DISCUS HERNIA (Hernija diska)

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Kralješci su međusobno odjeljeni intervertebralnim diskovima koji su poput jastučića te se mogu usporediti s amortizerom. Sastoji se od mekšeg unutarnjeg te vanjskog prstenastog dijela.

Postoji niz uzročnika koji mogu poremetiti funkciju diska od čega je jedan od najčeščih svakako vibracijska trauma (od bolesnika koji se javljaju na pregled prvi po zastupljenosti su profesionalni vozači). Ukoliko uzročni čimbenik nastavi djelovati dolazi do pogoršavanja tegoba te dolazi do pritiska diska na korijenove živca u njegovoj blizini što semanifestira bolom, trncima u nogama koji se najčešče tumače kao išijas. Moramo napomenuti da se ne radi kod svakog išijasa o herniji slabinskog diska no često je upravo to njen simptom. Izbočeni unutarnji dio diska može pritiskati ili nadraživati nervni korijen, a može ga čak i ozlijediti.

Simptomi hernije diska

O položaju “puknutog” diska (diskus hernije) ovisi gdje će osoba osjećati bol, izgubiti osjet ili imati slabost. O jačini pritiska i/ili oštećenja živčanog korijena ovise jakost boli ili ostali simptomi.

Većina diskus hernija nalazi se u donjem dijelu leđa-lumbalno i obično zahvaća samo jednu nogu. Takva hernija može uzrokovati bol ne samo u donjem dijelu leđa nego duž stražnjice, noge do stopala. Hernije diska u donjem dijelu leđa uzrokuju i slabost nogu i osoba može imati posebno teškoće u podizanju prednjeg dijela stopala (viseće stopalo).

Hernija diska koja je vrlo velika i smještena u središtu kralješnice može zahvatiti živce koji kontroliraju funkcijom crijeva i mokraćnog mjehura oštećujući sposobnost pražnjenja stolice i mokrenja i zahtijevajući hitnu medicinsku pomoć. Bol pri herniji diska je obično jača pri pokretanju i mogu je pojačati kašalj, smijeh, mokrenje ili napinjanje pri pražnjenju stolice. Mogu se javiti neosjetljivost i svrbež nogu, stopala i nožnih prstiju. Simptomi mogu nastati naglo, spontano nestati i javljati se u razmacima ili mogu biti stalni i dugotrajni.

Dijagnoza diskus hernije

Simptomi pomažu doktoru da postavi dijagnozu. Prilikom kliničkog pregleda ispituje se kralješnica s obzirom na senzibilitet, pokretljivost, mišićnu snagu, reflekse. Koristimo postupak da bolesnik leži na leđima i da diže ispruženu nogu prema gore a da ne savije koljeno. U tom testu pratimo kada se javlja bol u lumbalnom dijelu kralješnice. MRI nam daje najviše korisnih informacija u procjeni bolesti intervertebralnog diska.

Liječenje hernije diska

Liječenje diskus hernije najčešće započinjemo:

  • neoperacijski odnosno mirovanjem
  • lijekovima protiv bolova
  • fizikalnom terapijom

Ukoliko klinička slika bolesnika sa hernijom diska ne progredira kod većine bolesnika dolazi do oporavka bez operacije. Nelagoda obično prestaje sa oporavkom kod kuće. U rijetkim slučajevima ljudi moraju nekoliko dana ostati u krevetu. Aktivnosti koje su stresne za kralješnicu i uzrokuju bol, npr. dizanje teških predmeta, sagibanje ili napinjanje, općenito treba izbjegavati.

Pri spavanju od koristi može biti čvrst, potporni madrac, mada mnogim ljudima pomaže jednostavna prilagodba položaja pri spavanju, jastuk ispod pojasa i drugi jastuk ispod ramena mogu pomoći ljudima koji spavaju na strani,  jastuk ispod koljena može pomoći ljudima koji spavaju na leđima. Nesteroidni protuupalni lijekovi obično pomažu u olakšavanju boli, dok se teška bol liječi opioidnim analgeticima. Neki ljudi vjeruju da pomažu tvari koje opuštaju mišiće, premda njihova djelotvornost nije dokazana. Nuspojave od lijekova koji opuštaju mišiće (miorelaksansi) naročito često razvijaju se u starijih osoba. Akutna križobolja jako remeti svakodnevnu aktivnost jer bolesnik ostaje ukočen u jednom položaju, a svaka promjena položaja dovodi do bolova u leđima. Kod kronične križobolje koja može trajati duže od 6 tjedana uz fizikalnu terapiju potrebno je uzimati lijek u fazi boli.

