O plodnosti i neplodnosti muškarca – općenito

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Pitanjem plodnosti (fertilitet), neplodnosti (infertilitet) i smanjenom plodnošću (subfertilitet) u muškaraca bave se urolozi koji su subspecijalisti andrologije. O andrologiji je već bilo ranije riječi na ovim stranicama. Prije stotinjak, pa i dosta manje godina, je pitanje infertiliteta uglavnom bilo tradicionalno adresirano ženama, ali, osobito u posljednjih pedesetak godina smanjena plodnosti ili neplodnost muškarca postaje sve aktualnija tema. Još samo prije 20-ak godina smatralo se da je neplodnost muškarca uzrok nemogućnosti začeća u svega 20% slučajeva, a danas se taj postotak udvostručio.

Prosječni broj spermija u ejakulatu smanjio se posljednjih četvrt stoljeća toliko da gotovo možemo govoriti o epidemiji muške neplodnosti. Uzroci takvog stanja mogu biti urođeni i stečeni, a gotovo svi utječu na spermatogenezu (stvaranje spermija u testisima). Tu su izloženost zračenju i/ili visokim temperaturama, pretjerano konzumiranje duhana, droga i alkohola, kemoterapija, dob, preboljeli zaušnjaci (mumps) u djetinjstvu s posljedičnim upalnim promjenama testisa, spolno prenosive bolesti, varikokela, hipogonadizam (smanjenje funkcije sekrecije testosterona), kriptorhizam (nespušteni testis/i), antitijela na spermije itd.


U cjelokupnom ejakulatu spermiji čine samo 5% volumena dok su ostalo sekreti nadsjemenika, ampularnog sijela sjemenog kanala, prostate i tzv. bulbouretralnih žlijezda. Govoreći o spermijima, prosječno cjelokupni ejakulat sadrži 300 milijuna spermija, a najvažniji parametri u spermiogramu su ukupan broj spermija, a još je važnija njihova koncentracija i pokretljivost. Donja granica koncentracije spermija u ejakulatu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, je 20 milijuna po mililitru ejakulata. Pokretljivost spermija je sljedeća važna komponenta i treba reći kako je svega njih 25-50% kvalitetno i progresivno pokretljivo prema naprijed. Od svih navedenih parametara ipak je najvažnije može li ili ne pojedini spermij (potreban je samo jedan!) oploditi jajnu stanicu.

Katkad su muškarci s manjim brojem spermija u stanju postići začeće i suprotno – oni s većim brojem spermija to ne mogu.


Upravo stoga, iako je spermiogram prva i nezaobilazna stepenica u dijagnostici infertiliteta muškarca, njegova je vrijednost i značenje donekle relativno. Smatra se da će oko 85% parova zanijeti tijekom prve godine redovitih spolnih odnosa bez kontracepcije. Na neplodnost treba posumnjati ako se to ne dogodi, a žena je mlađa od 36 godina. Međutim, ako je žena starija od 36 godina neplodnost valja dijagnostički obrađivati već i nakon 6 mjeseci.

Osim anamneze, kliničkog pregleda i spermiograma, moguće je dijagnostiku muške neplodnosti proširiti i drugim metodama koristeći ultrazvuk, mikrobiološke i hormonske pretrage te biopsiju testisa. U anamnezi treba doznati o svim faktorima rizika koje sam ranije naveo. Uzorak ejakulata se uzima nakon dva do pet dana apstinencije, a potrebno ga je dostaviti na analizu unutar 60 minuta.


On može ukazati na smanjeni broj spermija (oligospermija), smanjenu pokretljivost spermija (asthenozoospermia), povećan broj abnormalnih oblika spermija (teratozoospermija), a nerijetko te abnormalnosti dolaze i združeno (tzv. OAT sindrom: oligo-astheno-teratozoospermija). Stanje ejakulata bez spermija naziva se azoo spermijem, a normalan spermiogram normospermijom.

Jedan nalaz normospermije se smatra dovoljnim za isključenje muške neplodnosti, ali ako postoje abnormalna nalaza potrebno je dijagnostiku proširiti dodatnim androloškim metodama.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Varikokela

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteVarikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Prostata

Što su to sjemeni mjehurići?

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePostoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Sperma

Grudasta sperma – je li to neka bakterija u pozadini?

Spermatogeneza

Osnove plodnosti muškarca

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteGrađa i funkcija spolnih sustava žene, a osobito muškarca, nisu opće poznate stvari i vrijedno je navesti i opisati barem osnovne pojmove iz tog područja. Spermiji ili spermatozoidi nastaju u tkivu (kanalićima) testisa procesom koji se naziva spermatogeneza. Idealna temperatura za taj proces je nešto niža od uobičajene tjelesne temperature pa su stoga testisi i […]

Ejakulat

Molim za mišljenje citološkog nalaza urina i ejakulata

Mikrobiota

Utjecaj probiotika na plodnost

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSve više dokaza ukazuje na postojanje opsežnog mikrobioma koji značajno doprinosi zdravlju i pomaže u održavanju homeostaze. Muški i ženski reproduktivni sustav također sadrže mikroorganizme. Kod muškaraca je reproduktivna mikrobiota smještena u sjemenu, dok je kod žena mikrobiom otkriven u cijelom reproduktivnom sustavu, a svako je područje odnosno tkivo reproduktivnih organa kolonizirano jedinstvenim mikrobiomom s […]

Iz iste kategorije

Urologija

Hospitalne mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Urologija

Upalne promjene sjemenika i pasjemenika

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOdmah na početku uputno je naglasiti kako upalne promjene pasjemenika (lat.-epididymis) odnosno epididimitis ovdje zauzimaju mnogo češće i klinički značajnije mjesto od upale samog sjemenika (grč.-orhidos, lat.-testis) odnosno orhitisa. Epididimis je mali organ smješten sa stražnje strane testisa gotovo čitavom njegovom duljinom, a sastoji se prektički od jedne jedine mikroskopske cijevčice koja mnogostruko izvijugana. U […]

Urologija

Retrogradna pijelografija

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, […]

Urologija

Možete li mi pojasniti nalaz urina?

Urologija

Problem s erekcijom – postoji li rješenje?

Urologija

Biljni preparati za zdravlje prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePosljednjih godina smo preplavljeni reklamama za razne medikamentozne proizvode koji općenito poboljšavaju zdravlje prostate i u svakom smislu djeluju blagotvorno na donji mokraćni sustav. Takvim informacijama, zapravo reklamama, pretrpani smo preko javnih medija (televizija, radio, novine itd.), a osobito putem društvenih mreža. Na društvenim mrežama se fizički pojavljuju, svojevoljno ili protiv svoje volje, i razni […]

Urologija

Povećana prostata – je li operacija nužna?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUvijek me pitaju bolesnici, nakon digitorektalnog ili/i ultrazvučnog pregleda, kad im kažem da imaju uvećanu prostatu: “Doktore, a što sad s tim? Je li to opasno, da li je potrebno operirati, postoje li kakvi lijekovi koje trebam uzimati, što će biti nakon operacije, je li ona baš neophodna, kakav je rizik impotencije ili inkontinencije, hoću […]

Urologija

Hidronefroza ili hidronefroza?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSama riječ hidronefroza se može doslovno prevesti kao „vodeni bubreg“. Ovdje, međutim, postoji stanovita nedosljednost u nazivlju i barem dvije-tri bolesti, koje se dijagnosticiraju i liječe različito, nose isto ime. Nastane li kakva opstrukcija uretera (mokraćovoda), na primjer mokraćnim kamencem, iznad tog mjesta opstrukcije normalnog protoka mokraće će se stvoriti proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. […]