Lezija u ramenu

Poštovani,
krajem 10. mj. 2022. osjetila sam iznenadnu bol u desnom ramenu koja je vremenom postajala jača. U 1. mj. 2023. na pregledu fizijatrice dobila sam 10 terapija te preporuku za RTG vr. kralježnice i d. ramena.
Snimke desnog ramena prikazuju kongruentan odnos zglobnih tijela te održane zglobne prostore HS i AC zglobova.
U projekciji mekih tkiva ne vidi se mineralnih sjena.
Snimke vr. kraježnice ukazuju na alordozu sa početnom kifozacijom u segmentu C3-C4. Stražnja IC linija se prati u kontinuitetu. Prikazani trupovi kralježaka su održane visina. Iv. prostori su održani. Masivniji desni transverzalni nastavak C7 kralješka u
koliziji s transverzalnim nastavkom Th1 kralješka.
Bol je postajala jača, cijelo vrijeme tupa a na nju se nadovezala oštra iznenadna i nepodnošlijva bol koja se širi po cijeloj ruci, prema vratu te desnoj lopatici.
Potom sam preporukom ortopeda krajem 1. mj. obavila MR vr. kralježnice i d. ramena.
MR vratne kralježnice je uredan, no MR desnog ramena ukazuje u području medijalnog dijela proksimalne dijametafize humerusa oštro ograničenu ovalnu leziju visokog signala na T2 i PDFS sekvenci, niskog na T1. Lezija mjeri 2 cm kraniokaudalno x 18 x 12 mm aksijalno. Ne vidi se znakova periostalne reakcije ili destrukcije kortikalisa. Vrlo sitna lezija sl. karakteristika neposredno lateralnije. Lezija je nejasne etiologije. Primjeren je izgled mišićnih i neurovaskularnih struktura. Održan izgled tetiva, artikul. hrskavice, ligamenata, nema burzitisa ni ruptura. Preporuča se scintigrafija skeleta i pregled hematologa.
Uradila sam i vađenje krvi za
Ca, ELF serumskih proteina, D vitamin, B2mikroglobulin, CK, LDH.
Sve je u granicama osim Alfa 1 globulina (5.4% / norm. 3-5%). Alfa 2 globulin je na gornjoj granici (11.9% / norm. 7-12%)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) ß-2-mikroglobulin 1.49 mg/l (0.97 – 2.64)
(S) Ukupni proteini 69 g/L (66 – 81)
ELF – Albumin 58.9 % (56 – 66)
ELF – Alfa 1 globulin 5.4% H ( 3 – 5)
ELF – Alfa 2 globulin 11.9 % (7 – 12)
ELF – ß globulin 10.2 % (8 – 13)
ELF – gama globulin 13.6 % (11 – 19)
ELF – Albumin 40.6 g/L (40.2 – 47.6)
ELF – Alfa 1 globulin 3.7 g/L H (2.1 – 3.5)
ELF – Alfa 2 globulin 8.2 g/L (5.1 – 8.5)
ELF – ß globulin 7.0 g/L (6.0 – 9.4)
ELF – gama globulin 9.4 g/L (8.0 – 13.5)
ELF – albumin/globulin 1.4
(S) 25-OH Vitamin D 62.2 nmol/L
(značajan manjak <25 umjereni nedostatak 25-50 preporučena vrijednost >50)
Budući da na preglede moram čekati neko vrijeme, molim Vas vaše mišljenje o tome što bi lezija mogla biti i trebam li možda pokušati privatno odraditi pregled, tj. je li ovo nešto što može čekati ili ne. Hvala.

20.2.2023

Odgovara

prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

Poštovana, zahvaljujem na vašem pitanju.

Predlažem pregled hematologa kako je rečeno i scintigrafija. Nemojte dugo čekati.

Lijepi pozdrav.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi (gabapentin), antidepresivi (amitriptylin, duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

RTG križa – molim pojašnjenje nalaza

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz – molil da mi očitate nalaze