Krv u stolici kod djece

Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća.

Otkud krv u stolici?

Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj majčinoj krvi tijekom poroda ili o progutanoj majčinoj krvi iz ragada dojke. Krv u stolici najčešće je znak bolesti probavnog sustava, ali se ponekad nađe i kao simptom sistemskih bolesti (npr. sklonost krvarenju zbog poremećaja koagulacije ili krvarenje zbog vaskulitisa).

Kako izgleda krv u stolici?

Krvarenje iz usta, jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva će uzrokovati promjenu boje stolice u jako tamnu, boje katrana ili taloga crne kave (melena). Krvarenje iz donjeg dijela tankog crijeva i iz debelog crijeva će uzrokovati pojavu svjetlo crvene krvi pomiješane sa stolicom (hematohezija). Kada se nađe svjetlo crvena krv na površini stolice ili nakon defekacije, najčešće je uzrokovana krvarenjem iz najdonjeg (anorektalnog) dijela probavnog sustava.

Lažna krv u stolici

Ne mora svaka crveno obojana stolica značiti krvarenje. Stolicu u crveno mogu obojati cikla, brusnice, neki lijekovi, te konzumacija obojanih slatkiša i sokova. Borovnice, špinat i lijekovi koji sadrže željezo mogu obojati stolicu u jako tamno smeđe ili crno.

Koji su mogući uzroci?

Kod pojave krvi u stolici važno je otkriti uzrok i lokalizaciju krvarenja, te procijeniti količinu krvi koju dijete gubi. Uzroci su brojni, ali nam dob djeteta, temeljita anamneza i klinički pregled mogu značajno olakšati postavljanje dijagnoze.

Fisura anusa je najčešći uzrok pojave krvi u stolici kod djece. Radi se o napuknuću sluznice čmara (anusa) koje se može vidjeti kada se razmakne koža oko anusa, a obično je uklopljeno u radijalne nabore sluznice anusa u stražnjoj središnjoj liniji. Očituje se kao pojava tračaka svjetlo crvene krvi na površini stolice ili kao crvena krv na peleni ili kod brisanja. Fisura često nastaje zbog pritiska tvrdom i velikom stolicom kod djeteta koje je konstipirano. Može uzrokovati bolne defekacije zbog čega dijete odgađa nuždu, što zatvara začarani krug u kojem se pogoršava konstipacija i otežava cijeljenje fisure.

Alergijski kolitis je oštećenje sluznice debelog crijeva posredovano alergijom, najčešće na proteine kravljeg mlijeka. Javlja se po uvođenju kravljeg mlijeka u prehranu djeteta, ali se može javiti i kod isključivo dojene djece, jer se proteini kravljeg mlijeka izlučuju u majčinom mlijeku. Prezentira se pojavom tragova svježe krvi u stolici, ali dijete je dobrog općeg stanja, lijepo napreduje i doima se zdravo. Ponekad se ipak mogu javiti grčevi, povraćanje, nadutost, iritabilnost i promjene na koži (atopijski dermatitis).

Nekrotizirajući enterokolitis je teško i po život opasno stanje koje se javlja isključivo kod novorođenčadi, u pravilu kod prerano rođene djece (prije 37. tjedna gestacije). Drugi rizični faktori su mala rodna masa, prehrana mliječnom formulom, te postojanje drugih bolesti i stanja vezanih uz prematuritet. Bolest se očituje nespecifičnim simptomima poput slabijeg apetita, napuhnutog trbuha, povraćanja, proljevastih stolica, krvi u stolici i poremećaja općeg stanja.

Hemoragijska bolest novorođenčeta se javlja zbog poremećaja koagulacije uslijed nedostatka vitamina K kod novorođenčeta ili dojenčeta, a može se očitovati krvarenjem u bilo koji organ, pa tako i u crijevo. Bolest se spriječava rutinskim davanjem vitamina K svoj novorođenčadi u rodilištu, a preporuča se i dodavanje vitamina K na usta svoj isključivo dojenoj djeci do navršenih 12 tjedana života.

Infekcijom uzrokovani proljevi mogu biti praćeni pojavom krvi u stolici, obično uz vrućicu, povraćanje i bolove u trbuhu. Najčešći bakterijski uzročnici su Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Salmonella, Yersinia enterocolitica, te Clostridium difficile. Od parazita krvave proljeve uzrokuje Giardia lamblia, a od virusa rota i norovirusi.

Anomalije probavnog sustava mogu uzrokovati krvarenje u bilo kojoj životnoj dobi, a najčešće u ranom djetinjstvu. Malrotacija crijeva se može komplicirati zapletajem crijeva (volvulus), a simptomi su jaka bol u trbuhu, povraćanje, krv u stolici, pogoršanje općeg stanja. Meckelov divertikul je mali vrećasti izboj u stijenci crijeva koji nastaje zbog nepotpunog zatvaranja kanala koji povezuje primitivno crijevo i žumanjčanu vreću. To je najčešća anomalija crijeva koja se može naći kod 2% populacije, ali kod većine ljudi ne daje nikakve simptome. Ponekad Meckelov divertikul može sadržavati želučanu sluznicu koja izlučuje kiselinu i uzrokuje oštećenje okolne sluznice crijeva. Zbog toga mogu nastati obilna bezbolna krvarenja putem stolice.

