Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (DISH) – 1. dio

Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (DISH) je bolest kod koje dolazi do okoštavanja ligamenata kralježnice. Također je poznata i kao Forestierova bolest.

Okoštavanja uzdužnih ligamenta kralježnice (osobito je zahvaćen prednji uzdužni ligament) stvaraju koštane lukove između kralježaka, koji se razlikuju od samoga tijela kralježaka. Ti grubi, masivni lukovi izgledaju kao da vosak sa svijeće kaplje niz kralježnicu. Pokret, savijanje prema naprijed u kralježnici je uglavnom moguć, te najčešće ne dolazi do zahvaćenosti malih zglobova u vratnoj kralježnici i zglobova između zdjelice i kralježnice (sakroilijakalnih zglobova). Također je prostor između dva kralješka u kojem se nalazi intervertebralni disk očuvan, znači ne dolazi do njegovog suženja.

DISH je često povezan s upalom tetiva (tendinitisom) i ligamenata, te kalcifikacijama u upaljenim tetivama, kao što je to primjer na petnoj kosti gdje može nastati petni trn. Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza može biti prisutna i bez ikakvih simptoma i tada ne zahtjeva liječenje. No, ipak, najčešći simptomi kojima se ova bolest prezentira su blagi do umjereni bolovi i ukočenost u srednjem i donjem dijelu leđa, odnosno u području okoštavanja tetiva i ligamenata. Bolest se dijagnosticira RTG slikanjem kralježnice, a zahtjeva barem dva susjedna mosta između kralježaka, a bez ozbiljnih promjena diska (za razliku od degenerativnih bolesti) ili ankiloze sakroilijačnih zglobova (za razliku od ankilozantnog spondilitisa). Za olakšanje bolova i ukočenosti pomažu nam nesteroidni protuupalni lijekovi, kao ibuprofen.

DISH može biti progresivan i ponekad uzrokovati i komplikacije, a najozbiljnije su disfagija jednjaka (oslabljeno gutanje) prilikom okoštavanja vratne kralježnice i pritiska na jednjak. Od drugih komplikacija DISH-a značajne su: KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) zbog okoštavanja u području grudne kralježnice i otežanog širenja prsnog koša, odnosno disanja; kao i neurološke manifestacije nastale zbog suženja spinalnog kanala, a odlikuju se gubitkom osjeta na nogama ili rukama, poremećajem hoda i slično. DISH se javlja češće u bijelaca, nego u ostalih rasa s općom pojavnošću od 6-12%. No, primjerice kod muškaraca starijih od 80 godina, učestalost je i 28%.

Analiza kostura životinja pokazuje da se DISH nalazi i kod majmuna, medvjeda, deva, konja, bizona, volova i kitova, odnosno javlja se u 15-25% sisavaca starije dobi.

Uzroci i proces nastanka bolesti

Uzroci DISH-a nisu jasni, no čimbenici rizika uključuju:

  • Spol. Bolest se učestalije pojavljuje kod muškaraca. 
  • Starija dob. Uglavnom se češće pojavljuje u starijoj odrasloj populaciji, pogotovo u osoba starijih od 50 godina.
  • Metaboličke bolesti. Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju veću vjerojatnost za razvoj DISH-a. Stanja koja dovode do povećanja inzulina u organizmu, mogu povećati rizik za pojavu DISH-a, a odnose se na: hiperinzulinemiju, predijabetes i pretilosti. Također i osobe s povišenim vrijednostima urata u krvi, odnosno s hiperuricemijom imaju veću vjerojatnost za pojavu DISH-a. 
  • Određeni lijekovi. Dugotrajna upotreba lijekova pod nazivom retinoidi, derivati A vitamina, mogu povećati rizik od difuzne idiopatske skeletne hiperostoze. 
  • Akromegalija. Otprilike 20% osoba s akromegalijom (stanje uvjetovano visokim izlučivanjem hormona rasta u organizmu) će razviti DISH.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bol

Može li uzrok ovome biti post-COVID?

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Bol

Jaka glavobolja – molim Vaš savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]