Imam pitanje za neurologa.

Ja sam pisala već nekolicinu puta. Dakle, moj problem su migrene, vrtoglavice, konstantni trnci u sljepoočnicama. Prije nekoliko mjeseci mi se spustio desni kapak, no nije ostao spušten. Ali bio je jako ružan osjećaj.
Šaljem Vam nalaze koje sam napravila:

4. mj 2022

Nalaz MR mozga i vratne kralježnice:
Uredan intenzitet signala struktura moždanog parenhima stražnje lubanjske jame uz primjerenu širinu i smještaj četvrtog ventrikla.
Uredan izgled moždanog debla , pontocerebralnih kutovaselarne i paraselarnih regija.
Hipofiza je diskretno gracilnija.
Primjeren smještaj hemisfere velikog mozga uz urednu širinu i smještaj ventrikularnog sustava.
Diskretno širi likvorski prostori na konveksitetu.
Obostrano frontoparijetalno u bijeloj supstanci hemisfera vidljivo po nekoliko likova T2 hiperintenziteta signala nespecifične etiologije (vjerojatno gliotičke lezije vaskularne etiologije).
Nema svježe ishemije, hemoragije, tumora, ekstraasijalne kolekcije tekućine.
Pnš i mastoidi uredne supneumatizirani. Uredan izgled kraniocervikalnog prijelaza.
Na presjecima kroz područje vratne kralježnice i vratne medule prati se izravnanje lordoze vratne kralježnice sa prelaskom u kifozu u razini C6.
Primjerena visina trupova vratnih kralježaka, održana stražnja interkorporalna linija.
Intervertebralna osteohondroza razine C5-6 i C6-7.
Znaci deformirajuće spondiloartroze distalnog dijela vratne kralježnice.
Nema edema odnosno kontuzije kosti.
Manja dorzalna osteofitoza u razinama C5-6 i C 6-7.
Uredan nalaz u razinama C2-3 i C3-4.
Nema hernijacije diska razine C4-5.
U razini C5-6 disk osteofit kompleks po cirkumferenciji te diskretno uži neuralni foramen desno u kaudalnom dijelu.
Promjene su izraženije dorzolateralno dijelom lateralno desno.
U razini C6-7 minimalni bulging diska, uredna širina neuralnih foramena.
Uredan nalaz razine C7 – Th1,. Medula spinalis je primjerenih dimenzija, urednog intenziteta signala bez medulopatije.
Uredan izgled paravetrebralne muskulature. Nema edema posteriorno subkutane masti.

10. mj. 2022

– TCD /VB sliva – uredan nalaz
– TCD – diskretno povećana brzina u lijevoj prednjoj cerebralnoj arteriji bez signifikantnog značenja. Ostali nalaz potpuno uredan.
– SLUŠNI EVOCIRANI POTENCIJALI – uredan nalaz
– VIDNI EVOCIRANI POTENCIJALI – uredan nalaz

11. mj. 2022

– COLOR DOPPLER KAROTIDNIH ATRERIJA – Uredan morfološki i hemodinamski status obje ACI, uredn morfološki i hemodinamski status ishodišta obje ACE i uredan morfološki i hemodinamski status obje ACC:
– COLOR DOPPLER VETREBRALNIH ARTERIJA – Morfološkim prikazom vetrebralnih arterija, uporabom color i power dopplera, prikažu se srednje široki lumeni obje a. vertrbralis, uz tek diskretnu asimetriju u širini lumena (lijeva aV promjera 4,3 mm tek nešto dominantnija u odnosu na desnu aV promjera 3,6 mm). Hemodinamika u obje a. vertrebralis uredna.

01. mj. 2023

OTORINOLARINGOLOG:
– Učinjene pretrage: TADG, T, VNG i VEMP – svi nalazi potpuno uredni.
03. mjesec 2023
NEUROLOG:
Dijagnoze: Cephalea mixta (migrenoides + tensiones), Blefarospasmus i.o., Fibromyalgia , Sindrom kroničnog umora
• Test na Fabryjevu bolest – nalazi će biti za 6 mj

KLINIČKI FARMAKOLOG:

Dijagnoza: suspektna preosjetljivost na blokatore CGRPR
• Zbog dvije uvjerljive alergijske reakcije na Ajovy i Aimowig ne preporučuje se primjena Emgaityja. U obzir dolazi primjena oralnih inhibitora CGRPR kada dođu na našu listu lijekova. Lijek rimegapant (Vydura) već je odobren u EU.

