Orhidektomija

Sama riječ orhidektomija grčkog je korijena (grč., orchis – jaje, mudo + ektome – izrezivanje), kao i ime cvijeta orhideja(!), a označava kirurško uklanjanje testisa. Testis je pak riječ latinskog porijekla i doslovno znači „svjedok“.

    Može se raditi o uklanjanju jednog testisa, kada govorimo o semikastraciji, ili oba testisa što predstavlja kastraciju u punim smislu te riječi. Različita stanja, odnosno bolesti, mogu dovesti do potrebe kirurškog uklanjanja jednog ili oba testisa. Kirurško uklanjanje jednog testisa najčešće je indicirano kod upalnih ili vaskularnih (krvožilnih) promjena. Primjer upalne bolesti je epididimitis (upala epididimisa) koji se, unatoč terapiji antibioticima, i drugim konzervativnim mjerama, nezaustavljivo širi na tkivo testisa – epididimoorhitis. Takvo stanje se najčešće viđa u starijih dijabetičara kad je kirurško uklanjanje upalom zahvaćenog testisa jedini učinkoviti put izlječenja. Primjer vaskularnog (ishemisjkog) oštećenja testisa je torzija testisa, gdje je orhidektomija najčešće neizbježna ukoliko se kirurški ne intervenira unutar šest sati od pojave prvih simptoma. Upala testisa može se pojaviti i u dječjoj dobi kao posljedica zaušnjaka (mumps), ali tada se radi o komplikaciji virusne bolesti koja selektivno uništava tkivo testisa i nema veze s epididimitisom odnosno klasičnim retrogradnim širenjem bakterijske infekcije.

    Otklanjanje jednog testisa može biti potrebno i u slučaju opsežnije traume koja rezultira rupturom testisa i gubitkom većine parenhima (tkiva) testisa gdje rekonstrukcija nije moguća. Nadalje, orhidektomija je indicirana i u dječaka starijih od 10 godina gdje na vrijeme nije prepoznat ili liječen kriptorhizam – nespušten ili testis skriven (kripta!) u trbušnoj šupljini ili preponskom kanalu. U tim okolnostima testis se odstranjuje zbog znatno povišenog rizika od kasnije nastanka tumora u takvom, nespuštenom testisu. Naravno, tumor testisa je sljedeća indikacija za orhidektomiju koja je shvatljiva sama po sebi.

    Uklanjanje oba testisa (obostrana orhidektomija) izvodi se u okviru palijativnog liječenja raka prostate. Radi se, dakle, o uznapredovaloj fazi bolesti kada izlječenje više nije moguće, ali je moguće usporavanje daljnjeg napredovanja bolesti (palijacija). Naime, za opstanak i napredovanje raka prostate potreban je hormon testosteron kojega izlučuju testisi (90% ukupne serumske količine) i nadbubrežna žlijezda (10%). Kirurški gledano, radi se o tzv. subkapsularnoj orhidektomiji gdje se uklanja samo tkivo (parenhim) testisa, a ostavlja njihova ovojnica (lat., – tunica albuginea) sa ciljem kozmetskog i psihološkog efekta. Takvim uklanjanjem tkiva testisa – izvora 90% testosterona – nepovratno se postiže kastracijska razina cirkulirajućeg testosterona, a taj terapijski nedostatak testosterona znatno usporava daljnje napredovanje raka prostate u većine oboljelih. Iznimka su bolesnici s vrlo loše diferenciranim (agresivnim) oblikom bolesti gdje je već prisutna velika proporcija tumorskih stanica koja nije ovisna o testosteronu.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Urologija

Što znači ako me boli u testisu prilikom ejakulacije?

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Crvenilo na glaviću – je li to opasno?

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]