Glavni mehanizmi hiperpigmentacije uzrokovane lijekovima

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Primjenom određenog lijeka u svrhu liječenja određene bolesti uvijek se nastoji izbjeći ili smanjiti sve moguće nuspojave.

Jedna od mogućih nuspojava na koži je nastajanje hiperpigmentacija koje mogu nastati difuzno na cijelom tijelu ili ograničeno samo na pojedinim dijelovima tijela. Da bi do toga došlo primijenjeni lijek mora biti osjetljiv na svjetlost i sunce i na određeni način reagirati u koži. Nisu svi lijekovi fotoosjetljivi, a lijekovi koji imaju visoki fotoosjetljiv potencijal su amiodaron (od kardiovaskularnih lijekova), nesteroidni antireumatici (NSAR), fenotiazini (osobito klorpromazin), retinoidi, antibiotici (sulfonamidi, tetraciklini – osobito dimeklociklin i kinoloni), a od novijih lijekova kao npr. inhibitori BRAF kinze (Vemurafenin, dabrafenib), EGFR inhibitori, VEGFR inhibitori i drugi.

Fotoosjetljivost kože na lijekove pojačava se tijekom ljeta kada se na otkrivenim dijelovima tijela počinju opažati crvenilo i svrbež kože, što se vrlo često zanemaruje i ne misli da bi to mogla biti posljedica uzimanja određenog lijeka.

Sama fotoosjeltjivost na lijekove se dijeli u dva oblika, na fototoksičnu reakciju i fotoalergijska reakciju. Fototoksična reakcija nastaje na koži vrlo brzo nakon uzimanja lijeka i izloženosti ultraljubičastim zrakama. To je akutna reakcija u kojoj ne sudjeluje naš imunološki sustav i nije alergija, a nastaje za nekoliko minuta do nekoliko sati. Fotoalergijska reakcija je imunološki posredovana odgođena reakcija preosjetljivosti tipa IV jer dolazi do povezivanja lijeka za određene molekule i stvaranje fotoaergena. Kako bi nastala na koži potrebno je vrijeme od sedam do deset dana što je početna faza, a kod naknadnog izlaganja suncu dolazi vrlo brzo do nastajanja burne reakcije na koži u obliku crvenila, mjehura, svrbeža kože i posljedičnih hiperpigmentacija. Nakon upalne faze na koži može doći do promjene boje u obliku hiperpigmentacija što može biti posljedica povećanog broja melanocita u koži ili njihove pojačane funkcije. Hiperpigmentacije uzrokovane lijekom ponekad imaju specifičnu boju već prema tome u kojim dijelovima kože je došlo do taloženja lijeka, jesu li povećane količine melanina u površinskom sloju kože (epidermisu) ili i u epidermisu i dermisu ili samo u dermisu. Prema tome se tijekom pregleda kože Woodovim svjetlom može zaključiti jesu li promjene boje kože u njezinoj dubini ili na površini. Poseban oblik hiperpigmentacije vidljiv samo na licu je melazma koja može nastati, osim tijekom trudnoće, i kao odgovor kože na primjenu hormonske kontracepcije te na primjenu hormonske nadomjesne terapije. Može predstavljati estetski problem obziorm da se nalazi na licu pa je vrlo čest razlog dolaska dermatologu. Melazma se može povlačiti s kože kada se završi s hormonskom terapijom, no i nakon prestanka može biti, u tragovima, vidljiva na koži. Osim kod peroralne primjene lijekova i posljedične hiperpigmentacije, moguće su promjene boje kože nastale kod lokalne primjene lijeka baš za liječenje hiperpigmentacije. Takav lijek je hidrokinon koji se je prije vrlo često primjenjivao za tretiranje hiperpigmentacija. Ovaj lijek se u Europi ne primjenjuje, dok je u drugim dijelovima svijeta još uvijek u primjeni. Osim što koža, vezano uz njegovu primjenu, može reagirati jakim crvenilom, kao posljedica može biti i nastajanje hiperpigmentacije.
Hiperpigmentacije koje su nastale radi uzimanja lijekova mogu na koži trajati dugo i ostati i nakon prestanka uzimanja lijeka, pa se i kod najmanje sumnje da je promjena boje kože vezana uz određeni lijek potrebno javiti liječniku.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Koža

Potkožna kuglica na licu – trebam li otići kod dermatologa?

