Molila bi Vas ako je moguće da mi objasnite sljedeći nalaz, tj. tijek liječenja pacijenta s tumorom na želucu.

Poštovani,

molila bi Vas ako je moguće da mi objasnite sljedeći nalaz, tj. tijek liječenja pacijenta.

Totalnom medijanom laparotomijom se otvori trbuh. Veliki tumor n na želudcu koji navlač poprečni koloni zalijepljen na gušteraču uz čvoriće po peritoneumu želudca, kao i dijelom u mas zdjelici.

Veliki zasebni tumo hepatalne felksure kolona fiksiran za lateralnu trbušnu stijenku i prema Jetre bez sigurnih presadnica. PACIJENT IMA VELIKU ANEURIZMU ISPOD RACVISTA AORTE VELIČINE VEĆEG JAJETA, UZ U daljnjem se tijeku mobilizira desni kolon, oslobodi od fibroznih sraslina sa stijenkom i TORTUOZNO IZMJENJENU AORTU.
U daljnjem se tijeku mobilizira desni kolon, oslobodi od fibroznih sraslina sa stijenkom i
desnim bubregom, te se odvoji od želudca prema lijenalnoj fleksuri kolona, koja se mobilizira. Zeludac se oslobodi od gušterače i duodenum presječe linearnim staplerom. Molbilizira se mala krivina, postave ligature na krvne žile iste. Mobilizira se i velika krivina želudca i oslobodi od slezene.

U nivou jednjaka se pod podržnim šavima resecira želudaci odstrani en blok kojim je srastao u porečnom dijelu. Uradimo staplersku T-L anastomozi ileotransverzalis, uz staplersko presjecanje i šivanje kolona.
Staplerom 28 uradena anastomoza jednjaka i jejunuma po tipu Ruo-Y anastomoze, uz šivanje 3 šava retencije jejunuma za dijafragmu. Staplerski zatvoren jejunum na mjestu Rou-a.

Uradena i T-L anastomoza dovodog kraka jejunuma

Sašiveni procjepi mezenterija. Lavaža drenaža trbuha, desni dren u za odvodnu vijugu jejumma.

Lavaža drenaža trbuha, desni dren u desni parakolični prostori prema duodenalnoj anastomozi, lijevi dren u lijevi subfrenij iza jetri i prema ezofagojejuno anastomozi.

Slezena uz manju ozlijedu kapsule, stavljen surgicel na istu.

RTG 24.6.2022

Na sumacijskoj snimci torakalnih organa učinjenoj ležeći vidi se desno bazalno supradijafragmalno opsežnije mrijasto inhomogeno zasjenjenje vjerojatno infiltrativnog karaktera. Lijevo bazalno nježno homogeno zasjenjenje u smislu pleuralnog izljeva. Sjena srca naglašenije lijeve konture uz krupnije vaskularne hiluse. Desno postavljen CVK vrškom u projekciji gornje šuplje vene.

26.6.2022

Hitni MSCT abdomena sa up.dg. Stanje iza resekcije želuca uz anastomozu Roux-Y te ileotransverzalne anastomoze-21.06.2022. Kl. pitanje dehiscijencije donje Roux-ove anastomoze.

Učine se nativni MSCT presjeci kroz područje abdomena i zdjelice.

Kontrastno sredstvo aplicira se na sondu čiji se vršak nalazi u vijugi jejunuma

Stanje nakon učinjene ezofagojejunalne anastomoze kroz koju se prati postavljena sonda. Na od prilike 8-9 cm iznad vrška sonde uz očekivano područje jejuno-jejunalne anastomoze nalazi se pretežno hipodenzni sadržaj, viših denziteta oko 25-30 H.U., što morfološki upućuje na ekstraluminaciju sadržaja posljedično dehiscijenciji anastomoze. Stanje nakon učinjene ileotransverzalne anastomoze kroz koju se vidi prolaz kontrasta apliciranog na sondu, bez znakova ekstraluminacije. Na mjestu staplerski presječenog duodenuma ne nalazi se formirane tekuće kolekcije.

