Kontracepcija iza poroda

Što savjetovati ženama netom po porodu, koje imaju pitanja o mogućnostima kontracepcije?

Nerijetko smatraju kako zbog dojenja, zbog poroda carskim rezom, zbog kompliciranog vaginalnog poroda itd. ne smiju koristiti nikakvu kontracepciju. No, je li doista tako? Naš odgovor je negativan.

U tekstu koji slijedi navesti ćemo osnovne smjernice o kontracepciji u žena koje su nedavno rodile, koje doje ili ne, neovisno je li porod bio vaginalni ili carskim rezom.

• Metoda laktacijske amenoreje, LAM, engl. lactational amenorrhoea method.
(nemenstruiranje zbog dojenja, odnosno povišene razine prolaktina).

Ova metoda ima kontracepcijsku sigurnost od 98% odmah po porodu i tijekom naredna 6 tjedna, ukoliko žena redovito doji i nema menstruaciju. Čim se ritam dojenja promijeni (smanji) kvantitativno i kvalitativno, kontracepcijski učinak je niži i ne više tako siguran. Stoga je potrebno naglasiti kako dojenje ne štiti od trudnoće u potpunosti (čemu svjedoče i primjeri iz prakse).

• Hormonalna kontracepcija.
Odmah ćemo istaknuti kako i dojilje smiju koristiti hormonsku kontracepciju, naravno uz konzultaciju s ginekologom.

Od hormonske kontracepcije u primjeni je kombinirana oralna hormonska kontracepcija, COC, engl. combined oral contraception, „pilule” (kombinacija estrogenske i gestagenske komponente), gestagenska oralna kontracepcija, tzv. mini-pill (samo gestagenska komponenta) i preparati gestagena u vidu intramuskularnih injekcija.

COC se u dojilja smije početi primjenjivati najranije 4-6 mjeseci po porodu, a u žena koje ne doje i ranije, iza 6. tjedna (uz uredne nalaze prethodne laboratorijske obrade i isključenu eventualnu trudnoću), mini-pill praktički odmah po porodu (ukoliko se počnu primjenjivati 21. dan po porodu, kontracepcijska učinkovitost je vrlo visoka); injektabilni gestageni najranije 6 tjedana po porodu.

• Ne-hormonalna kontracepcija.
U ovoj skupini spomenuti ćemo intrauterini uložak, IUD, engl. Intrauterine device, „spiralu” (među kojima je i jedan model s gestagenskom komponentom, ali vrijede smjernice kao i za bilo koju drugu spiralu), prezervative, spermicidna sredstva i slično.

IUD se smije postaviti unutar 48 h iza poroda, odnosno, ukoliko se tada ne postavi potrebno je pričekati 4. tjedan iza poroda – naravno, prethodno je potrebno isključiti eventualnu trudnoću, također citološka (PAPA-test) i mikrobiološka (cervikalni brisevi) analiza uzoraka iz rodnice/ s vrata maternice mora biti uredna.

Prezervativi, spermicidna sredstva i slično mogu se primjenjivati odmah iza poroda.

Posebno pitanje je hitna kontracepcija – je li ženama iza poroda potrebna?
Žene (mlade mame, neovisno doje li ili ne) koje se odluče ne koristiti ništa od navedenoga, imaju spolne odnose i sigurne su kako bi eventualna trudnoća sada bila neželjena, svakako se trebaju javiti ginekologu, koji će procijeniti je li hitna kontracepcija potrebna ili ne. Ako da (poglavito temeljem ultrazvučnog pregleda), mora se primijeniti unutar 72 h od nezaštićenog spolnog odnosa, prema shemi koju preporuči ginekolog.

Iako su česti i raznoliki izvori informacija i o ovoj tematici, primjeri iz svakodnevnog rada pokazuju kako sumnji i nejasnoća ima napretek. Stoga, ako ne ranije, a onda kada se javite na prvi ginekološki pregled iza poroda (uobičajeno oko 6 tj iza poroda) svakako porazgovarajte s ginekologom o najprimjerenijoj metodi kontracepcije upravo za vas.

