Poštovani,

Nakon operacije tm gušterače (cyber nožem) u 11 mj. 2019. učinjen je kontrolni PET-CT. Molim kratko tumačenje nalaza, u smislu da li je primarni tm aktivan i radi li se o metastazama.
Da li je potrebna daljnja obrada.

NALAZ

PET/CT (“low dose” CT):
Učinjeno je snimanje cijelog tijela do proksimalnih dijelova natkoljenica.
Pojačano nakupljanje aktivnosti se vidi u maloj nodoznoj leziji desno parakardijalno, u srednjem režnju desnog pluća, SUV max=3.7.
Patološko nakupljanje aktivnosti se vidi u leziji u II. segmentu jetre, SUV max=7.0.
Patološko nakupljanje aktivnosti se vidi u području glave gušterače, SUV max=10.5.
U ostalim dijelovima tijela se ne registrira patološko nakupljanje FDG-a.

Dijagnostički MSCT:
Pretraga je učinjena u arterijskoj i portovenskoj postkontrastnoj fazi uz prethodnu markaciju vijuga crijeva peroralno datim Gastrografinom.
Kod pacijenta je u razdoblju od 26.11. do 28.11.2019. godine proveden radiokirurški zahvat primarnog neoplastičkog procesa glave gušterače. Priložene su snimke MSCT-a abdomena i zdjelice od 5.3.2020. godine iz vanjske ustanove.
Na slojevima učinjenim kroz područje mozga infra kao i supratentorijalno vidljiva je primjerena struktura i koeficijenti apsorpcije moždanog parenhima bez vidljivih žarišnih lezija. Ventrikularni sistem je simetričan, medioponiran i uredno širok. Na slojevima učinjenim kroz područje vrata bez vidljivih patološko uvećanih limfnih čvorova.
Na slojevima učinjenim kroz područje toraksa obostrano aksilarno vidljivi su primjereno oblikovani čvorovi koji su hilusa ispunjenih masnim tkivom. U području medijastinuma bez vidljivih patološko uvećanih limfnih čvorova. Unutar plućnog parenhima bez vidljivih infiltrativnih promjena. U oba donja plućna režnja straga vidljive su manje hipostatske promjene. U području bazalnog dijela anteriornog segmenta desnog gornjeg plućnog režnja iznad horizontalnog interlobija vidljiv je kalcificirani nodus promjera 3 mm.
Parakardijalno u mediobazalnom dijelu srednjeg plućnog režnja vidljiva je nodozna lezija promjera 5 mm.
Na slojevima učinjenim kroz područje abdomena vidljiva je uredno velika jetra. Visoko sprijeda u II. segmentu jetre vidljiva je hipodenzna lezija promjera 8 mm koje se ne može izdiferencirati na priloženim snimkama od 05.03.2020. godine. Vidljiva aerobilija. Žučni mjehur bez vidljivih kalcifikata unutar lumena.
Vidljiv postavljen bilijarni dren. Oko distalnog dijela drena vidljiva je hipodenznija struktura promjera 23×16 mm za koju se ima utisak da je dijelom smještena u području horizontalnog dijela dvanaesterca i neodvojiva je od priležeće inhomogenije glave gušterače. Promjena je nešto veća negoli na priloženim snimkama od 05.03.2020. godine. Trup i rep gušterače je involutivno promijenjen uz vidljiv širi pankreatični kanal. Slezena je uredne veličine i homogene strukture parenhima. Nadbubrežne žlijezde su uredne veličine i oblika. Bubrezi su uredne veličine uz vidljivo stanjenje parenhima u gornjoj trećini lijevog bubrega straga. Nema vidljivih proširenja kanalnih sistema. Nema vidljivih uvećanih paraaortalnih limfnih čvorova.
Na slojevima učinjenim kroz područje zdjelice vidljiv je oštro konturirani mokraćni mjehur koji je uredne debljine stijenke. Vidljiva je uvećana inhomogena prostata koja mjeri 56x42x65 mm mm i utiskuje se u dno mokraćnog mjehura. Nema vidljivih uvećanih ilijačnih limfnih čvorova. Obostrano ingvinalno vidljivi su primjereno oblikovani čvorovi koji su hilusa ispunjenih masnim tkivom.
Vidljivi izraženiji znaci spondilotskih i spondiloartrotskih promjena. Jasno vidljivih osteolitičkih lezija se ne uočava.

Lijepi pozdrav

Poštovani,

Svakako se pacijent mora odmah javiti svom liječniku koji je preporučio PET-CT. LIječnik koji prati pacijenta će usporediti ovaj nalaz s onim prije operacije i procijeniti potrebu daljnjeg liječenja odnosno dijagnostičke obrade. Ovaj nalaz opisuje stanovite promjene u tkivu pluća, jetre i gušterače i potrebno je utvrditi njihovu prirodu. O tome bi mogla ovisiti odluka o eventualno potrebnim daljnjim postupcima ili terapiji.

Svako dobro!