“Imam 52 godine i prije 4 mjesaca sam primjetila uvečani limfni čvor na vratu. UZV vrata pokazao je ovalni hipoehogeni čvor diametra 25 mm.KKS ureda.Punkcijom čvora ustanovljena granulomatozna upala. Napravljena infektološka obrada: serlogija na EBV poz. IgG, Toxoplasma negat u IgM i IgG, CMV IgG i IgM negativan u obe frakcije, Bartonella henselae IgG poz. IFN gama negativan. U lab.nalazima SE 10 L 3,6 Er 4,27 Hgb 133 LDH 179 CRP 0,2, elektrofereza urednog nalaza. RTG pluća i srca uredan, UZV abdomena uedan. Preporuka: Nema indikacija za daljnjom obradom, pratiti kliničku sliku.dijagnoza: Lymphadenitis coli lat sin sanat. Međutim čvor se nije smanjio, često osjećam bol i pritisak području oko čvora, nosnica s te strane noču i ujutro začepljena, oko ponekad suzi,a ponekad imam blagu glavobolju u području sljepoočnica. Molila bih vaš savjet, treba li odstraniti čvor i napraviti patološki nalaz i treba li bez obzira na nalaz infektologa raditi daljnje pretrage? Ako treba, kod kojeg specijaliste? Zahvaljujem na odgovoru!

Granulomatozna upala označava upalu kroničnog tijeka koja može trajati mjesecima i godinama, a može doći i do iscijeljenja ali za to je potrebno više vremena nego u slučaju akutnih upala. Uzrok takve upale mogu biti bakterije (npr. tuberkuloza), paraziti (npr. toksoplazma), virusi, ali i imunološka zbivanja, neke druge rjeđe bolesti, odnosno tumori. Ponekad se uzrok takve upale nikada ni ne nađe. S druge strane, granulomatozna upala ne isključuje i postojanje Hodgkinove bolesti jer se u limfnom čvoru zahvaćenom nekom limfoproliferativnom bolesti (kakva je Hodgkinova bolest) može razviti i granulomatozna upala. O čemu je točno riječ treba zaključiti na osnovi citološkog ili histološkog nalaza. U tom smislu punkciju odnosno biopsiju limfnog čvora trebalo bi ponoviti ako se nakon prve nije uspjela postaviti konačna dijagnoza. Uz to treba uključiti i druge laboratorijske testove, te širu obradu (RTG, CT, serološke testove, itd) jer se dijagnoza gore navedenih bolesti ne postavlja samo na osnovi jednog nalaza ili testa već se širom obradom moraju isključiti i druge slične bolesti. Obzirom da kod vas nije došlo do smanjivanja rasta čvora, potrebno je isključiti da se ipak ne radi o tumoru. Za patohistološku analizu je najbolje napraviti biopsiju čvora. Postoji mogućnost da ni nakon biopsije ne bude moguće utvrditi uzrok povećanja ovog limfnog čvora. Daljnju dijagnostičku obradu možete učiniti kod infektologa ili onkologa, po preporuci vašeg obiteljskog liječnika. Svako dobro!