Jedan od sigurnih i učinkovitih lijekova protiv bolova je Neofen forte. Doza ovog lijeka pomaže ublažiti bol koja se javlja kod bolesnika koji pate od križobolje. Neofen forte ublažava bol na način da koči sintezu tvari koje se luče kod bolova tzv. prostaglandine. Uz ublažavanje boli, Neofen forte djeluje i na upalu sprječavanjem lučenja tvari koje se stvaraju u upalom promijenjenom tkivu. Jedna tableta Neofena Forte ublažiti će bolove koji će nestati već za dvadesetak minuta. Učinak ovog lijeka je dugotrajan, do 6 sati biti ćete oslobođeni bolova, a prednost ovog lijeka je da ne izaziva ovisnost tijekom primjene.

U cilju smanjenja mišićnih grčeva i bolova, te ubrzanja oporavka često se preporučuju vježbe. Vježbe za herniju diska mogu biti korisne, uključujući izravnavanje leđa prema zidu ili radeći isti manevar sa oba koljena istovremeno ili ustajući i duboko savijajući koljena. Te se vježbe mogu raditi u serijama od oko 10 ponavljanja dva-tri puta na dan. Postoji i knjižica sa slikama vježbi. Uz to, fizikalni terapeut može pokazati vježbe i propisati poseban program koji je usklađen sa individualnim potrebama.

Usklađivanje položaja može pomoći korisnim promjenama u savijenosti leđa, npr. kada osoba sjedi, sjedalica može biti usklađena tako da je nagnuta prema naprijed, ili se koristi sjedalica sa niskim nogama da koljena budu savijena, a kičma izravnata. Operacijsko liječenje dolazi u obzir ako se neurološki simptomi pogoršavaju, npr. ako osoba razvije slabost i gubitak osjeta ili jaku i stalnu bol. Nesposobnost kontroliranja mokraćnog mjehura i crijeva općenito zahtijevaju hitnu operaciju. Najčešće se uklanja samo dio diska koji u spinalnom kanalu pritišće živce. Najčešće se radi uklanjanje diska kroz vrlo malen rez koristeći mikrurške tehnike.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Rtg

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Kralježnica

Možete li mi objasniti nalaz MR LS kralježnice?

Kralježnica

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Križobolja

Ankilozantni spondilitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

Kralježnica

Spinalni hemangiom – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Kralježnica

Možete li mi očitati MR nalaz križa – bolovi su sve jači

Iz iste kategorije

Ostale kategorije

Hemofilna artropatija – 1. dio 

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je hemofilija i hemofilna artropatja? Hemofilija je rijetki nasljedni poremećaj krvarenja uzrokovan manjkom jednog od faktora zgrušavanja krvi. Hemofilija A, na koju otpada oko 80% svih slučajeva, je manjak faktora zgrušavanja krvi VIII. Hemofilija B je manjak faktora zgrušavanja IX. Simptomi su slični kod oba tipa. Oba tipa se naslijeđuju preko majke i zahvaćaju […]

Fizijatrija

Prijelom skafoidne kosti – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kod prijeloma skefoida – osobito onih u kojima su koštani fragmenti dislocirani (pomaknuti) – može biti poremećena opskrba krvi u kosti.

Fizijatrija

glavobolja

Fizijatrija

Križobolja -bolest suvremenog čovjeka

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Križobolja je nakon obične prehlade najčešća humana bolest i jedna od najčešćih razloga posjeta liječnika obiteljske medicine. Bol u donjem dijelu leđa ili križobolja pogađa.

Fizijatrija

Bolno rame, uzroci i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Bolno rame je karakterizirano bolovima u području ramena i ograničenim pokretima. Bolnim ramenom se podrazumjeva periartritis humeroscapularis (PHS) Uzrok bolnog ramena možemo svrstati u pet grupa.

Fizijatrija

Zanima me da li bi mi hormon rasta pomogao da narastem?

Fizijatrija

Križobolja

Vrijeme čitanja članka: 5 minute Križobolja je jedan od najučestalijih zdravstvenih problema današnjice, a podrazumijeva bolove u križima ili slabinskom, donjem dijelu kralježnice. Križobolja se manifestira kao iznenadna, jaka bol u predjelu križa uslijed nepravilne kretnje.

Fizijatrija

Križobolja (syndroma lumbosacrale)

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Križobolja (syndroma lumbosacrale) označava bol u donjem, lumbalnom dijelu leđa. Lumbago je klinički naziv za nagli bol u leđima koji nastane prilikom nezgodne kretnje, naprezanja, naglog dizanja težeg tereta ili naglog ohlađenja.