Spondiloartritis ( oligoarthritis, erythema nodosum), hypothyreosis

Poštovani!
Moji problemi u vezi s navedenom bolesti započeli su u 03/2016.g.oteknućem zglobova oba gležnja. Moj liječnik mi je dao terapiju Ibuprofen od 600 mg 1-2 tablete dnevno. Rezultati pretraga koje samo obavila prije posjeta reumatologu su: (Nalazi uklonjeni zbog privatnosti, op.a.)
Prvi put sam posjetila reumatologa 25.4.2016. kada mi je napravljeno dosta imunoloških pretraga, bris nosa i ždrijela, bris cerviksa i UZV stopala ( iz kojeg je bila vidljiva lagana upala) te je preporučeno napraviti HLA tipizaciju B lokus. Preporučena terapija Ibuprofen 3×1 tbl. Nalaz (Nalazi uklonjeni zbog privatnosti, op.a.). Otekline gležnjeva su se povukle uz terapiju Ibuprofen, međutim 3 dana prije kontrole 20.06. oteklo lijevo koljeno i pojava novih bolnih blaže eritematoznih čvorova. Nalazi briseva uredni kao i sve imunološke pretrage. Preporučena terapija Medrol 8mg/8dana, 6mg/8 dana te naizmjenično 6 i 4 mg.do kontrole za 1 mjesec.
Prilikom kontrole 18.7.utvrđeno je (Nalazi uklonjeni zbog privatnosti, op.a.).
Kontrola 18.08.2016. tjedan dana prije kontrole blago oteknuće gležnja, povisila medrol 8 mg /3 dana uz poboljšanje tegoba. Na kontroli blaga oteklina desnog gležnja. (Nalazi uklonjeni zbog privatnosti, op.a.) Preporučena terapija u slijedeća 3 mjeseca Salazopyrin 500 mg 1,0,2 tbl. dnevno i Medrol 4 mg slijedeća 3 tjedna pa svako drugi dan + vitamin D.
Molila bi Vas da mi odgovorite trebam li obaviti još neke pretrage kod drugih specijalista budući ova dijagnoza nije još potpuna i navodno se s vremenom uspostavi da su uzrok neke autoimune bolesti, a reumatolog mi je rekao da je to kao dosta “blagi” oblik spondiloartritisa i ne zna se uzrok te me zanima da li je ova terapija dosta “jaka” odnosno plaše me nuspojave kortikosteroida pa bi htjela još Vaše stručno mišljenje u vezi s dijagnozom i terapijom.
Hvala unaprijed!
Srdačan pozdrav!

26.8.2016

Odgovara

Irena Matić-Trputec dr.med.

Veliki broj bolesnika s kliničkim simptomima i znacima  karakterističnim za spondiloartritise nije moguće ubrojiti u neku od dobro diferenciranih bolesti iz grupe spondiloartritisa zbog vrlo širokog raspona simptoma ovih bolesti. Točna dijagnoza se obično postavlja s većim vremenskim odmakom od pojave bolesti. Dijagnoza spondiloartritisa često predstavlja radnu dijagnozu dok ne dođemo do konačne dijagnoze, a koristi nam u praćenju bolesnika i za izbor metode liječenja. Kod ovih bolesnika se HLA B27 antigen pojavljuje dosta često, odnosno u čak 90% slučajeva. Većina ovih bolesnika tijekom određenog razdoblja praćenja razvije znakove i simptome karakteristične za neku od dobro diferenciranih bolesti iz skupine spondiloartritisa. Liječenje se provodi na temelju individualne procjene svakog bolesnika, a lijekovi koje koristimo isti su kao i kod ostalih upalnih reumatskih bolesti iz grupe spondiloartritisa.  Postavljanje rane dijagnoze je vrlo važno, budući da što raniji početak liječenja dovodi do usporenja napredovanja bolesti i održanja funkcije sustava za kretanje. Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu većini bolesnika pri olakšanju simptoma. U liječenju se koriste i drugi lijekovi i postupci: kortikosteroidi, lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti, biološki lijekovi i dr. Neizostavni dio liječenja je fizikalna terapija i redovita vježba, što je neophodno u održavanju funkcije sustava za kretanje i zdravlje srca. Liječenje treba biti pod kontrolom specijalista reumatologa koji će procijeniti najbolju kombinaciju i dozu lijekova za pojedinog bolesnika, kako bi potencijalna korist prevagnula moguću štetu.