Nuspojave

Zatajivanje srca u starijoj životnoj dobi – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKod starijih bolesnika većinom su prisutni različiti komorbiditeti, najčešće arterijska hipertenzija, šećerna bolest, koronarna bolest, zatajivanje bubrega, slabokrvnost. Često su prisutna i druga patološka stanja koja smanjuju toleranciju starijih osoba prema lijekovima i češćem razvoju nuspojava: opća slabost, kaheksija, kognitivne smetnje. Prema ESC smjernicama liječenje bolesnika sa zatajivanjem srca (ZS) uz smanjenu ejekcijsku frakciju lijeve […]

Lijekovi

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaInkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana sa bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene sa nastankom inkontinencije poput […]

Lijekovi

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Dermatologija

Crvenilo oko usta

Fotoalergija

Izlaganje suncu može biti opasno ako se uzimaju lijekovi

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteNakon dugog razdoblja nestabilnog proljetnog vremena, napokon se pojavilo sunce. Iako uživamo u ljetnim radostima i veselimo se dužim danima, godišnjem odmoru i odlasku na more, jake sunčeve zrake za mnoge od nas nose i određene opasnosti. Osobe koje uzimaju lijekove za kronične bolesti, kao i one koje moraju koristiti antibiotike za vrijeme sunčanih dana, […]

Iz iste kategorije

Dermatologija

Kvržica na prstu – što mi je činiti dalje?

Dermatologija

Brza pomoć za opekline i iritacije – dekspantenol u proljetnoj ljekarni

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSunčeve zrake dolaskom proljeća sve su intenzivnije što se može odraziti na koži u obliku blagih opeklina od sunca, iritacija i crvenila. Takve promjene mogu nastati naglo i nenadano i kod kraćeg izlaganja kada se ne očekuje da bi to moglo ostaviti neki trag na koži, no koža kao veliki organ može burno odreagirati na […]

Dermatologija

Sezonske alergije i osjetljiva koža

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Dermatologija

Priprema kože za proljeće

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteProljeće je godišnje doba u kojem se naše tijelo i koža intenzivno bude. Sve nekako postaje užurbanije i razigranije što se očituje osim na prirodi i na koži. Ona može početi burno reagirati na sve okolišne čimbenike kao što je prvo proljetno sunce ili na pelud radi cvatnje biljaka. Proljetno sunce u osjetljive kože može […]

Dermatologija

Pomoć u tretiranju ožiljaka

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOžiljci na koži vrlo su česta pojava. Uvijek nastaju nakon ozljede kože i na neki način predstavljaju tkivo koje je potrebno kako bi se održao integritet kože i njezina uloga u zaštiti tijela. Koža djeluje poput velikog omotača, a ožiljci su način na koji ona čuva svoju cjelovitost. Ožiljci su oblik cijeljenja kože, a prema […]

Dermatologija

Problem s kožom penisa – što da napravim?

Dermatologija

Njega kože s psorijazom

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Dermatologija

Zima – neprijatelj kože

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteZima kao godišnje doba donosi niske temperature, hladnoću, boravak u grijanim prostorijama i suhom zraku, a svi zajedno snažno djeluju na kožu. Zimski klimatski uvjeti i hladan vjetar isušuju kožu, što utječe na zaštitni hidrolipidni sloj kože. Boravkom u zatvorenom prostoru koža je izložena suhom i toplom zraku, ali i radi velikih temperaturnih razlika u […]