Lijep pozdrav, imam 25 godina. Zbog određenih problema prije 6 mj. obavila sam gastroskopiju u poliklinici. Doktor je rekao da imam oštećenu sluznicu jednjaka, GERB te kronični gastritis. Bakteriju tad nisam imala. Prepisao mi je Emaneru i posebnu dijetnu prehranu. Uz to sam završila par puta na hitnoj radi jakih bolova u trbuhu. Taman kad sam mislila da je krenulo na bolje, pojavili su se neki simptomi kojih prije nije bilo. Znam imati žgaravicu kroz cijeli dan, konstantno mi se podriguje bez obzira je li pojedem nešto ili ne te me prate mučnine cijeli dan uz jutarnje povraćanje kiseline. Ne znam je lipotrebno opet uraditi gastro il’ šta, ovako više ne mogu normalno funkcionirati. Hvala na odgovoru.

Liječenje GERB-a, osobito u slučaju dokazane erozije jednjaka, zahtijeva dugoročno liječenje uz promjenu životnih navika zbog povećanog rizika vrlo ozbiljnih dugoročnih posljedica na zdravlje.

Nefarmakološka terapija predstavlja osnovni korak u liječenju i zahtjeva promjenu životnih navika. Savjetuje se više jednostavnih mjera kao nadopuna medikamentoznoj terapiji. Preporuča se podići uzglavlje prije spavanja, prestanak konzumacije alkohola i gaziranih pića, kao i izostavljanje crne kave i pušenja. Nadalje, savjetuje se izbjeći veće tjelesne napore, redovito uzimanje manjih obroka hrane više puta na dan, izbjegavanje ležećeg položaja barem tri sata nakon jela, smanjenje tjelesne težine, kao i izbjegavanje nošenja uske odjeće.

Farmakološka terapija, tj. liječenje inhibitorima protonske pumpe (IPP) najčešće se preporučuje u dvije sheme: dvostruke doze IPP 1-2 tjedna ili standardne doze 4 tjedna. Ukoliko simptomi ne prestanu, terapija se može produžiti još 1-2 tjedna, a ako i dalje nema poboljšanja, nužna je endoskopska obrada. Nakon inicijalne terapije u trajanju od 4 do 8 tjedana, ovisno o endoskopskom nalazu, prestajemo s terapijom. Većina tih bolesnika neće imati ponovne refluksne tegobe. No, ako se one ipak pojave, ponavljamo terapiju u istoj dozi i trajanju. Ako se tijekom godine pojavi relaps bolesti, može se pristupiti “on demand” terapiji. Ako se pak često javljaju refluksne smetnje, nakon druge primjene lijeka, odlučujemo o dugotrajnoj terapiji, šest ili više mjeseci ovisno o kontroli simptoma, polovičnom dozom IPP-a. Bolesnici s dugotrajnom refluksnom bolesti i čestim relapsima bolesti te oni sa srednje teškim i teškim promjenama jednjaka, zahtijevaju dvostruke ili više doze IPP-a. Nakon izlječenja lezija terapiju treba nastaviti kontinuirano nižim dozama lijeka (standardnim ili polovičnim), odnosno onim dozama koje kontroliraju simptome. Naime, ako ne nastavimo terapiju IPP-om, česti su relapsi i komplikacije bolesti.

Kirurško liječenje GERB-a se izvodi laparaskopski, postupkom koji se naziva Nissen fundoplikacija – ukratko, proksimalni dio želuca “veže se u petlju” oko distalnog, donjeg, intraabdominalnog dijela jednjaka, se te tako napravi nova antirefluksna barijera. Indicirana je u bolesnika koji ne uspijevaju uz terapiju inhibitorima protonske pumpe suprimirati atipične simptome, zatim kod težih oblika GERB-a u pacijenata koji ne žele doživotnu medikamentoznu terapiju te u onih osoba koje imaju veliku hijatalnu herniju i trajnu regurgitacije usprkos medikamentoznoj terapiji.

Svakako potražite savjet gastroenterologa, koji će na osnovu pregleda, Vašeg opće stanja i anamneze, procijeniti potrebu dodatne dijagnostičke obrade, kao i prilagodbe potrebne doze lijekova, obzirom na stadij bolesti i prisutne simptome. Svako dobro!