Jedan dren postavljen desno, vrškom subhepatalno, a drugi dren vrškom subfrenično lijevo. Slobodni zrak u abdomenu, sprijeda, očekivani je postoperativni nalaz. iaz, koliko je moguće komparirati iz učinjenih nativnih presjeka je bez značajnije
Preostali nalaz,promjene u usporedbi sa preoperativnim MSCT pregledom od 10.06.2022 Pleuralni izljev lijevo bazalno sa konsolidacijom priležećeg plučnog parenhima.

U području desne plućne baze mrljasti konfluirajući areali konsolidiranog parenhima, mogu ići u prilog upalnim promjenama uz prisutan i pleuralni izljev.

21.7.2022

Odgovara

prof. dr. sc. Nataša Klepac dr. med., specijalist neurologije, subspecijalist neurodegenerativnih bolesti

Poštovana hvala Vam na pitanju. Preporučila bih da se za mišljenje obratite specijalisti kirurgu ili eventualno internisti.

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Neurologija

Spinalni hemangiom

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSpinalni hemangiom predstavlja benigni tumor kralježnice koji se sastoji od krvnih žila. Većina ljudi nema simptome te se obično slučajno pronađu tijekom izvođenja slikovnog testa iz drugog razloga. Spinalni hemangiom obično nije ozbiljno stanje. Mogu se javiti komplikacije koje su bolne u vidu​​lomova kostiju ili kompresije živaca. Koliko su česti spinalni hemangiom? Procjenjuje se da […]

Neurologija

Fokalna kortikalna displazija

Vrijeme čitanja članka: 4 minuteFokalna kortikalna displazija malformacija je kortikalnog razvoja i značajan uzrok epilepsije rezistentne na lijekove, osobito u djece. Obilježen je lokaliziranim abnormalnostima u kortikalnoj arhitekturi. Predstavlja niz kliničkih manifestacija i postavlja izazove u dijagnozi i liječenju. Napredak u molekularnoj genetici djelomično je razjasnio patogenezu fokalne kortikalne displazije. Studije sugeriraju heterogenu etiologiju koja uključuje višestruke genetske čimbenike […]

Neurologija

Okcipitalna neuralgija

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteOkcipitalnu neuralgiju karakterizira probadajuća, pulsirajuća ili kronična bol nalik električnom udaru u gornjem dijelu vrata, stražnjem dijelu glave i iza ušiju, obično na jednoj strani glave. Ovo stanje nastaje zbog iritacije ili ozljede okcipitalnih živaca, koji prolaze od vratne kralježnice do tjemena. Obično nastaje zbog kompresije, uklještenja ili iritacije ovih živaca. Obično se javlja u […]

Neurologija

Možete li mi rastumačiti nalaz MR mozga?

Neurologija

Kako si pomoći kod bolova u koljenima?

Neurologija

Palatalni mioklonus

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePalatalni mioklonus, poznat i kao nepčani mioklonus i palatalni tremor, rijedak je neurološki poremećaj karakteriziran nevoljnim, ritmičkim kontrakcijama mekog nepca. Ove kontrakcije mogu utjecati na govor i gutanje, a ponekad se mogu proširiti na obližnje mišiće, uključujući mišiće ždrijela i srednjeg uha. Poremećaj se može klasificirati u dvije vrste: esencijalni palatalni mioklonus i simptomatski palatalni […]

Neurologija

Cerebrovaskularna bolest

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteCerebrovaskularna bolest odnosi se na skupinu stanja koja utječu na protok krvi i cirkulaciju u mozgu, potencijalno dovodeći do ozbiljnih komplikacija poput moždanog udara, aneurizme i vaskularne demencije. To je jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta u cijelom svijetu. Bolest je posljedica poremećaja u cerebralnim krvnim žilama, što dovodi do ishemije (smanjene opskrbe krvlju) […]

Neurologija

Bol u vratu

Vrijeme čitanja članka: 4 minuteBol u vratu pogađa milijune ljudi diljem svijeta i postala je uobičajena pritužba, osobito u modernom dobu, gdje sjedilački način života, dugo vrijeme pred ekranom i okruženja visokog stresa dominiraju svakodnevnom rutinom. Bol u vratu vodeći je uzrok izostanaka s posla. Uporna bol u vratu može značajno utjecati na kvalitetu života. Bol u vratu utječe […]