Reaktivni artritis i Reiterov sindrom – 2. dio

U klasičnom obliku ReA javljaju se tri tipčna simptoma: uretritis (upala mokraćne cijevi), konjuktivitis (upala očne spojnice) i artritis (upala zgloba). Mogu biti prisutni i dugi simptomi kao promjene na koži i sluznicama u vidu: bezbolnih ulkusa.

Simptomi bolesti

U klasičnom obliku ReA javljaju se tri tipčna simptoma: uretritis (upala mokraćne cijevi), konjuktivitis (upala očne spojnice) i artritis (upala zgloba). Mogu biti prisutni i dugi simptomi kao promjene na koži i sluznicama u vidu: bezbolnih ulkusa (defekt na koži ili sluznici), eritema (crvenilo kože), ili keratodermije (zadebljanje kože na dlanovima i tabanima). Uretritis je obično prvi znak i najčešće se očituje pečenjem, bolovima pri mokrenju i žučkastim iscjedkom uglavnom kod mlađih muškaraca. Dok je kod upala probavnog sustava prisutan samo kratkotrajan proljev. Konjuktivitis nastupa naglo i često se može ponovno javljati, ali može proći i blago da se i ne zapazi. Artritis se najčešće  javlja 1.-3. tjedana nakon uretritisa. Pretežno zahvaća zglobove donjih udova, asimetričan je (javlja se na jednoj strani tijela) i uglavnom zahvaća jedan veći zglob (obično gležanj ili koljeno ). Zahvaćeni zglob je otečen, crven i vrlo osjetljiv, te  zakočen s pojavom bolova u okolnim mišićima. Ponekad može zahvatiti i nekoliko zglobova, te se karakteristično javlja zadebljanje prsta na stopalu koje se naziva „kobasičasti“ prst. Nekoliko tjedana nakon artritisa se pojavljuju gore opisane promjene na koži i sluznicama. Sve navedene promjene kod 90% pacijenata prolazne u roku od jedne godine. U otprilike polovine bolesnika se pojavljuju i bolovi u entezama (hvatištima tetiva za kost), obično u jednoj ili obje pete, koji mogu trajati godinama. Križobolja se javlja dosta rijetko i uglavnom se smiri za nekoliko tjedana. U oko 10%  bolesnika bolest uzima kroničan tijek i razvija se u progresivan poliartritis (upala više zglobova)  u kojem dolazi do destrukcije (uništenja) zglobova i invalidnost. U kroničnom obliku ReA su uglavnom zahvaćeni prva tri mala zgloba na prstima stopala, te pete. Od sustavnih promjena nailazimo na bolesti bubega, vena i neurološke komplikacije koje se javljaju u kroničnom obliku ReA.

Dijagnoza

Budući da se slični simptomi mogu pojaviti i u drugim reumatskim bolestima treba voditi računa da se ReA ne zamijeni s psorijatičkim ili uričkim artritisom, te ankilozantnim spondilitisom. Dijagnoza se zasniva na razgovoru s pacijentom i i kliničkom pregledu, a sve se to potkrijepljuje laboratorijskim nalazima (povišene vrijednosti upalnih parametara – sedimentacija, CRP i proteini, izolacija infektivnog uzročnika spolno-mokraćne ili crijevne infekcije, dok je reumatoidni faktor negativan)  i eventualno prisutnošću HLA B-27 antigena. Ne smijemo zaboraviti i RTG snimanje zahvaćenih zglobova i kralježnice.
Klasični simptomi bolesti su: spolno-mokraćna ili crijevna infekcija, konjuktivitis, artritis i promjene na koži i sluznicama. Dijagnoza ReA se može postaviti samo ako se kod bolesnika nađu 3 od 4 gore navedena simptoma, ili barem dva, pri čemu artritis mora obavezno biti prisutan. U ranoj fazi bolesti na RTG snimkama nalazimo samo oteklinu mekih tkiva oko zahvaćenih zglobova, a ubrzo poslije toga javlja se smanjena gustoća kostiju u blizini oboljelog zgloba. Najkarakterističnijim nalazom za ReA se smatra pojava nastajanja novog koštanog tkiva u vidu šiljaka i erozije na mjestima gdje se tetiva hvata za kost, najčešće petama.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Autoimuna bolest

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Bol

Kako pomoći dojenčetu s kolikama?

Hren

Pobliže o hrenu

Hren (Armoracia rusticana) je biljka iz porodice kupusnjača, porijeklom s područja istočne Europe i stoljećima se koristi i kao hrana, ali i kao lijek. Vjeruje se kako je hren postao popularan kao začin u Europi još u vrijeme kada nije bilo hladnjaka jer je mogao maskirati okus mesa koje se počelo kvariti. Korijen hrena se […]

Crvena riža

Crvena riža i riblje ulje za zdravlje srca i krvnih žila

Bolesti srca i krvnih žila vodeće su kronične bolesti današnjice, a povišeni krvni tlak, zajedno s visokim razinama kolesterola u krvi glavni su čimbenici rizika za razvoj ovih bolesti. Iako promjene prehrambenih navika predstavljaju temelj liječenja hiperlipidemije, primjena različitih dodataka prehrani u tu svrhu sve je češća. Među najviše istraživanim dodacima prehrani za smanjenje razine […]

Bol u grlu

Bol u grlu nakon uzimanja tablete bez vode

Antacidi

Dispepsija

Dispepsija je česti poremećaj gornjeg dijela probavnog sustava koji je karakteriziran bolovima u gornjem dijelu trbuha u vidu pečenja ili nelagode koji mogu biti praćeni osjećajem rane sitosti, punoće u gornjem dijelu trbuha koja se javlja nakon obroka, nadutošću, podrigivanjem, mučninom. Vrlo često zbog intenziteta navedenih simptoma dolazi i do samanjenja apetita. Dispepsija iako nije […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]