Fisura ani

Postovani,
Dulje vrijeme(vise od 2godine) imam problem sa opstipacijom i bolnim praznjenjem crijeva.Ponekad na toaletnom papiru ostane trag krvi.Obratila sam se lijecniku koji je pregledom utvrdio da nisu u pitanju hemoroidi,nego postoji sumnja na fisuru ani.Predlozeno mi je da uradim test uzorka stolice na bakterije,gljivice,parazite i viruse da bi se otkrio uzrok opstipacije,medjutim,sve je negativno.Takodjer,postojala je sumnja na celijakiju,no po nalazima svi parametri su ispod referentnih vrijednosti (tTg za IgA i IgG,anti DPG za IgA i IgG,glijadinska antitijela klase IgA).Jedino su glijadinska antitijela klase IgG 37,a vise od 20 se smatra pozitivnim.Mozete li mi protumaciti taj nalaz,da li postoji sumnja na celijakiju,te kako lijeciti nastalu fisuru?
Pozdrav

8.8.2017

Odgovara

Irena Matić-Trputec dr.med.

Potvrđivanje dijagnoze celijakije zahtijeva biopsiju sluznice tankog crijeva. Patohistološki nalaz uključuje nedostatak ili skraćenje nabora na crijevnoj sluznici, međutim, ovakav nalaz moguć je i kod nekih drugih stanja. Obzirom da patohistološki nalaz nije specifičan, serološki markeri mogu pomoći pri postavljanju dijagnoze. Anti–glijadinska protutijela (AGA) te anti–endomizijska protutijela (EMA, protutijela na bjelančevinu crijevnog vezivnog tkiva), zajedno imaju pozitivnu ili negativnu prediktivnu vrijednost od skoro 100%. Ukoliko su ovi markeri pozitivni, indicirana je biopsija tankog crijeva. Drugi patološki laboratorijski nalazi su anemija (manjak željeza u djece, a manjka folata u odraslih); sniženi serumski albumin, Ca, K i Na; povećana aktivnost alkalne fosfataze te produženo PV. Pozitivna obiteljska anamneza važan je podatak. Celijakija je vrlo vjerojatna u bolesnika s manjkom željeza bez jasnog krvarenja iz probavnog trakta.

Fisura ani uvijek nastaje zbog prejakog tonusa, odnosno jakosti unutarnjeg sfinktera, a nikako zbog tvrde stolice, kako se dugo smatralo. Pojačani tonus unutarnjeg sfinktera razvlači veoma bolno osjetljivu sluznicu analnog kanala i tada i kod normalne stolice sluznica analnog kanala puca i stvara se rascjep sluznice (fisura). Kako se radi o bolnom i osjetljivom području, tako svaki akt pražnjenja pojačava bolove, čime se unutarnji sfinkter još više napreže, čime se zatvara krug. Zbog bolova pacijenti često odgađaju stolicu, što naravno još više pogoršava stanje. U načinu nastanka analne fisure, postoji puno faktora koji dovode do pojačanog tonusa unutarnjeg sfinktera, kao što je pretjerana tjelesna težina, sklonost trombozi, loš način prehrane, dugo sjedenje, uzimanje laksativa i sve drugo što otežava akt pražnjenja i normalnu cirkulaciju u tom području. To istovremeno uvjetuje gubitak elasticiteta analnog kanala, pojačano djelovanje sfinktera i rezultat je – analna fisura.

Kod vas se vrlo vjerojatno radi o dva odvojena poremećaja. Obzirom da se titar navedenih antitijela smanjuje u bolesnika koji su na dijeti bez glutena, obratite se specijalistu gastroenterologu ili specijalistu nutricionistu u pogledu savjeta o eventualnoj potrebi provođenja bezglutenske dijete. Regulacija stolice, koja uključuje ne samo dijetalne promjene nego i određene promjene stila života, pomoći će u učinkovitijem rješavanju tegoba na izlaznom crijevu na dulje vrijeme. Ukoliko specijalsit proktolog potvrdi dijagnozu analne fizure, postoje nekirurški i kirurški postupci kojima se ovaj poremećaj uspješno rješava. Preparati za lokalnu primjenu mogu pomoći u smanjenju tegoba kao što su bol, pečenje, svrbež i slično.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Cistocela

Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Obiteljska medicina

Vrtoglavica

Vrtoglavica/vertigo je nespecifičan simptom koji je vrlo čest u praksi liječnika opće/obiteljske medicine (LOM-a), te čini oko 2-3 % razloga posjeta. Vrtoglavica je iluzija okretanja tijela ili okoline te je simptom, a ne dijagnoza. Pri obradi bolesnika najvažnije je utvrditi radi li se uopće o vrtoglavici ili se radi o poremećaju ravnoteže, presinkopalnom stanju, fobičkom […]

Obiteljska medicina

Bakterijski konjuktivitis

Konjuktivitis je upalni proces spojnice (konjunktive) oka. Različito se očituje, prema vrsti i stupnju upale, a obično je uzrok infekcija, alergija ili fizikalno-kemijski iritans. Prema trajanju, konjunktivitisi se dijele na akutne (nastupa naglo, u početku unilateralno sa zahvaćanjem drugog oka unutar jednog tjedna te traje manje od 4tj) te kronične (traje duže od 3-4 tj). […]

Obiteljska medicina

RTG pluća – molim Vaše mišljenje

Obiteljska medicina

Je li uzrok mom suhom kašlju alergija?

Obiteljska medicina

Gravesova bolest

Gravesova bolest (Basedowljeva bolest, difuzna toksična guša) najčešći je uzrok hipertireoze. Uzrokovana je autoprotutijelima na TSH receptore, koja su stimulacijska pa potiču trajnu sintezu i lučenje suviška T4 i T3. Ponekad se javlja uz druge autoimune bolesti, kao što su DM tipa 1, vitiligo, perniciozna anemija, kolagenoze. Može se genetski prenositi, a pogađa žene više […]

Obiteljska medicina

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Obiteljska medicina

Depresija

Učestalost depresije je u porastu te se smatra da će uskoro postati drugi svjetski zdravstveni problem. Procjenjuje se da tijekom života od depresije oboli oko 20% žena i 10% muškaraca. Depresija se javlja u svim razdobljima života, ali je najčešća pojavnost u ljudi srednje životne dobi što sa sobom nosi brojne posljedice: poteškoće u radnom […]