Kako u svakodnevnom ambulantnom radu vidimo, mlade mame najčešće primjenjuju metodu laktacijske amenoreje (pa ima iznenađenja!), relativno često se odlučuju i za intrauterini uložak (među njima najviše cijena diktira koji), a iznimno rijetko za oralnu hormonsku kontracepciju (zbog straha, koji je uglavnom bezrazložan).

Vidimo kako još ima mnogo prostora za edukativno djelovanje, pa je s tim ciljem priređen i ovaj tekst. 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Ginekologija

Testovi na trudnoću – II dio

Koje vrste testova postoje? Postoje dvije metode određivenje hCG-a, iz krvi odnosno seruma ili iz mokraće. Oni određuju ukupnu molekulu hCG-a, a ne podjedinice. Test iz krvi (seruma) To su vrlo precizni testovi, ne samo da pokazuju prisutnost korionskog gonadotropina već pokazuju i njegovu vrijednost. Ako je vrijednost ispod 5 IU/L rezultat testa se smatra […]

Oksitocinski test

Oksitocinski test ima svoje mjesto u porodništvu i danas

Oksitocinski test je, uz non-stres test, o kojemu smo nedavno pisali, još jedna slična metoda antepartalnog testiranja. Počeci ove metode detektiranja kucaja fetalnog srca, odnosno praćenja odstupanja u otkucajima fetalnog srca, vežu se uz Hammachera i suradnike, sada već davnih 1960-ih godina. Tada je oksitocinski test bio nezamjenjiv u porodništvu, no napretkom medicine, znanosti i […]

Dijete

Prijevremeni porod – drugi dio

Što je fetus zreliji, odnosno što je trudnoća bliže terminskoj, rizici za dijete su manji. Zato je važno dobro procijeniti uzroke i odgovarajuće postupiti kako bi se i već započeti prijevremeni porod maksimalno odgodio i tako postiglo maksimalno moguću zrelost fetusa. Uzroci koji se mogu dovesti u vezu s prijevremenim porodom su: genito-urinarna infekcija; zato […]

Carski rez

Menstruacija i carski rez – molim Vaše mišljenje

Kontracepcija

Obilne menstruacije i terapija – molim savjet

Beba

Prijevremeni porod – prvi dio

Prijevremeni porod je porod prije 37-og tjedna trudnoće. S obzirom na prognozu i postupanje, prijevremeni se porod dalje raščlanjuje na rani (porod između 22/24 i 34-og tjedna trudnoće) i kasni prijevremeni porod (porod između 34-og i 37-og tjedna trudnoće). Uz današnje medicinsko znanje, iskustvo i uređaje, prognoza prijevremeno rođene djece je znatno bolja nego ranijih […]

Iz iste kategorije

Ginekologija

Pijem redovito kontracepcijske pilule, a sada mi je menstruacija slabija. Postoji li zato mogućnost trudnoće?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 2. dio

Poslije upoznavanja osnovnih pojmova u ovom novom području znanosti, a da bi mogli bolje razumjeti događanja u mikrobiomu ljudskog organizma moramo razlikovati PREBIOTIKE i PROBIOTIKE. ŠTO SU PREBIOTICI ? Postoji više definicija, znanstvenih i manje znanstvenih objašnjenja. No osnovno je što moramo znati je da su PREbiotici hrana za PRObiotike. Da bi probiotici obavljali svoje […]

Ginekologija

Ukazuje li ova vrijednost na inzulinsku rezistenciju?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – Osnovni pojmovi – 1. dio

Što je mikrobiota tijela? Ljudsko tijelo sadrži mnoge mikroorganizme, uključujući veliki broj bakterija, virusa, gljivica i praživotinja, koji se nazivaju mikrobiota, koje žive u ili na ljudskom tijelu. U usporedbi s brojem stanica koje čine ljudsko tijelo, utvrđeno je da je broj mikrobiote mnogo veći. Ljudska bića su holobionti, tj.bića koje se sastoje od drugih bića […]