Poštovani,
Već neko vrijeme imam problem sa jakim bolom u desnom oku i povremeno oštrim bolom u desnom uhu. S obzirom da je bol najintenzivnijI bio u predjelu oka obavila sam sve pretrage kod oftamologa (snimanje očnog živca, krvnih sudova oka, očne duplje i sl.) i svaki od nalaza je bio uredan i nije pokazao ništa. S obzirom da bol nije prestajala dr.oftamolog mi je preporučio da posjetim ORL ljekara. Na pregledu kod ORL mi je rekao da mi je upaljen sinus na desnoj strani i dao mi da koristim sprej za nos olynth i rekao da nebi loše bilo da posjetim neurologa jer sumnja da je problem ipak neurološke prirode. Dalje, dr.neurolog me je uputio da uradim ct glave. Nalaz sam upravo dobila i piše slijedeće “CT nalaz neurokranijuma bez evidentnih ct znakova patamorgoloških promjena. Kao nus nalaz napominje se retenciona cista u lijevom maksilarnom sinusu, te hipredenzni sadržaj u pojedinim etmoidalnim celulama desno”. Molim Vas ako možete da mi protumačite ovaj dio “hipredenzni sadržaj u pojedinim etmoidalnim celulama desno” o čemu se radi i može li ovo biti uzrok problema sa okom i uhom. Unaprijed hvala.

“Hipredenzni sadržaj u pojedinim etmoidalnim celulama desno” je opisna oznaka za prikaz gustog sadržaja u području desnog etmoidalnog sinusa. Gust sadržaj je pojam koji samo opisno upućuje da se radi o strukturi ili masi koja je gušće konzistencije od okolnog tkiva odnosno drugačije konzistancije od uobičajenog ako se radi o nekoj gradivnoj komponenti sinusa. Usporedbu je moguće napraviti s istim strukturama lijevo, odnosno usporedbom s lokalnim strukturama koje okružuju navedeno hiperdenzno mjesto. Hiperdenzni sadržaj može se odnositi na tekućinu, gnoj, podebljanje sluznice (što je i najčešći nalaz kod kroničnog sinusitisa), polip ili drugo što nastaje kao posljedica neke upalne ili druge promjene na sluznici sinusa. Može se raditi i o drugačijoj patologiji promjena u sniusima, kod kroničnog maksilarnog sinusitisa može biti potrebno učiniti RTG zuba, zbog isključivanja periapikalnog apscesa odgovarajućeg zuba. Upala srednjeg uha nastaje u trenutku prodora infekcije iz nosne šupljine u šupljinu srednjeg uha, kroz spljošteni kanalić (tzv. Eustahijeva tuba) koji normalno služi za regulaciju tlaka u uhu, pa bolovi u uhu mogu potjecati od problema u drugom dijelu glave, a treba imati na umu da je respiratorna sluznica zajednička i da ne poznaje granice između pojedinih struktura, tako da promjene u nosu, sinusima, uhu imaju posljedice na sve strukture.

Moja preporuka je, ovisno o jačini sadašnje egzacerbacije bolesti (bolovi u oku, uhu, licu…), provesti dovoljno jaku i dugačku konzervativnu terapiju, koja se sastoji od antibiotika, topičkog kortikosteroida i ispiranja nosa fiziološkom otopinom, a može se raditi i aspiracija gnojnog sadržaja iz sinusa kroz nos. Očigledno se kod vas ne radi o neurološkoj problematici, pa liječenje nastavite kod ORL specijalista. Ukoliko imate glavobolje ili bolove druge vrste, vaš vam obiteljski liječnik može prepisati analgetike. U slučaju indikacije ili kod neuspješne konzervativne terapije, postoje i kirurške opcije liječenja, po odluci ORL. Dobro bi bilo da napravite i alergološku obradu, ali ne trebate odgađati liječenje osnovne bolesti čekajući rezultate alergološkog testiranja. Svako dobro!