Encefalopatija je skupina stanja koja uzrokuju disfunkciju mozga. Disfunkcija mozga može se pojaviti kao smetenost, gubitak pamćenja, promjene osobnosti i s drugim tegobama. Postoje različiti tipovi, svaki s različitim uzrocima koji variraju od infekcije, izloženosti toksinima, bolesti mozga i brojna druga stanja.

Koje su vrste encefalopatije?

Najčešći tipovi encefalopatije i njihovi uzroci su:

– Anoksična encefalopatija: srčani zastoj ili drugi uzrok gubitka kisika/cirkulacije mozga.

– Kronična traumatska encefalopatija: rezultat traume glave.

– Hashimotova encefalopatija: poremećeno funkcioniranje štitne žlijezde.

– Hepatalna encefalopatija: rezultat bolesti jetre.

– Hipertenzivna encefalopatija: javlja se kada krvni tlak poraste do dovoljno visoke razine da utječe na rad mozga. Glavobolja, mučnina i povraćanje, promjene vida i smanjena razina svijesti mogu biti posljedica izrazito povišenog tlaka. Ovo stanje je također poznato kao hipertenzivna kriza (hipertenzivna hitna situacija), gdje su očitanja visokog krvnog tlaka povezana sa zatajenjem organa.

– Hipoksična ishemijska encefalopatija: nedostatak kisika u mozgu ubrzo nakon rođenja.

– Metabolička encefalopatija: rezultat metaboličkih poremećaja. Može uključivati abnormalno visoku ili nisku razinu šećera u krvi (hiperglikemija, hipoglikemija), probleme sa štitnjačom i razinom natrija u krvi (hiponatremija=niska razina natrija, hipernatrijemija=visoka razina natrija).

– Infektivna encefalopatija: rezultat infekcija (bakterija, virus, prioni).

– Toksična encefalopatija: produljena izloženost toksičnima (uključujući otapala, lijekove, zračenje, boje, industrijske kemikalije i određene metale).

– Uremička encefalopatija: kronična bolest bubrega. Kada bubrezi zataje različiti toksini mogu se postupno nakupljati i uzrokovati smanjenje funkcije mozga. Ako se funkcija bubrega ne uspostavi ili ako se ne uvede dijaliza, može doći do trajnog oštećenja moždanog tkiva.

– Wernickeova encefalopatija: nedostatak vitamina B1. Wernicke-Korsakoffov sindrom jedna je vrsta alkoholne encefalopatije koja je uzrokovana nedostatkom tiamina (vitamina B1) uslijed pothranjenosti. Do pothranjenosti dolazi jer većina prehrambenih kalorija potječe iz alkohola, smanjenog apetita zbog neredovite prehrane i moguće malapsorpcije hranjivih tvari iz crijeva. Može doći do gubitka pamćenja i zbunjenosti, gubitka koordinacije, ataksije s klimavim hodom (hodanje) i zbunjenosti.

Neki uzroci encefalopatije su česti. U bolesnika koji su hospitalizirani česte su toksične i metaboličke encefalopatije. Više od polovice svih ljudi s dijagnosticiranom cirozom jetre doživi hepatalnu encefalopatiju. Ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj ovisnosti o alkoholu izloženi su riziku od Wernickeove encefalopatije.

Koji su simptomi encefalopatije?

Encefalopatija mijenja ponašanje osobe. Znakovi i simptomi encefalopatije variraju, ali mogu se prezentirati kao:

– Zbunjenost, gubitak orijentacije i slabu pozornost.

– Gubitak pamćenja.

– Pospanost.

– Promjene u ponašanju (agitacija ili razdražljivost), gubitak motivacije (apatija) i depresija.

– Halucinacije.

– Nehotični pokreti mišića kao što su trzaji, drhtanje ili pokreti očiju.

– Epileptički napadaji.

Teška neliječena encefalopatija može dovesti do kome.

Koji su čimbenici rizika za encefalopatiju?

Encefalopatija može pogoditi bilo koga u bilo kojoj dobi, od novorođenčadi do odraslih. Najčešće se javlja u osoba starijih od 65 godina koji uzimaju nekoliko lijekova.

Kako se dijagnosticira encefalopatija?

Liječnik će dijagnosticirati encefalopatiju na temelju detaljne obrade uključujući povijest bolesti i popis lijekove koje bolesnik uzima, fizikalnog i neurološkog pregleda. Budući da encefalopatija utječe na rad mozga u mnogim se slučajevima oslanja na informacije koje pružaju skrbnici, uključujući prijatelje i obitelj, koji su možda bili ti koji su pozvali pomoć. U dijagnosticiranju uzroka encefalopatije često je potrebno učiniti i pretrage poput laboratorijskih pretraga, slikovnih prikaza mozga (MSCT/ MR), EEG-a, analize likvora.

Kako se liječi encefalopatija?

Liječenje ovisi o osnovnom uzroku tegoba. Osim liječenja uzroka tegoba potrebna je često i rehabilitacijska terapije kako bi se bolesnik što prije vratio svojoj svakodnevnoj rutini. To se odnosi na fizikalnu terapiju, radnu terapiju, logopedsku terapiju i kognitivni trening. Učinci liječenja ovise o uzroku tegoba ali i njihovom trajanju prije započinjanja liječenja. Ako je liječenje dovoljno rano započeto bolesnici se najčešće u potpunosti oporave.

Može li se encefalopatija spriječiti?

Ne postoji poznati način za prevenciju svih vrsta encefalopatije. Briga za cjelokupno zdravlje može smanjiti rizik. Zdravi životni stilovi koji su bitni za zdravlje mozga poput izbjegavanja zlouporabe alkohola, redovita fizička aktivnost, zdrava prehrana ujedno su i preventivni što se tiče encefalopatije. Ishodi liječenja su pozitivniji ako se brzo dijagnosticira i liječi. U kroničnim stanjima encefalopatija se može ponoviti u budućnosti.

Prognoza uvelike ovisi o tome da li je encefalopatija reverzibilna ili nepovratna. Encefalopatija uzrokovana ozljedama glave, toksinima, srčanim zastojem ili nedostatkom kisika u mozgu uzrokuje fizičko oštećenje mozga koje je obično trajno. Kod reverzibilne encefalopatije, kao što je posljedica zatajenja organa, metaboličkih stanja ili infekcija, simptomi obično nestaju kada se riješi problem koji ih uzrokuje i bolesnici se mogu u potpunosti oporaviti.

Puno je stvari koje mogu poremetiti funkcioniranje mozga, od ozljede glave do infekcije. Encefalopatija može biti opasna po život ako se ne liječi ili može dovesti do trajnog oštećenja mozga. Pri pojavi simptome encefalopatije potrebno je obratiti se liječniku kako bi se na vrijeme otkrio uzrok i započelo liječenje. Liječenje encefalopatije obično brzo dovodi do boljeg ishoda.