Poštovani,

molim pojašnjenja za citološki nalaz urina i CT urografije.
Citologija: citološka dijagnoza: ./.NHGUC, TPS. daljnji postupci prema ordinariusu.
Nalaz: U razmazima sedimenta urina kroz tri dana nalaze se stanice urotela dijelom iz dubljih slojeva, pločaste stanice i rijetke bakterije.

Zatim CT urografija: Radiološki nalaz i mišljenje
CT urografija učinjena nativno i postkontrasno po “split bolus” protokolu kod pacijentice s dijagnozom Cistitis. Nema ranijih CT niti MR pregleda za komparaciju.
Bubrezi su veličinom u granicama normale, održane debljine parenhima bez vidljive nefrolitijaze niti dilatacije kanalnih sustava. Lijevi ureter se cijelim tokom prati opacificiran kontrastom, blaže dilatiranog kraćeg segmenta u srednjoj trećini na nivou prijelaza abdominalnog u zdjelični segment, moguće uvjetovano peristaltičnim valom, uredno kalibriran u preostalom diejlu, bez vidljivih defekata punjenja niti zadebljanja stijenke. Desni ureter je urednog tijeka. Na nativnim presjecima prikaže se hiperdenzni sadržaj u zdjeličnom segmentu desnog uretera, u visini S1/S2, u dužini oko 3 cm, koji može odgovarati sitnim kalcifikatima ili hemoragijskom sadržaju. Kranijalnije ureter je koljenasto presavijen uz dilataciju kraćeg segmenta, širine oko 12 mm. U preostalom tieku desni ureter se segmentalno postkontrasno imbibira, vez vidljive dilatacije. Mokraćni mjehur je distendiran, djelomično ispunjen kontrasnim urinom, bez vidljivih zadebljanja stijenke. Uterus je AVF-u, bez osobitosti. Ne nalazi slobodne tekućine intraperitonealno. Ne vidi se žarišnih lezija u jetri, slezeni, gušterači niti nadbubrežnim žlijezdama, primjerene su morfologije. Žučni mjehur je bez vidljivih zadebljanja stijenke niti
anorganske litijaze detektibilne ovom metodom pregleda. Nema dilatacije žučnih vodova. Održan je protok vena splenoportalne osovine. U retroperitoneumu proksimalnog abdomena, ilijačno niti ingvinalno ne nalazi se limfadenopatije. Na presjecima kroz pregledom obuhvaćene plućne baze nema pleuralnog izljeva niti konsolidata. Ne vidi se žarišta patološke koštane predgradnje prikazanog skeleta. Zaključak: hiperdenzni sadržaj u zdjeličnom segmentu desnog uretera, može odgovarati sitnim ureterolitima ili hemoragijskom sadržaju. Preporučuje se daljnja urološka obrada.

S ovim nalazom sam bila kod urologa koji kaže da niti poslije CT urografije nije ništa pametniji i traži dolazak u bolnicu i pretragu ureterorenoskopiju koje se zapravo bojim kad sam u uručenim papirima koje moram potpisati i dati pristanak pročitala sve moguće posljedice, odnosno rizike.

Poštovani, molim Vaše mišljenje!
Srdačan pozdrav,
Đ.H.

Slažem se s kolegom – potrebna je ureterorenoskopija koju Vi možete prihvatiti ili odbiti. Cilj navedene pretrage je potvrditi ili isključiti tumor kanalnog sustava bubrega.

Pozdrav!