Liječenje GERB-a inhibitorima protonske pumpe

GERB je patološko stanje uvjetovano refluksom gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, usnu šupljinu i dišne puteve s različitim spektrom simptoma i znakova bolesti. Simptomi ne moraju korelirati uvijek s endoskopski ustanovljenim stupnjem I težinom refluksne bolesti.

GERB je patološko stanje uvjetovano refluksom gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, usnu šupljinu i dišne puteve s različitim spektrom simptoma i znakova bolesti. Simptomi ne moraju korelirati uvijek s endoskopski ustanovljenim stupnjem i težinom refluksne bolesti.

Principi liječenja

  • oslobađanje simptoma kako tipičnih tako i atipičnih,
  • sprečavanje i liječenje komplikacija (Ulkusi, Barret jednjak, Strikture i Adeno Ca),
  • održavanje remisije.

Metode liječenja

  • promjena načina življenja,navika i prehrane,
  • primjena lijekova (Antacidi, Prokinetici, Antagonisti H2 receptora i  IPP preparati,
  • nove endoskopske tehnike (mukozektomija..) i 4)Kirurška terapija.

Inhibitori protonske pumpe su na tržištu već 20 godina. Zadovoljavaju sva tri postavljena principa liječenja:

  • uklanjaju simptome,
  • zacjeljuju ezofagitis i sprečavaju komplikacije te
  • održavaju remisiju.

Područje primjene IPP-a

Duodenalni ulkus 1x40 mg 2-4 tjedna. Želučani ulkus 1x40 mg 4-8 tjedana. Eradikacija H. pylori 2x40 mg+2AB 7-14 dana. Refluksni ezofagitis 1x40 mg 4-8 tjedana. Terapija održavanja refluksnog ezofagitisa 1x20 do 1x 40 mg. Ako traje duže od godinu dana pacijent treba biti pod kontrolom liječnika. Simptomatska refluksna bolest 1x20 mg  2do 8 tjedana. Terapija održavanja simptomatske refluksne bolesti 20 mg prema potrebi ili 1x dnevno - Ako traje duže od godinu dana pacijent treba biti pod kontrolom liječnika.

Profilaksa gastropatije kod bolesnika koji uzimaju  NSAR 1x20 mg i Zollinger Ellisonov sindrom 80-240 mg /die,

Strategija liječenja

Nakon provedene INICIJALNE terapije i nestanka simptoma na raspolaganju su nam tri mogućnosti daljnje terapije

  • trajna terapija
  • povremena terapija i
  • on-demand (na poziv)

Jasno je da postoji određena zabrinutost zbog trajne terapije i uloga je liječnika da objasni svakom bolesniku odnos rizika i koristi terapije. Za pantoprazol postoje podaci dužeg praćenja (preko lo godina) koji potvrđuju da je terapija pantoprazolom sigurna i dobro podnošljiva.

Kada primjenjujemo IPP 2x dnevno:

  • neuspjeh terapije jednom dnevno,
  • atipični simptomi (kašalj, bol u prsima, promuklost, karijes…),
  • barret oesophagus i
  • javljanje noćnih simptoma.
Ocijenite članak

Ocjena 0.00 (broj glasova: 0)

Podijelite članak
Ispiši
Komentara (0)
Imate komentar?

Komentirati mogu samo registrirani članovi. ili registrirajte.

Komentari (0)