Probiotici u prevenciji i liječenju proljeva uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile

Liječenje antibiotikom je glavni čimbenik rizika za razvoj postantimikrobnog proljeva uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile. Probiotici zbog svoje dostupnosti i niskog rizika primjene pobuđuju veliki interes kao moguća metoda prevencije i liječenja ovoga stanja.

Kako je antibiotska terapija povezana s razvojem proljeva?

Probavni sustav čovjeka gusto je naseljen mikroorganizmima, te se u njemu nalazi više od 500 vrsta bakterija, s gustoćom od 1012-1014 mikroorganizama u mililitru crijevnog sadržaja. Ovaj kompleksni mikrobiološki ekosustav ima značajnu ulogu u procesima probave, metabolizma i obrane organizma od patogena. Normalna crijevna mikroflora sprječava rast patogenih bakterija koje se mogu naći u crijevu. Primjena antibiotika potiskuje normalnu crijevnu mikrofloru i otvara mogućnost za brzo umnažanje Clostridium difficile (C. difficile) i drugih potencijalno štetnih bakterija. Proljev se javlja kod 15-20% djece liječene antibiotikom.

Proljev uzrokovan bakterijom C. difficile

C. difficile je bakterija koja je široko rasprostranjena u prirodi, a ima mogućnost dugotrajnog preživljenja u okolišu u obliku izuzetno otpornih spora. Može se naći u stolici kod 2-3% zdravih odraslih, a značajno češće kod onih koji su bili liječeni antibiotikom, boravili u bolnici ili imaju neke druge čimbenike rizika. Visoko je rezistentna na antibiotike, a često se nalazi u bolničkom okruženju, na neživim površinama i na rukama zdravstvenih djelatnika. Bakterija svoj patogeni učinak ostvaruje izlučivanjem toksina (toksini A i B) koji oštećuju sluznicu debelog crijeva i dovode do proljeva. C. difficile uzrokuje spektar kliničkih slika, od asimptomatske prolazne kolonizacije do krvavih proljeva i teškog poremećaja općeg stanja.

Što su probiotici i kako djeluju na zdravlje crijeva?

Probiotici su živi mikroorganizmi (bakterije ili kvasci) koji za zdravog čovjeka nisu štetni i koji ako se primjene u dovoljnoj dozi mogu poboljšati zdravlje domaćina. Unošenje probiotika u organizam ima za cilj poboljšanje sastava crijevne mikroflore i smanjenje negativnog učinka antibiotika. Probiotici svoj učinak ostvaruju potiskivanjem rasta štetnih bakterija, snižavanjem pH u crijevima i modifikacijom imunološkog odgovora domaćina. Neki probiotici (Saccharomyces boulardii, Bacillus clausii) proizvode proteaze, enzime koji mogu smanjiti učinak toksina A i B koje izlučuje C. difficile.

Je li svaki probiotik isti?

Probiotici najčešće sadrže sojeve bakterija Lactobacillus i Bifidobacterium, te kvasce (Saccharomyces boulardii). Na tržištu su široko dostupni u obliku tableta, kapsula, prašaka, ili u sastavu raznih, najčešće mliječnih proizvoda. Njihova učinkovitost ovisi o vrsti i broju mikroorganizama koje sadrže, njihovoj viabilnosti i mogućnosti da prežive uvjete u gornjem probavnom sustavu, te tako stignu do crijeva s punim potencijalom da ga koloniziraju.

Mogu li probiotici pomoći u liječenju proljeva uzrokovanog C. difficile?

Postantimikrobni proljev uzrokovan C. difficile kod djece se liječi ukidanjem dotadašnje antibiotske terapije (ako je moguće) i simptomatskim liječenjem proljeva. Prema procjeni težine kliničke slike mogu se davati antibiotici na koje je C. difficile osjetljiv (vankomicin, metronidazol, fidaksomicin). Unatoč uspješnom liječenju, povrat bolesti se može očekivati kod oko 20% pacijenata. Zbog toga se intenzivno traga za drugim oblicima liječenja koji bi mogli poboljšati ove ishode. Obzirom na ključnu ulogu narušavanja ravnoteže crijevne mikroflore u nastanku ove bolesti, obnavljanje crijevnog mikrobioma se čini kao logičan slijed razmišljanja u planiranju liječenja. Iako postoje brojne studije koje pokazuju pozitivan učinak probiotika u liječenju postantimikrobnog proljeva, prema procjeni stručnih društava dosadašnji dokazi nisu dovoljno jaki, te za sada ne postoje službene smjernice koje uključuju probiotike u terapiju postantimikrobnog proljeva.

Probiotici u prevenciji postantimikrobnog proljeva

Brojne znanstvene studije dokazuju korisnost probiotika u sprečavanju proljeva povezanog s upotrebom antibiotika kod djece, te su na temelju toga izrađene preporuke Radne grupe za probiotike pri Europskom društvu za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (ESPGHAN), objavljene 2016. godine. Prema njima se u slučaju povećanog rizika za razvoj postantimikrobnog proljeva (vrsta antibiotika, trajanje liječenja, dob, potreba za bolničkim liječenjem, postojanje drugih bolesti, prethodne epizode postantimikrobnog proljeva) preporuča davanje probiotika Lactobacillus rhamnosus GG ili Saccharomyces boulardii. Za sprječavanje proljeva uzrokovanog C. difficile, prvenstveno se preporuča davanje probiotika Saccharomyces boulardii.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Eliminacijska dijeta

Izmjene zatvora i proljeva i nezdrava prehrana

Laktobacili

Probiotici i rak vrata maternice

Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Autoimuna bolest

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Antibiotik

Što znači C. diff?

Clostridioides difficile, nekada znana i kao Clostridium difficile (C. diff) je bakterija koja stvara toksine i spore. Prisutna je u zemlji, vodi ali i u probavnom sustavu kako životinja, tako i zdravih ljudi. Kada je crijevna mikrobiota u ravnoteži, ne uzrokuje probleme. Prvi je puta otkrivena 1935. godine kao dio normalne mikrobiote novorođenčeta. Tek je […]

Bifidobakterije

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Antibiotik

Obilno krvarenje i antibiotska terapija – molim savjet

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

Kolike kod 2-mjesečnog dojenčeta

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Pedijatrija

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]

Pedijatrija

Treba li djecu cijepiti protiv vodenih kozica?

Vodene kozice su vrlo zarazna virusna bolest karakterizirana pojavom tipičnog osipa. Kod većine djece bolest prolazi uz blagu vrućicu i dosta nervoze zbog svrbeža, ali bez značajno narušenog općeg stanja. Ipak, dio oboljelih će razviti komplikacije, a najveći je oprez potreban kad se bolest javi u ranoj novorođenčkoj dobi, kod adolescenata i odraslih, trudnica, te […]

Pedijatrija

Herpes na usni – kolika je opasnost za dijete u slučaju kontakta s oboljelim?