Algodistrofija (kompleksni regionalni bolni sindrom) – 3. dio

Skupina stručnjaka Međunarodne udruge za proučavanje boli (IASP) uspostavila je dijagnostičke kriterije za algodistrofiju, tesamu bolest podijelila u dvije skupine. Algodistrofija ili kompleksni regionalni bolni sindrom (KRBS) tip I i tip II.

KRBS tip I uzrokuju štetni događaji poput nagnječenja ili ozljede mekog tkiva kao imobilizacija (mirovanja). KRBS tip II karakterizira prisutnost ozljede živca. Oba tipa imaju simptom stalne boli, alodiniju (povećana osjetljivost na lagani dodir ili kontakt) ili hiperalgeziju (pojačan osjet boli) koji su obično nerazmjerni prethodnoj ozljedi. U nekom trenutku tijekom razvoja sindroma dolazi do edema (otoka), promjena u protoku krvi u koži koje imaju za posljedicu promjenu u boji i temperatura kože od 1,1 ° C. Obje vrste zahtijevaju isključenje bilo koje druge bolesti ili sindroma koji bi mogli objasniti navedene simptome.

Kriteriji za algodistrofiju odnosno kompleksni regionalni bolni sindrom (KRBS) uključuju:

  • dugotrajnu bol koja je nesrazmjerna ozljedi koja je prethodila,
  • najmanje dva simptoma u slijedeće tri skupine simptoma,
  • promjene osjeta: hiperestezije ili alodiniju,
  • promjene u cirkulaciji: asimetrija temperature (razlika od 1,1 ° C), promjene boje kože, edem, pojačano ili smanjeno znojenje,
  • promjene u zglobovima ili kožni: smanjen opseg pokreta, motorne disfunkcije (slabost, drhtavica) ili promjene kose, noktiju i kože,
  • niti jedna druga dijagnoza ne pojašnjava navedne znakove i simptome

Dijagnoza KRBS se temelji na razgovoru s bolesnikom, pregledu bolesnika, kao i određenim dijagnostičkim pretragama koje imaju za cilj isključiti druge bolesti ili sindrome. Ne postoji niti jedan test koji definitivno može dijagnosticirati algodistrofiju. Ali nam zato mogu pomoći slijedeći dijagnostički postupci:

  • termografija: mjerenje temperature kože i protok krvi zahvaćenih i zdravih udova
  • RTG kosti: lokalizirani gubitak minerala iz kostiju (osteoporoza) može se pojaviti na rendgenu u kasnijim fazama bolesti
  • scintigrafija kosti: registrira promijene na kosti ranije nego rendgen
  • magnetska rezonancija (MR): možemo vidjeti promjene u zglobovima (zglob izljev) i mekim tkivima kod osoba s KRBS
  • laboratorijske studije: kompletna krva slika je obično uredna i nema povišenja upalnih parametara karakterističnih za druge upalne reumatske bolesti
  • elektromiografija (EMG): pretraga korisna u identificiranju ozljede živca. Primjerice razlikujemo ozljedu živca kod KRBS-a i bolnu neuropatiju kod dijabetesa.

Određene bolesti mogu mogu imati slične simptome kao KRBS te bi ih trebalo isključiti prije postavljanja dijagnoze algodistrofije. Neuropatija (npr. dijabetička polineuropatija) također ima prisutne simptome kao bol, promjena boje kože, a manjak motoričkih funkcija je simetričan (npr. obje noge) za razliku od KRBS gdje je asimetričan, tj. samo jedna ruka ili noga. Nadalje, sve vrste upalnih, reumatoloških i infektivnih stanja moglo izazivati intenzivno jednostrano zagrijavanje kože. Arterijske ili venske bolesti mogu izazvati bol u jednoj strani tjela, te stoga moraju biti isključeni kod dijagnosticiranja algodistrofije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bol

Može li uzrok ovome biti post-COVID?

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Bol

Jaka glavobolja – molim Vaš savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]