Bolno stopalo – 13. dio

Ruptura Ahilove tetive.

Pregled.

• Treba obaviti pregledati obje noge radi usporedbe.

• Pažnju treba obratiti na otekline, modrice i osjetljivost zahvaćene potkoljenice.

• Ako dođe do potpunog puknuća Ahilove tetive, liječnik može palpirati prazninu ili udubinu unutar tetive.

• Treba obratiti pažnju i na smanjenje opsega pokreta u gležnju, te ukoliko bolesnik otežano pomiče gležanj i stopalo.

• Thompsonov test pomaže u potvrđivanju dijagnoze.

Test se izvodi tako da bolesnik leži na trbuhu. Ispitivač pritisne područje potkoljenice. S netaknutom Ahilovom tetivom, stopalo će se plantarflexirati (kretati prema stražnjem djelu potkoljenice – listu), a prsti usmjeriti prema dolje. Ukoliko je došlo do puknuća Ahilove tetive stopalo se ne miče.

Radiološke pretrge.

Ukoliko postoji pitanje o opsegu ozljede Ahilove tetive, odnosno je li tetiva pukla (rupturirala) u potpunosti ili je djelomično pukla, tada se može napraviti ultrazvuk ili magnetsku rezonancija.

Ultrazvuk je najčešće korištena radiološka metoda za dokumentiranje ozljede i mjerenje veličine ozljede, posebice kod djelomične rupture Ahilove tetive.

MRI (magnetska rezonancija) se korsiti kada dijagnoza puknuća tetive nije očita na ultrazvuku ili se sumnja na složenu ozljedu. MRI takoder može pomoći u otkrivanju prisutnosti zadebljanja tetiva, burzitisa i djelomičnog puknuća tetive.

Diferencijalna dijagnoza.

Postoje i drugi uzroci boli u stražnjem dijelu pete, osim puknuća Ahilove tetive.

To može biti posljedica retrokalkanalnog burzitisa gdje se upala javlja unutar vrećica koje oblažu tetivu dok prolazi koštani rub petne kosti.

Paratendinitis je upala ovojnice tetive koja okružuje dužinu tetive.

Važna diferencijalna dijagnoza kod pucanja Ahilove tetive je puknuće sredine medijalnog gastrocnemius mišića (mišića stražnje strane potkoljenice). Ozljeda ima istu dobnu pojavnost i spektar rizika za puknuće kao i ruptura Ahilove tetive. Međutim, bol je lokalizirana na sredini potkoljenice, a klinički testovi, poput Thompsonovog testa su negativni.

Liječenje.

Postoje dva tipa liječenja ove ozljede; kirurško i nekirurško. Liječenje puknute Ahilove tetive često ovisi o dobi bolesnika, razini aktivnosti i težini ozljede. Općenito, mlađi i aktivniji ljudi, osobito sportaši, uglavnom odabiru operaciju kao metodu liječenja potpune rupture Ahilove tetive, dok se starije osobe češće odlučuju za nekirurško liječenje.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bol

Može li uzrok ovome biti post-COVID?

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Bol

Jaka glavobolja – molim Vaš savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]