15.8.2018 – nalaz kalcija u krvi (arsrenazo) je iznosio 2.64 mmol/l
6.9.2018 – nalaz kalcija u krvi (arsenazo) je iznosio 3.03 mmol/l
25.2.2019 – nalaz kalcija u krvi (arsenazo) je iznosio 2.81 mmol/l

Da li bi trebao nesto poduzeti i kome se obratit?

Hvala

Ukupna razina Ca u plazmi >2,6 mmol/L (10,4 mg/dl) ili slobodni Ca >1,3 mmol/L (>5,2 mg/dl) većinom su posljedice hiperparatireoze, predoziranja D vitamina ili maligniteta. Većina blago hiperkalcijemičnih osoba je bez simptoma. Stanje se obično otkriva pri rutinskoj laboratorijskoj obradi. U kliničke simptome idu opstipacija, anoreksija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i ileus. Oštećenje bubrežne sposobnosti koncentriranja mokraće uzrokuje poliuriju, nikturiju i polidipsiju. Razine Ca >3 mmol/L (>12 mg/dl) uz mišićnu slabost izazivaju smetenost, emocionalnu nestabilnost, delirij, psihozu, stupor i komu. Česta je hiperkalciurija s nefrolitijazom. Ponekad teška i dugotrajna hiperkalcijemija zna uzrokovati reverzibilno akutno zatajenje bubrega ili ireverzibilno oštećenje nefrokalcinozom (obaranje soli Ca u parenhim bubrega). Uz hiperparatireozu se javlja ulkusna bolest i pankreatitis koji nisu uzročno vezani o hiperkalcijemiju. Teška hiperkalcijemija skraćuje QT c interval u EKG–u, a javljaju se i aritmije, navlastito u digitaliziranih bolesnika. Hiperkalcijemija >4,5 mmol/L (>18 mg/dl) uzrokuje zatajenje bubrega, šok i smrt. Dijagnoza se postavlja određivanjem ioniziranog Ca i parathormona. Asimptomatska hiperkalcijemija koja traje godinama ili se nađe u više članova obitelji govori za sindrom familijarne hipokalciurične hiperkalcijemije. Primarna hiperparatireoza se obično javlja kasnije u životu, a može postojati i nekoliko godina prije nego se jave simptomi. Ako nema jasnih uzroka, razine Ca >3,25 mmol/L (>13 mg/dl) mogu ukazivati na malignu bolest. Radiogram prsnog koša je koristan u otkrivanju granulomskih bolesti, poput TBC, sarkoidoze ili silikoze, primarnog karcinoma pluća, osteolitičkih žarišta ili Pagetove bolesti na kostima ramena, rebrima ili kralježnici. Drugi endokrini uzroci hiperkalcijemije, poput Addisonove bolesti ili tireotoksikoze, prepoznaju se po tipičnim kliničkim i laboratorijskim nalazima.

Liječenje povišenih razina kalcija ovisi o uzroku. Liječenje se provodi pod kontrolom specijalista endokrinologa koji će procijeniti potrebu za dodatnom dijagnostičkom obradom. U sniženju hiperkalcijemije postoje 4 osnovna pristupa: smanjiti crijevnu apsorpciju, povećati urinarnu ekskreciju, suzbiti resorpciju kosti i ukloniti suvišak Ca putem dijalize. Izbor ovisi u uzroku i o težini otklona. Svako dobro!