 

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kirurško liječenje

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Inkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana sa bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene sa nastankom inkontinencije poput […]

Lijekovi

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Ginekolog

Neredovite menstruacije

Liječenje arterijske hipertenzije

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 2. dio  

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Promjena loših životnih navika je mjera u prevenciji, ali i liječenju AH. Zdrave životne navike uključuju redovitu tjelesnu aktivnost, održavanje optimalne tjelesne težine, zdrave prehrambene navike (redukcija soli u prehrani, alkoholnih pića, veći unos voća i povrća). Svakom bolesniku sa dijagnosticiranom AH treba uključiti odgovarajuću medikamentoznu terapiju u odgovarajućoj dozi s ciljem optimalne kontrole arterijskog […]

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Periferna arterijska bolest

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Periferna arterijska bolest (PAB) naziv je za aterosklerotsku, stenozirajuću, okluzivnu ili aneurizmatsku bolest aorte i njenih organaka (ekstrakranijalnih karotidnih i vertebralnih, arterija gornjih i donjih ekstremiteta, te mezenterijalnih i renalnih arterija), a koja ne uključuje bolesti koronarnih arterija. Važna je manifestacija sistemske aterosklerotske bolesti. U zapadnim zemljama periferna arterijska bolest pogađa oko 5% populacije u […]

Obiteljska medicina

Akutni infarkt miokarda

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Akutni koronarni sindrom je skupina različitih kliničkih prezentacija od infarkta miokarda s elevacijom ST spojnice (STEMI), infarkta miokarda bez elevacije ST spojnice (NSTEMI) i nestabilna angina. STEMI je u pravilu uzrokovan potpunim aterotrombotičnim začepljenjem koronarne arterije te je primarni cilj što brža reperfuzija primarnom angioplastikom ili fibrinolitičkom terapijom dok je u podlozi NSTEMI-ja obično stenoza […]

Obiteljska medicina

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Rekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]

Obiteljska medicina

Molim savjet za prehladu i zečepljene uši

Obiteljska medicina

Molim pojašnjenje RTG pluća

Obiteljska medicina

Hepatitis B i C

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Hepatitis je virusna upala jetre koja dovodi do oštećenja i uništenja jetrenih stanica. Može biti kratkotrajan (akutni) i dugotrajan (kronični). Virusi hepatitisa označavaju se slovima od A do G. Treba napomenuti da se uzrok hepatitisa ponekad ne može objasniti, što upućuje na to da neki virusi još nisu otkriveni. Kronični hepatitis B i C, u […]

Obiteljska medicina

Hipertenzija

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Arterijska hipertenzija (AH) ili povišeni krvni tlak, definiran je prema smjernicama ESC i ESH, kao krvni tlak viši od 140/90 mmHg. AH-a se dijeli na primarnu ili esencijalnu koju nalazimo u 95% hipertoničara (mehanizam nastanka je nejasan) i na sekundarnu. Kod primarne AH-e ulogu ima nasljeđe, pretilost, pretjeran unos soli, stres, nedovoljna fizička aktivnost. Uzroci […]

Obiteljska medicina

Osteoporoza

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Osteoporoza je najčešća metabolička bolest razvijenog svijeta koju karakterizira smanjenje koštane mase i poremećena mikroarhitektura kostiju, s posljedičnom krhkosti i povećanim rizikom za prijelome. Osteoporoza uglavnom zahvaća žene, rjeđe muškarce, a vrlo rijetko djecu. U praksi razlikujemo primarnu od sekundarne osteoporoze. Primarna osteoporoza se javlja zbog ubrzanog gubitka koštane mase kod žena nakon menopauze i […]