

Ocijenite članak

Ocjena 0.00 (broj glasova: 0)

Podijelite članak
Ispiši
Komentara (0)
Imate komentar?

Komentirati mogu samo registrirani članovi. ili registrirajte.

Komentari (0)

Vezani članci