LABORATORIJ:
Pretraga Rezultat Ref. vrijednost
Leukociti 10,7 H 3,4 – 9,7
Eritrociti 4,92 3,86 – 5,08
Hemoglobin 142 119 – 157
Hematokrit 0,422 0,356 – 0,470
MCV 85,8 83 – 97,2
MCHC 28,9 27,4 – 33,9
MCHC 336 320 – 345
RDW – CW 13,5 9,0 – 15,0
Retikulociti 13,5 5,0 – 21,6
Trombociti 318 158 – 424
MPV 10,2 6,8 – 10,4
Eozinofilni granulociti 1 0 – 7
Bazofilni granulociti 0 0 – 1
Segmentirani granulociti 67 44 – 72
Limfociti 23 20 – 46
Monociti 9 2 – 12
Sedimentacija eritrocita 51 H 4 – 24
Protrombinsko vrijeme 1,24 0,7 – 1,27
Protrombinsko vrijeme INR 0,91
Fibrinogen _ aktivnost 4,9 H 1,8 – 3,5
Trombinsko vrijeme 18,8 14 – 21
aPTV (omjer) 0,86 0,80 – 1,20
D Dimeri 369 0 – 500
Kolesterol 4,71 < 5,00
Trigliceridi 0,93 < 1,70 HDL – kolesterol 1,38 > 1,20
LDL – kolesterol 3,23 H < 3,00
PTH, intaktni 34 15 – 65
Folna kiselina 15,3 7 – 45,3
Vitamin B12 310 138 – 652
Aspartat aminotransferaza 21 8 – 30
Alanin – aminotransferaza 17 10 – 36
Alkalna fosfataza 95 54 – 119
Gama – glutamiltransferaza 39 H 9 – 35
Glukoza 5,6 4,4 – 6,4
Urea 3,7 2,8 – 8,3
Kreatinin 70 49 – 90
Urati 315 134 – 337
Bilirubin, ukupni 9 3 – 20
CRP 14,4 H < 5,00
Antistreptolizin – O (ASLO) 360 H < 200
Natrij 139 137 – 146
Kalij 4,3 3,9 – 5,1
Kalcij, ukupni 2,51 2,14 – 2,53
Kalcij, ionizirani 1,30 1,18 – 1,32
Glikirani hemoglobin 5,6 < 5,7
Glikirani hemoglobin IS 38 < 39
Željezo 14,3 8 – 30
UIBC (nez. Kap. Vez. FE) 55,5 26 – 59
TIBC (uk, kapac. Vez. FE) 69,8 36 – 75
Saturacija transferina 20 16 – 45
Transferin 3,12 2 – 3,60
Feritin 65 10 – 120

HORMONI ŠTITNJAČE:
Rezultat Ref. vrijednosti
TSH 4,89 0,35 – 4,94
FT3 4,01 2,63 – 5,70
FT4 11,31 9,01 – 19,05
TRAb 1,4 < 1,26
Anti – TPO 0,58 < 5,61
Tg 14,95 3,68 – 64,15

VIRUSI:
Pretraga Vrijednost Rezultat
Anti – HSV – 1 IgG 0,035 negativan
Anti – HSV – 2 IgG < 0,5 Negativan
Anti – HAV IgM 0,284 Negativan
HBsAG < 0,03 negativan
Anti – HBs < 2 Negativan
Anti – HBc ukupni 1,99 Negativan
Anti – HBc IgM 0,079 Negativan
HBeAg 0,09 Negativan
Anti – HBe 1,42 Negativan
Anti – HCV 0,059 Negativan
Anti – Treponema pallidum < 0,1 Negativan
Anti – Toxoplasma IgM < 3 negativan
Anti – Borrelia burgdorferi IgM 8,456 negativan
Anti – Borelia burgdorferi IgG < 5 AU Negativan
Anti HSV ½ IgM 0,974 Granično
Serološki profil za HSV 1 odgovara vjerojatnoj recentnoj infekciji (anti HSV ½ u ekvivokalnom rasponu u ponovljenom testiranju.) U slučaju potrebe ponoviti testiranje na HSV kroz nekoliko tjedana zbog praćenja dinamike titra protutijela.

Od lijekova pijem Azalonum i Rivotril no ništa to meni puno ne pomaže. Ima dana kada su glavobolje i vrtoglavice tako ve da ja jednostavno ne mogu otići sama na toalet. Ne vozim, na bolovanju sam… Molim Vas da me uputite što bih još od pretraga mogla napraviti.
Hvala vam unaprijed!

Poštovana hvala Vam na pitanju. Iz Vašeg mail-a vidljivo je da ste napravili opsežnu dijagnostičku obradu te na temelju koje je postavljena i dijagnoza, ali nažalost zbog Vaše preosjetljivosti nije bilo moguće provesti specifičnu terapiju. Kao neurolog smatram da je obavljena sva potrebna dijagnostička obrada što se tiče neurologije.
Želim Vam svako dobro.