Ozljeda mišića i tetive u području podlaktice

Poštovani.
U 12. mjesecu prošle godine sam na poslu prilikom naprezanja osjetio jaku bol u predjelu lakta desne ruke koju je pratio osjećaj da je nešto u laktu puklo i par minuta nakon sto se to dogodilo nisam sa rukom mogao ništa. Ubrzo se pojavio i hematom sa unutrašnje strane ruke. Kako bolovi u sljedećim danima nisu prestajali otišao sam na pregled u bolnicu na kojem je doktor utvrdio sljedeće – Bolnost u projekciji kubitalne jame, palpacijom se ne nalazi rezistencija koja bi odgovarala tetivi bicepsa. Znak Popaya -, Hook test +. Napravljen je i ultrazvuk koji je pokazao da se tetiva mora operativno vratiti na svoje mjesto. Termin za operativno lječenje zakazan je krajem 12. mjeseca a na ruku se stavlja longeta. Međutim isti dan kad sam naručen za operativni zahvat u ambulanti me prima kirurg koji bez ikakvog objašnjenja i osvrtanja na prvi pregled skida longetu i u nalazu piše sljedeće – Po skidanju imobilizacije bolnost u području kubitalne jame, vise sa medijalne strane, klinički bez sigurnih znakova rupture. Doktorica nakon pregleda ultrazvukom u svom nalazu piše sljedeće – Na kontrolnom UZV pregledu desnog lakta vidi se u visini distalnog mišićno – tetivnog prijelaza m. bicepsa u tetivu lamelarni hematom dužine do 1 cm sto odgovara parcijalnoj rupturi prvenstveno mišićnog dijela. Tetiva je posttraumatski promjenjenih ehosonografskih karakteristika pratljiva u kontinuitetu. Naznačen edem potkožnog mekog tkiva. Nema signifikantnog intraartikuliranog izljeva.
Nakon kontradiktornih nalaza napravio sam privatno novi pregled na kojem je utvrđeno sljedeće – Ultrazvučno se pokazuje deformacija u konfiguraciji distalnog dijela tetive biceps brachii, distalni dio retrahiran prema kranijalno i zadebljan. Proksimalni dio ne prati se u kontinuitetu. Na mjestu insercije tetive na radijusu vidi se nakupljanje tekuće kolekcije ( hematom ) što govori u prilog potpune rupture distalnog dijela tetive biceps brachii.
Na preporuku specijaliste radim i magnetsku rezonancu koja pokazuje sljedeće – Manja tekuća kolekcija uz distalnu inserciju tetive bicepsa na tuberozitas radijusa gdje se tetiva ne prikaze uz minimalni okolni edem dok se retrahirana i presavijena tetiva prikaze miotendiozno, proksimalnije na oko 11 cm od insercije iza kompletne rupture tetive i retrakcije. Manja tekuća kolekcija i uz retrahiranu tetivu miotendiozno uz minimalni edem mišićnih niti.
Sa svim nalazima dolazim kirurgu koji mi je skinuo longetu i koji me nakon uvida u iste šalje kod specijaliste za lakat govoreći da mi je pukla tetiva i da to treba pregledati specijalist. Dolazim kirurgu specijalisti za lakat koji odbija prvi bolnički nalaz i odbija nalaz magnetske rezonance govoreći kako je magnetska rezonanca nepouzdana metoda i ponovno traži UZV pregled.
Nakon tog pregleda doktorica je navela sljedeće – U visini distalnog dijela i mišićno- tetivnog spoja kratke glave m. bicepsa barchii prikazuje se inhomogena heterogena – brisana karakteristična mišićna struktura, sa vidljivom lamelarnom zonom, veličine cca 18mm, na granici mišićnog i subkutanog tkiva ispod koje je naznačena dorzalna muklina i koja je temeljito susp. na amorfni kalcifikat. Prema UZV karakteristikama radi se o stanju po traumatskoj leziji distalne tetive kratke glave m. bicepsa brachii sa sada nalazom miositis ocificans- a. Distalna tetiva duge glave m. bicepsa koliko je analizi dostupno održana tijeka i bez izljeva u tetivnoj ovojnici.
Fizijatrica mi je dala dva ciklusa terapija no prije drugog ciklusa je uvidom u sve nalaze i pregledom ruke zaključila da je došlo do puknuća tetive i da se to moralo operativno riješiti. I tako kirurg kaže da tetivu osjeti pod prstima i da nije pukla a fizijatrica kaže da u nalazima lijepo piše da je došlo do puknuća tetive. Inače imam dosta problema kad naprežem ruku, bolnost uvijek kreće iz područja lakta, a ovisno sto radim i koliko dugo ta bolnost je kraća ili se sve više povećava uz naravno vidljivu deformaciju mišića i unutarnjeg dijela lakta.
lp

8.7.2020

Odgovara

prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

Poštovani zahvaljujem na Vašem pitanju.
Ukoliko je nešto nejasno, uvijek imate pravo na drugo mišljenje kod drugog ili fizijatra ili kirurga.
Lijepi pozdrav.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR sakroilijakalnih zglobova

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz – molim Vaše mišljenje

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]