Invaginacija (intususcepcija) crijeva je hitno stanje kod kojeg bliži dio crijeva ‘klizne’ i uvuče se u dalji dio crijeva, poput teleskopa. Može nastati spontano ili crijevo može biti povučeno npr. uvećanim limfnim čvorom, polipom ili Meckelovim divertikulom. Klinička slika može biti dramatična s jakim grčevitim bolovima u trbuhu, povraćanjem, pojavom krvi i sluzi u stolici (nalik na žele od ribizla), te pogoršanjem općeg stanja.

Upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis i Chronova bolest) u 25% slučajeva počinju u dječjoj dobi. Ovo su kronične neinfektivne upalne bolesti probavnog sustava koje se očituju pojavom krvi i sluzi u stolici, proljevima, bolovima u trbuhu, gubitkom apetita, općom slabošću i gubitkom na težini.

Crijevni polipi su izrasline na sluznici debelog crijeva, a kod djece se u pravilu radi o benignim izraslinama koje ne daju nikakve simptome ili se očituju bezbolnim krvarenjem. Ponekad se mogu komplicirati invaginacijom crijeva.

Henoch-Schonleinova purpura (IgA vaskulitis)  je upala malih krvnih žila koja zahvaća kožu, bubrege, zglobove i crijeva. Uz tipičan osip mogu se javiti upale zglobova, pojava krvi u mokraći, te bolovi u trbuhu i krv u stolici.

Pristup djetetu koje ima krv u stolici

U pristupu djetetu s krvarenjem iz probavnog sustava najvažnije je procijeniti opće stanje i vitalne parametre i na temelju toga opseg krvarenja i potrebu za hitnom medicinskom intervencijom. Ako se kliničkim pregledom ne može pronaći uzrok, a krvarenje se nastavi, potrebna je dodatna laboratorijska i ev. endoskopska obrada. Kad je pojava krvi u stolici udružena s jakim bolovima u trbuhu, povraćanjem, bljedilom, klonulošću i pogoršanjem općeg stanja, potrebno je hitno zatražiti medicinsku pomoć.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Djeca

Ulcerozni kolitis kod djece

Kronične upalne bolesti crijeva (IBD) – Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i neklasificirana upalna bolest crijeva sve se češće dijagnosticiraju u dječjoj i adolescentnoj dobi. Ulcerozni kolitis kronična je upala debelog crijeva nepoznatog uzroka koja obično počinje u rektumu i širi se proksimalno na kolon dok Chronova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od […]

Krv u stolici

Krv u stolici – imam li razloga za brigu?

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bordetella pertussis

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]

Djeca

Zdrave prehrambene navike u primarnoj i sekundarnoj kardiovaskularnoj prevenciji – preporuke Europskog društva za kardiovaskularnu prevenciju, 2. dio

Nutricionističko savjetovanje u sportskoj medicini U životu sportaša prehrana je važan čimbenik u učinkovitosti treninga, postizanja sportskih rezultata, bržeg oporavka nakon zahtjevnih tjelesnih opterećenja. Istraživanja su pokazala da su bolje sportske rezultate postizali sportaši koji su se pridržavali preporuka nutricionista. Kod sportaša energetski deficit može uzrokovati loše sportske rezultate, ali i narušiti psihofizičko zdravlje. Može […]

Fizička aktivnost

Fizičke aktivnosti nakon operacije

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Kolike kod 2-mjesečnog dojenčeta

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Treba li djecu cijepiti protiv vodenih kozica?

Vodene kozice su vrlo zarazna virusna bolest karakterizirana pojavom tipičnog osipa. Kod većine djece bolest prolazi uz blagu vrućicu i dosta nervoze zbog svrbeža, ali bez značajno narušenog općeg stanja. Ipak, dio oboljelih će razviti komplikacije, a najveći je oprez potreban kad se bolest javi u ranoj novorođenčkoj dobi, kod adolescenata i odraslih, trudnica, te […]

Pedijatrija

Herpes na usni – kolika je opasnost za dijete u slučaju kontakta s oboljelim?

Pedijatrija

Kako pripremiti dijete za polazak u vrtić

Prvi dan vrtića je veliki događaj u životu djeteta. Za neku će djecu ovo biti prvo odvajanje od obitelji, a strah i zabrinutost često osjećaju ne samo mališani, nego i roditelji. Evo kako djetetu možemo pomoći da novo razdoblje u životu bude pozitivno iskustvo. Poticati samostalnost djeteta Dijete treba od najranije dobi ohrabrivati da preuzme […]