Infektivna mononukleoza – ‘bolest poljupca’

Infektivna mononukleoza je zarazna bolest uzrokovana Ebstein-Barr virusom. Čovjek je jedini prirodni domaćin ovog virusa, a bolest se širi neposrednim kontaktom sa slinom oboljelog. Najčešće obolijevaju adolescenti i mlađi odrasli, a bolest se popularno naziva i ‘bolest poljupca’.

Uzročnik infektivne mononukleoze

Sindrom infekcijske mononukleoze najčešće je uzrokovan virusima, na prvom je mjestu Ebstein-Barr virus (EBV), a u oko 10% slučajeva uzročnik je citomegalovirus (CMV), rjeđe adenovirus i drugi. Infekcija Ebstein-Barr virusom raširena je u cijelom svijetu i tim je virusom zaraženo oko 90% odrasle populacije. Virus se u visokoj koncentraciji izlučuje slinom, pa je najčešći put prijenosa kod adolescenata i odraslih ljubljenje, a mala djeca se vjerojatno zaraze dijeleći čašu i pribor za jelo sa zaraženom osobom u kućanstvu ili dječjem kolektivu.

Kako prepoznati infektivnu mononukleozu?

Inkubacija (vrijeme od kontakta s virusom do razvoja kliničke slike) je 4-7 tjedana. Klinička slika primoinfekcije EBV-om ovisi o dobi djeteta. Pretpostavlja se da kod većine male djece bolest prolazi asimptomatski ili neprepoznato, sa simptomima blaže viroze. Razlog blažoj kliničkoj slici kod male djece ne zna se sa sigurnošću, ali se pretpostavlja da se radi o blažoj reakciji nezrelijeg imunološkog sustava ili manjoj infektivnoj dozi virusa koja se dobije posredim kontaktom sa slinom oboljelog preko zaraženih predmeta. Kod adolescenata i mladih odraslih većina bolesnika razvije jasnu kliničku sliku infektivne mononukleoze. Često bolest počinje naglo, jakom grloboljom uz vrućicu i otok limfnih čvorova na vratu, nalik streptokoknoj upali grla. Kod nekih pacijenata se klinička slika razvija postupno, uz umor kao dominantan simptom, te bolove u mišićima i blago povišenu temperaturu. Od ostalih simptoma može se očekivati smanjen apetit, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, povećanje jetre i slezene, otok u području lica i očiju, te osip.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja na temelju opisane kliničke slike i tipičnih promjena u laboratorijskim nalazima. U krvnoj slici karakteristično se nađe povećan broj leukocita s visokim udjelim limfocita i pojavom tzv. reaktivnih limfocita. Kod oko 75% bolesnika povišene su vrijednosti jetrenih enzima. Dijagnoza se može potvrditi dokazom protutijela na EBV. Postoji više vrsta protutijela na EBV koja imaju različitu dinamiku tijekom infekcije, te se na temelju serološkog nalaza može odrediti o kojoj se fazi infekcije radi.

Liječenje

Kod inače zdrave djece koja imaju normalan imunološki sustav, liječenje mononukleoze je simptomatsko i obuhvaća snižavanje temperature, dostatan unos tekućine i odmor. Postoje antivirusni lijekovi koji mogu imati učinka na EBV, ali se oni rutinski ne daju inače zdravoj djeci. Kod djece koja razviju komplikacije bolesti uslijed pretjerane proliferacije limfnog tkiva ili prekomjernog imunološkog odgovora, daju se kortikosteroidi i drugi lijekovi koji suprimiraju imunološki sustav. Liječenje antibioticima ima smisla samo kod dokazane sekundarne bakterijske infekcije, a posebno treba biti oprezan kod davanja amoksicilina i sličnih lijekova zbog velike vjerojatnosti pojave osipa kao posljedice prolazne pretjerane reaktivnosti na te lijekove.

Komplikacije

Oko 95% djece i adolescenata prebolijeva infektivnu mononukleozu bez ikakvih komplikacija, iako povišena temperatura i umor mogu trajati i više tjedana. U oko 3% bolesnika javlja se virusna upala pluća koja je obično blagog tijeka, a ponekad se mogu javiti hematološke i neurološke komplikacije. Ozbiljna, ali srećom rijetka komplikacija mononukleoze je ruptura (puknuće) slezene koja se obično javlja kod bolesnika kod kojih je slezena izrazito povećana, a važan rizični faktor je udarac ili pritisak na trbuh. Zbog toga se kod onih bolesnika s jako povećanom slezenom preporuča mirovanje. Klinička slika rupture slezene je naglo nastala bol u lijevom gornjem dijelu trbuha uz slabost i pogoršanje općeg stanja.

Može li se mononukleoza ponovo dobiti?

Jednom preboljela infekcija EBV-om ostavlja trajni imunitet. EBV pripada porodici herpesvirusa, te se kao i kod drugih virusa iz ove skupine po završetku akutne infekcije ne odstranjuje iz organizma, već u njemu ostaje doživotno prisutan. Iznimno rijetko se u slučaju slabljenja imunološkog sustava ovaj ‘uspavani’ virus može ponovo aktivirati.

Kako se ponašati nakon preboljenja mononukleoze? Osoba koja je preboljela mononukleozu treba prilagoditi tjelesnu aktivnost svom općem stanju. Ponekad pojačan umor i slabost mogu trajati tjednima i u tom slučaju dijete treba odmarati i ne izlagati se fizičkom naporu dok se ne oporavi. Djeca koja se osjećaju dobro i nemaju povećanu slezenu mogu ići u školu, ali se kod svih se preporuča pošteda sportskih aktivnosti kroz bar 3 tjedna. Potreban je oprez i pojačana higijena jer se virus može izlučivati slinom i mjesecima nakon preboljenja infektivne mononukleoze

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Apsces bubrega

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Dermatolog

Gljivična infekcija kože i trening

Dobroćudne promjene

Stucco keratoze

Nakon ljeta i sezone sunčanja određene kožne promjene mogu biti izražene i uočljivije. Razlog tome je što zdrava i nepromijenjena koža tamni pod utjecajem ultraljubičastih zraka dok promijenjena koža može postati svjetlija ili tamnija. Promjene na nogama u obliku malenih svijetlih točkica na potkoljenicama ponekad se viđaju u odraslih osoba na potkoljenicama i nazivaju se […]

Mononukleoza

Je li ovo preboljena mononukleoza?

Epstein–Barrov virus

Mononukleoza

Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein–Barrov virus (EBV), herpesvirus čiji je domaćin čovjek. Nakon primoinfekcije, EBV doživotno ostaje u domaćinu. Nakon početnog razmnožavanja u nazofarinksu virus inficira B limfocite i potiče ih na izlučivanje imunoglobulina, uključujući i heterofilna protutijela (reaktivni limfociti). EBV je osjetljiv na vanjske faktore te vrlo brzo gubi infektivnost van ljudskog organizma. Prijenos je […]

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom je nasljedna bolest vezivnog tkiva koja se može očitovati poremećajima raznih organa i organskih sustava, a najčešće su zahvaćeni koštano zglobni sustav, srce i krvne žile, te oči. Ovu bolest nije moguće izliječiti, ali suvremenim pristupom u praćenju i liječenju poboljšana je kvaliteta života ovih bolesnika, a očekivani životni vijek usporediv je s […]

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Nalaz urinokulture kod djeteta

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Kolike kod 2-mjesečnog dojenčeta

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]