Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se tako opisuje, na „vreću crva“. Tada se radi o tzv. kliničkoj varikokeli III stupnja. Stanje se obično manifestira i može dijagnosticirati u kasnom pubertetu odnosno adolescenciji. Iako ono samo po sebi ne predstavlja bolest, osim što može uzrokovati osjećaj pritiska, nelagode pa katkad i peckanja ili blage boli, postojanje varikokele može dovesti do smanjene plodnosti što se manifestira promjenama na samom testisu kao i/ili u nalazu spermiograma. Varikokela je najčešći uzrok neplodnosti muškarca kojeg je moguće kirurški liječiti pa je utoliko interesantna urološkom odnosno androloškom aspektu.

Varikokela se javlja u 10-15% muškaraca u općoj populaciji, ali prisutna je u više od 40% muškaraca koji se liječe, zajedno sa svojim partnericama, zbog neplodnosti. Neplodnošću se, prema klasičnoj definiciji, smatra stanje gdje je brak (ili izvanbračna zajednica) redovito konzumiran bez sredstava kontracepcije, a u dvije godine nije došlo do spontanog začeća. Varikokela se, kako je već rečeno, javlja na lijevom testisu u preko 90% slučajeva, a razlog su anatomski odnosi odnosno anatomske razlike u građi i odnosima s drugim strukturama između lijeve i desne spermatične vene.

Pojava varikokele na desnoj strani, odnosno desnom testisu, iziskuje dodatnu dijagnostičku obradu zbog isključenja drugih bolesti koje mogu do te pojave dovesti. Tipična, ljevostrana varikokela, što god joj bio uzrok (moguće je postojanje i više uzroka infertiliteta u isto vrijeme), dovodi do povišenja temperature u tom testisu, a to povišenje temperature posljedično do usporenja rasta testisa i oštećenja spermatogeneze. Do oštećenja spermatogeneze može dovesti i refluks venske krvi iz lijeve renalne vene (koja drenira lijevi bubreg) u spermatičnu venu i posljedično dovesti do njezinog proširenja i oštećenja venske drenaže lijevog testisa te zaostajanja metabolita nadbubrežne žlijezde i samog bubrega (noradrenalin, prostaglandini E i F) u venskoj krvi. Sve to rezultira oštećenjem rada testisa odnosno stvaranja spermija (spermatogeneza).

Najčešće se u spermiogramu bolesnika s varikokelom viđa smanjenje koncentracije spermija (ispod 20 mil/ml sjemena), njihova slabija pokretljivost kao i veća učestalost drugih morfoloških anomalija spermija. Nalaz koji se viđa u spermiogramu bolesnika s varikokelom je tzv. oligoastenozoospermija iako postoje i druge mogućnosti oštećenja kvalitete sjemena. Istodobono, varikokela je donekle enigmatična bolest jer njezino prisustvo samo po sebi ne dovodi nužno do oštećenja kvalitete spermija i infertiliteta muškarca. Stoga se ranije varikokela operirala prema gore navedenoj klasičnoj definiciji dok se danas tendira kirurškoj terapiji u ranijoj dobi osobito ako je prisutna klinički vidljiva varikokela II ili III stupnja uz usporen razvoj lijevog testisa koji je obično manji i mekše konzistencije.

Kirurška korekcija varikokele, bilo otvorena ili laparoskopska, dovodi do znatnog poboljšanja nalaza spermiograma i daljnjeg razvoja testisa u 50-70% operiranih. Ipak, stopa spontanog začeća nakon operacije je osjetno manja i ne prelazi 40-50% neplodnih parova. To samo po sebi govori o multifaktorijelnosti pojave samog infertiliteta.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Povišeni kreatinin nakon operacije – trebam li se zabrinuti?

Bubrezi

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Srce

Prehrana za sniženje krvnog tlaka i bolje zdravlje bubrega i srca

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Unatoč stalnim naporima da se poboljša liječenje hipertenzije i smanje njezini štetni ishodi farmakološkim strategijama, kronična bubrežna bolest povezana s hipertenzijom i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti rastu. Srčana bolest je glavni uzrok smrti kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću. Stručnjaci preporučuju da voće i povrće budu temeljni dio liječenja osoba s povišenim krvnim tlakom. Prehrana […]

Mokraćni mjehur

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Prostata

Ciste na bubregu – molim Vas savjet

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?