Cluster glavobolja – najbolnija i najneprepoznatija glavobolja

Cluster glavobolja je primarna glavobolja iz skupine trigeminalnih autonomnih cefalalgija za koju su karakteristični napadaji u nakupinama.
 

Cluster glavobolja je primarna glavobolja iz skupine trigeminalnih autonomnih cefalalgija za koju su karakteristični napadaji u nakupinama (eng. cluster) s tendencijom peridičkog ponavljanja nakon slobodnog intervala. To znači da se glavobolja javlja svakodnevno, obično u noćnim satima kroz nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega prestaje te se ponavlja  ciklički u slično doba godine. S obzirom na razdoblje boli, dijeli se na epizodičku cluster glavobolju (bol traje od 7 dana do godinu dana s razdobljem bez boli dužem od mjesec dana) i kroničnu cluster glavobolju kod koje bolesnik preko godinu dana ima svakodnevne glavobolje. Poznata je još pod nazivom histaminska glavobolja, Bing-Hortonova glavobolja, migrenska neuralgija, „alarm-clock“ glavobolja. S obzirom da je ta vrsta glavobolja izuzetno bolna neki ju nazivaju i „suicidalnom“ glavoboljom. Unatoč vrlo specifičnoj  kliničkoj slici to je tip glavobolje koji često ostaje neprepoznat u Hrvatskoj, ali i u svijetu te do ispravnog postavljanja dijagnoze protekne i nekoliko godina, a bolesnik u međuvremenu posjeti nekoliko različitih specijalista. Postoje nekoliko epidemioloških studija o cluster glavoboljama koji pokazuju da su rijetke, javljaju se u mlađoj i srednjoj životnoj dobi i za razliku od migrene, češće su u muškaraca.

Od provocirajućih čimbenika poznato je da konzumacija alkohola u cluster periodu može precipitirati napadaj glavobolje kao i nikotin. Iako patofiziologija boli nije u potpunosti objašnjena, novije studije s PET- MR mozga pokazale su veću aktivaciju istostranog hipotalamusa (dio mozga koji regulira naš biološki unutrašnji sat) za vrijeme cluster perioda čime se objašnja periodicitet u nastanku glavobolje. Cluster glavobolja karakterizirana je oštrom, sijevajućom boli u području jednog oka koju bolesnik opisuje kao žareću ili svrdlajuću.  Bol traje između 15-180 minuta, jednom ili više puta dnevno, te je karakteristično  da se javlja obično nakon usnivanja, uvijek u isto vrijeme i iz noći u noć, a to razdoblje svakodnevnog pojavljivanja boli zove se cluster razdoblje. Uz bol javljaju se autonomni simptomi tipa suzenja i crvenila oka, začepljenosti ili sekrecije iz nosa i spuštanje kapka. Za razliku od migrene, ti bolesnici su izraziti psihomotorno agitirani, hodaju, trče, viču ili se sjedeći naginju naprijed- nazad držeći se za bolno području, a zbog intenziteta boli neki bolesnici imaju suicidalne ideje.

Dijagnoza cluster glavobolje postavlja se na temelju tipične kliničke slike i neurološkog pregleda te u većini bolesnika nije potrebna nikakva druga obrada. Obični analgetici dostupni u slobodnoj prodaji nisu efikasni s obzirom da glavobolja nastupa naglo i kratko traje. Liječenje se može podijeliti na akutno liječenje (liječenje samog napadaja) i profilaktično liječenje što podrazumjeva svakodnevno uzimanje lijeka u cilju smanjivanja frekvencije i intenziteta glavobolje. U akutnom napadaju inhalacija čistog kisika kroz 10 minuta u sjedećem položaju  u 70- 80 % bolesnika prekida ili barem smanjuje intenzitet boli. Nadalje, za smanjivanje napadaja mogu se koristiti triptani (lijekovi koji se inače koriste u liječenju migrene), međutim njihovo prekomjereno uzimanje može dovesti do ovisnosti. Zbog toga kod većine bolesnika indicirano je profilaktično liječenje i to s kortikosteroidima kroz obično 3 tjedna uz obaveznu gastroprotekciju. Kortikosteroidi su izuzetno efikasni za potpuno prekidanje cluster razdobolja, međutim zbog brojnih nuspojava njihova dugotrajna upotreba nije preporučljiva. Stoga u bolesnika s dugotrajnim napadajima i velikom učestalosti ponovog javljanja preporučuje se dugotrajno uzimanje blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiepileptika i/ili litija.

