Nakon bolnički preležane upale pluća sa komplikacijama u vidu pojave vode oko donjeg dijela zahvaćenog plućnog krila i manjeg gnojnog apcesa na istom (2 cm x 2 cm), poslana sam na kućno liječenje u kojem je bio uključen antibiotik garamicin intramuskularno, 1 x dnevno, 10-ak dana. Bolničko liječenje je bilo provedeno u bolnici za plućne bolesti u Kasin-dolu kod Sarajeva, inače ja sam iz Zvornika. Nakon isprimane terapije i sa potrebnim nalazima krvi i snimkom pluća javila sam se svom pulmologu koji je ustanovio da su gore svi navedeni simptomi u recesiji. Ja se osjećam bolje, mada me povremeno zaboli sa lijeve strane pod rebrima prilikom udisanja. Dobila sam nešto i na kilaži, ne kašljem više i nemam nikakvog šlajma. Međutim za vrijeme mog boravka u bolnici vađen mi je tri puta nalaz ispljuvka za LOW nalaz koji je direktnim mikroskopiranjem davao negativan rezultat na prisustvo patogena, ali je u daljnjem postupku taj nalaz propao (kontaminacija). Na otpusnoj listi te bolnice pisalo mi je “interesovati se za LOW nalaz”. Međutim, kada sam to nakon dva mjeseca uradila, oni su mi rekli kako su svi nalazi propali (kontaminirani). Moje pitanje je, da li sada sa ozirom na moje stanje postoji potreba da se ponovi ovaj nalaz ili ne. Dodala bih da u mojoj porodici nema oboljelih od TBC-a i da ja imam 53 godine.

Kad se radi o dijagnostici tuberkuloze, bakteriološko dokazivanje uzročnika Mycobacterium tuberculosis u bolesničkom uzorku je “zlatni standard” u dijagnostici tuberkuloze. Spori rast uzročnika i niska osjetljivost uobičajenih bakterioloških tehnika zahtijevaju da se posebna pozornost posveti pravilnom uzimanju, učestalosti uzimanja te pravilnom odabiru uzoraka. Važan trenutak u dokazivanju uzročnika tuberkuloze predstavlja uzimanje uzorka i kvaliteta uzorka. Ispravan način uzimanja uzoraka i što brži transport u laboratorij jednako je važan kao i postupci obrade uzoraka u samom laboratoriju. Dijagnostika se u laboratoriju mora izvesti na najvišoj stručnoj razini shodno svjetskim standardima.

Kako se u vašem slučaju radilo o kontaminaciji (nekoj vrsti zagađenja ili kompromitiranja) uzorka, mikrobiološke pretrage se mogu po odluci liječnika, a najviše ukoliko ima kliničkog razloga za to, ponoviti. Konačna dijagnoza plućne tuberkuloze mora biti potvrđena izolacijom M. tuberculosis iz izlučevina bolesnikovog dišnog sustava. Obično se u tu svrhu koristi jutarnji iskašljaj bolesnika.

Osim pretrage iskašljaja može se raditi tuberkulinski kožni test, kao jedna od kliničkih metoda za dijagnosticiranje TBC-infekcije. Reaktivnost na tuberkulinski antigen odvaja zaražene osobe (s negativnim bakteriološkim nalazom i urednim nalazom rendgena pluća) od osoba koje nisu zaražene. Reakcija na koži veličine 5 mm ili veća nakon 48 sati, smatra se pozitivnom kod bolesnika s poznatom ili suspektnom HIV-infekcijom, zatim u bolesnika čiji rendgenski nalaz pluća odgovara staroj, “neaktivnoj” tuberkulozi, kod imunokompromitiranih bolesnika te kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa zaraženim pojedincima.
Reakcija veličine 10 mm ili veća smatra se pozitivnom kod ostalih visokorizičnih skupina (intravenski narkomani, djeca mlađa od 4 godine, bolesnici smješteni u psihijatrijske ustanove, te osobe s bolestima koje oslabljuju imunološki sustav, kao što su dijabetes i zloćudne bolesti). Za sve ostale, reakcija veća od 15 mm se smatra pozitivnom. Negativna reakcija ne isključuje infekciju ili bolest.

Osim navedenog, liječnik će zatražiti RTG-sliku srca i pluća. Ponekad je potrebno uzeti uzorak plućnog tkiva putem bronhoskopa ili kirurškim putem.

Kod vas je pretraga na TBC vjerojatno napravljena u okviru šire dijagnostičke obrade plućne funkcije tijekom vašeg boravka u bolnici. Pretpostavljam da bi liječnici ponovili mikrobiološke testove ili dali uputu da se nakon nekog vremena napravi kontrola da za to kod vas postoje klinički razlozi. Porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji će vam dati više savjeta kako biste na vrijeme uočili eventualne znakove poremećaja plućne funkcije. U ovom času vi se dobro oporavljate i vjerojatno nema posebnog razloga da vas brine što mikrobiološka pretraga na TBC nije mogla biti napravljena iz razloga kontaminacije vašeg uzorka. Svako dobro!