Mišići
Spinalni hemangiom – 4. dio
Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]
Uloga vitamina D kod ublažavanja menstrualnih bolova
Bol, grčevi i neugoda tijekom menstruacije normalna su pojava međutim, jaku bol koja onemogućuje provođenje svakodnevnih aktivnosti ne bismo trebali smatrati normalnim stanjem. Bolna menstruacija naziva se još i dismenoreja i postoje dva tipa dismenoreje: primarna i sekundarna. Primarna dismenoreja odnosi se na bol neposredno prije i tijekom menstruacije, dok sekundarna dismenoreja predstavlja pojavu menstrualne […]
Što je sarkopenija?
Sarkopenija je progresivni gubitak mišićne mase i snage. Predstavlja atrofiju mišića poradi koje se javlja slabost. Tjelesna neaktivnost i nezdrava prehrana mogu pridonijeti ovom procesu. Stanje obično pogađa stariju populaciju i uveliko utječe na kvalitetu života smanjujući neovisnost i povećavajući potrebu za dugotrajnom njegom. Sarkopenija utječe na mišićno-koštani sustav i glavni je čimbenik povećane slabosti, […]
Distonija
Distonija je poremećaj pokreta koji uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Distonija može zahvatiti jedan dio tijela (fokalna distonija), dva ili više susjednih dijelova (segmentalna distonija) ili veći dio tijela (opća distonija). Grčevi mišića mogu varirati od blagih do jakih. Mogu biti bolni i ometati osobu u svakodnevnim aktivnostima. Kako se manifestiraju simptomi? Fokalna distonija zahvaća jedno […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 9. dio
Zaključak. ●Dijagnoza simptomatske statinske miopatije kod bolesnika koji imaju povišene vrijednosti kreatin kinaze (CK) obično je jednostavna i temelji se na vremenskoj povezanosti s početkom terapije statinima, kao i na nestajanju simptoma prilikom uklanjanja statina iz terapije. ● Određeni bolesnici mogu imati mišićne simptome bez povišenja CK u serumu i tada je teško biti siguran […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 8. dio
Interakcije s drugim lijekovima. Izgleda da pravastatin i fluvastatin imaju mnogo manju mišićnu toksičnost od ostalih statina. Navedena dva statina imaju relativno nižu djelotvornost, no međutim kada ostali statini uzrokuju miopatiju, a bolesnik treba statin u liječenju, onda se može koristiti jedan od ova dva. Važno je koristiti statin koji se ne metabolizira u velikoj […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 7. dio
Liječenje. – nastavak • Pričekati da se simptomi povuku. Nakon otklanjanja simptoma: •Ako bolesnik nije uzimao statin u visokoj dozi, ponovno se može započeti s istim statinom u nižoj dozi. •Ako je bolesnik uzimao statin u visokoj dozi, treba prijeći na drugi statin u ekvipotentnoj dozi (doza s istim učinkom). Ukoliko bolesnik osjeti štetne mišićne […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 6. dio
Liječenje. U većini slučajeva mišićnih simptoma povezanih sa statinima nije potrebno nikakvo drugo liječenje, osim prestanka liječenja statinima. Dvije značajne iznimke su klinička rabdomioliza (mioglobin u urinu sa ili bez pogoršanjem funkcije bubrega), koja uvijek zahtijeva pažljivo praćenje i njegu, gotovo uvijek u bolnici; kao i imunološki posredovana nekrotizirajuća miopatija (npr. polimiozitis ili dematomiozitis), gdje […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 5. dio
Simptomi. Kada bolesnik koji uzima statin prijavi bol u mišićima ili slabost istih, potrebno je uzeti detaljnu anamnezu kako bi se procijenila predispozicija za miopatiju, a pregled treba učiniti kako bi se isključila druga uobičajena stanja. Statin inducirani mišićni sindromi se obično manifestiraju kao slabost i / ili bol u proksimalnim mišićima s obje strane […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 4. dio
Interakcije s drugim lijekovima Simvastatin i u manjoj mjeri atorvastatin se metaboliziraju pomoću citokroma 3A4 (CYP3A4), dok se rosuvastatin i pravastatin ne uklanjaju putem ovih citokroma u jetri. To praktično znači da dva zadnja spomenuta statina imaju manji broj interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi koje inhibiraju CYP3A4 mogu povećati rizik od statinske miopatije zbog […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 3. dio
Rizični faktori. Mišićni simptomi ovise o karakteristikama pojedinih statina i dozi lijeka. Čini se da je rizik od miopatije najmanji kod fluvastatina i pravastatina. Ovi statini se ne metabiliziraju preko citokrom P450 – 3A4 i stoga je manja vjerojatnost da će biti uključeni u interakcije s drugim lijekovima. U slučaju fluvastatina, manji rizik može biti […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 2. dio
Uzroci bolesti. Mehanizam kojim ovi lijekovi uzrokuju mišićne simptome nije dovoljno razjašnjen. No, pretpostavlja se da određeni geni igraju ulogu u pojavi ovih sindroma. U navedene gene ubrajamo one koji imaju utjecaj na metabolizam, transport ili djelovanje statina. Ovi geni uključuju varijacije gena citokroma P450 (važna molekula u metabolizmu većine lijekova) i gen receptora za […]