Svaka izuzetno bolna, jednostrana glavobolja koja se javlja gotovo uvijek u isto vrijeme, obično iz noći u noć, s pridruženim suzenjem i crvenilom očijom, začepljenosti ili curenjem nosa zahtjeva pregled neurologa u Ambulanti za glavobolju radi ispravnog postavljanja dijagnoze i uvođenja odgovarajuće terapije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Jaka glavobolja – molim Vaš savjet

Alkohol

Migrena

Migrena je jaka glavobolja koja uzrokuje pulsirajuću glavobolju jedne polovice glave. Faza glavobolje kod migrene obično traje najmanje četiri sata, ali može trajati i više. Težina glavobolje se pogoršava sa: – tjelesnom aktivnosti – izloženosti svjetlu – glasnom bukom – jakim mirisima. Migrene mogu ometati svakodnevnu rutinu i utjecati na sposobnost ispunjavanja osobnih i društvenih […]

Glavobolja

Kako se prehranom boriti protiv glavobolja

Prema međunarodnoj klasifikaciji glavobolja postoji čak 14 različitih vrsta glavobolja. Glavobolje su glavni uzročnik privremene nesposobnosti za rad u osoba mlađih od 50 godina, a procjenjuje se da je prevalencija glavobolje u svijetu oko 14%. Glavobolje pogađaju žene dva do tri puta češće nego muškarce. Također, napadi glavobolje u ženskoj populaciji su jači, dulje traju […]

Fizička bol

Migrena i pamćenje

Migrena je jedan od najčešćih neuroloških problema i najčešći uzrok vrsta primarnih glavobolja te jedan od najčešćih bolnih sindroma uopće. Javlja se u do 15% opće populacije, češća je u žena mlađe i srednje životne dobi. Statistika navodi da zahvaća čak do 25% žena te oko 9% muškaraca. Napadi intenzivne glavobolje karakteristični za migrenu mogu […]

Bol

Molim Vaš savjet za jake glavobolje

Arnold Chiari malformacija

Arnold Chiari malformacija

Arnold Chiari malformacija je strukturni defekti malog mozga. To je dio mozga koji kontrolira ravnotežu. Arnold Chiari malformacije češće pogađaju žene nego muškarce. Prije uporabe slikovnih metoda poput MR-a mozga smatralo se da je ova malformacija izuzetno rijetka. Povećana upotreba dijagnostičkih slikovnih tehnika kao što su MR i CT mozga dovela je do učestalijih dijagnoza. […]

Iz iste kategorije

Neurologija

Wilsonova bolest

Wilsonova bolest je rijedak genetski poremećaj karakteriziran prekomjernim nakupljanjem bakra u tjelesnim tkivima. Ovo nakupljanje je rezultat mutacije u genu ATP7B, koji je ključan za regulaciju razine bakra u jetri. Normalno, bakar je neophodan za razne tjelesne funkcije, uključujući živčano provođenje, rast kostiju i stvaranje vezivnog tkiva. Međutim, kod Wilsonove bolesti, jetra ne uspijeva filtrirati […]

Neurologija

Kognitivna bihevioralna terapija

Nesanica je učestali poremećaj spavanja koji pogađa milijune ljudi diljem svijeta, narušavajući kvalitetu života i povećavajući rizik od raznih zdravstvenih problema. Manifestira se kao poteškoće s uspavljivanjem, zadržavanjem sna ili preranim buđenjem. Kronična nesanica je trajno stanje koje karakteriziraju poteškoće u započinjanju ili održavanju sna, najmanje tri noći tjedno tijekom razdoblja od najmanje tri mjeseca. […]

Neurologija

Možete li mi pojasniti nalaz MR-a mozga trogodišnje kćeri?

Neurologija

Kronična traumatska encefalopatija

Kronična traumatska encefalopatija je poremećenje funkcije mozga koja je povezane s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Često se spominje u vezi s kontaktnim sportovima, ali može se pojaviti kod svakoga tko pati od ponovljenih trauma glave. Kronična traumatska encefalopatija vrsta je neurodegenerativne bolesti povezana s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Radi se o […]

Neurologija

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je skupina stanja koja uzrokuju disfunkciju mozga. Disfunkcija mozga može se pojaviti kao smetenost, gubitak pamćenja, promjene osobnosti i s drugim tegobama. Postoje različiti tipovi, svaki s različitim uzrocima koji variraju od infekcije, izloženosti toksinima, bolesti mozga i brojna druga stanja. Koje su vrste encefalopatije? Najčešći tipovi encefalopatije i njihovi uzroci su: – Anoksična […]

Neurologija

Kako se liječi migrena?

Ne postoji lijek koji može izliječiti migrenu, no danas imamo vrlo potentne lijekove koji mogu smanjiti učestalost napada i učinkovito otkloniti simptome. Pri tome je bitno ne samo uzimanje lijekova već i usvojiti zdrave životne navike. Koji lijekovi se koriste kod migrene? Koriste se dvije vrste lijekova: Lijekovi za zaustavljanje migrene: ove lijekove se može […]

Neurologija

Tikovi

Tikovi su brzi, stereotipni pokreti koji rezultiraju iznenadnim trzajima tijela ili zvukovima koje je teško kontrolirati. Česti su u djetinjstvu i obično se prvi put pojavljuju u dobi od oko 5 godina. Povremeno se mogu prvi put javiti u odrasloj dobi. Tikovi mogu biti prolazni i spontano prestati, ali mogu biti frustrirajući i ometati svakodnevne […]

Neurologija

Molim savjet za vrtoglavicu