Bolni sinusi
Lijep pozdrav!
Imam problema sa sinusima vec 5 god. Jedini pregled koji sam obavila, tj na koji me moj otorinac poslao je rtg. U nalazu piše, početak kronične upale sinusa. Stalne glavobolje, vrtoglavice, pritisak u ušima i bol. Svaki dan popijem barem jednu tabletu protiv bolova, a nekad i više. Moj prvi otorinac mi je pripisivao samo antibiotike (3 antibiotika u 6 mj.), a drugi otorinac kapljice, sprejeve, slanu vodu, inhalacije. Na niti jedan drugi pregled nisam poslana osim rtg, a kada sam govorila doktoru da me stano boli glava, rečeno mi je da to je nemoguće i da to nema veze sa sinusima. Što dalje da učinim jer me ovi bolovi izluđuju?!
Pozdrav.
28.5.2019
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Samo 1/8 glavobolja je sinusogene etiologije. Većina bolesnika sa nosnom polipozom u anamnezi ne navodi bol, a više od 80% bolesnika sa kroničnim rinosinuitisom i endoskopski vidljivom gnojnom sekrecijom negira bol u području lica. Bol se javlja samo kod akutne egzarcebacije bolesti, kad su zatvorena ušća sinusa, ali nije kroničnog oblika. Bol kod akutnog rinosinuitisa je najčešće jednostrana, jaka i praćena povišenom temperaturom te začepljenošću nosa. Uzrok boli je zatvorenost otvora sinusa uslijed zadebljane sluznice, čime se ometa pravilna ventilacija sinusa. Tlak u sinusu može biti snižen, ali je znatno češće povećan uslijed stvaranja sekreta koji se ne može drenirati uslijed zatvorenog ušća. Bol u području lica može biti jasno projicirana ukoliko se radi o upali jednog sinusa ili nejasno ukoliko je zahvaćeno više njih.
Ostale vrste glavobolja su nesinusogene etiologije i u domeni su liječenja specijalista neurologa, a mogu se odnositi na migrenu, cluster glavobolju, paroksizmalnu glavobolju, tenzijsku glavobolju, bolnost u središnjem dijelu lica i brojni drugi oblici glavobolje (postraumatska, postoperativna te glavobolja zbog prekomjerne upotrebe analgetika).
Akutni i kronični sinusitis izazivaju slične simptome i znakove, uključujući gnojnu rinoreju, pritisak i bol u području lica, kongestiju i začepljenje nosa, hiposmiju, halitozu i produktivni kašalj (osobito noću). Područje iznad zahvaćenog sinusa može biti bolno, otečeno i crveno, a može se javiti i zubobolja i glavobolja.
Kod egzacerbacija kroničnog sinusitisa rabi se antibiotik širokog spektra. Kod kroničnog sinusitisa, produljeno liječenje antibioticima tijekom 4 do 6 tj. često dovodi do potpunog povlačenja. Naknadno liječenje ovisi o osjetljivosti uzročnika izoliranog iz sinusa i terapijskom odgovoru bolesnika. Kod sinusitisa koji ne odgovara na antibiotsko liječenje može biti potrebna kirurška terapija.
Nastanku kroničnog rinosinuitisa pogoduju sva oboljenja koja dovode do poremećaja mukocilijarnog transporta sluznice nosa kao što su: cilijarna diskinezija, alergija, aspirin intolerancija, imunološka i endokrinološka oboljenja. U dijagnostičkoj obradi preporuča se MSCT sinusa. U terapiji se primjenjuje: nosna lavaža fiziološkom otopinom, intranazalni ili peroralni kortikosteroidi, antibiotici (duže od 12 tjedana), antileukotrieni. Ukoliko se ne postigne zadovoljavajući učinak konzervativnom terapijom preporuča se operacija sinusa.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom oko Vaših tegoba i pokušajte se približiti eventualnom uzroku sinusitisa, što može biti povezano i sa drugim organskim sustavima izvan respiratorne sluznice (čak i problemima sa želucem). Ukoliko tegobe budu i dalje prisutne, potražite drugo specijalističko otorinolaringološko mišljenje. Liječnik će procijeniti imaju li Vaše glavobolje kriterije za neurološku obradu te poduzeti daljnje korake. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
