TSH VIsok

Ostranjeno je pola štitnjače i nalaz je:
Materijal poslan kao desni režanj štitnjače je veličine 4,5×2,5×1 cm, čvršće konzistencije smeđe boje. Na prerezu se vidi cvoric promjera 0.5 cm , građen uglavnom od sitnih folikula oblozenih unimorfnim tumorskim tireocitima uklopljenim u hijaliniziranu stromu, a odvojen vezivnom cahurom od okoline. Ne vidi se invazije krvnih zila niti invazije čahure. Okolno tkivo štitnjače je u mikronodularnoj organizaciji gdje se vide noduli pravilnih tireocita koje okružuju koloid.
Koristim sada Letrox prvo sam pio od 50 pa je doktor povisio da ponedeljak, srjedu i petak pijem 75 a sada pijem svaki dan 75 ali ths nikako da spadne evo jucer sam vadio nalaze i TSH mi je 9.5 pa mozete li reci u cemu je problem da ga ne mogu regulirat ili treba vremena jer operacija mi je bila prije 4 mjeseca

4.10.2018

Odgovara

Irena Matić-Trputec dr.med.

Bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima f T3 i f T4. Nažalost, većina liječnika dozira hormone isključivo po vrijednostima TSH. Ukoliko su T3 i T4 u granicama normale nije potrebno pod svaku cijenu korigirati terapiju, ali ukoliko te vrijednosti nisu u granicama normale, trebalo bi onda povisiti dozu lijekova. Lijek koji uzimate je tireoidni hormon koji se koristi kao nadomjesna terapija u liječenju hipotireoidizma, kako bi se suprimirala sekrecija tireo-stimulirajućeg hormona (TSH) i spriječilo povećanje štitne žlijezde. T4 se u stanicama pretvara u T3, tako da davanje T4 hormona producira oba hormona. Početna doza ne bi trebala biti veća od 50-100 μg dnevno kod mlađih osoba, a 25-50 μg kod starijih i osoba s kardiovaskularnim bolestima (gdje se može davati 25 μg svaki dan ili 50 μg svaki drugi dan). Lijek se uzima u jednoj dozi, najbolje prije doručka. Prosječna doza održavanja je obično 100-150 μg. Ako postoje odstupanja u vrijednostima FT4 i TSH od referentnih, potrebno je posavjetovati se sa specijalistom tireologom (endokrinolog ili specijalista nuklearne medicine), koji će procijeniti potrebu dodatnih pretraga u cilju postavljanja konačne dijagnoze hipotireoidizma i eventualno korigirati terapiju. Nadoknadom hormona treba postici da nivo TSH bude normalan i da se pacijent dobro osjeca. Razdoblje u kojem se može očekivati stabilna koncentracija hormona nakon promjene doze je 2 mjeseca, tako da funcionalni test (FT4 i TSH) ne treba raditi u kraćim intervalima. Kod većine pacijenata optimalna doza (doza sa kojom se postiže da je nivo TSH normalan i da je pacijent bez simptoma) levotiroksina je 75 – 150 μg. Svako dobro!

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Terapija

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 2. dio  

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePromjena loših životnih navika je mjera u prevenciji, ali i liječenju AH. Zdrave životne navike uključuju redovitu tjelesnu aktivnost, održavanje optimalne tjelesne težine, zdrave prehrambene navike (redukcija soli u prehrani, alkoholnih pića, veći unos voća i povrća). Svakom bolesniku sa dijagnosticiranom AH treba uključiti odgovarajuću medikamentoznu terapiju u odgovarajućoj dozi s ciljem optimalne kontrole arterijskog […]

Aorta

Antitrombocitna terapija u bolestima aorte i perifernih arterija

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteAntitrombocitna terapija je neophodna u cilju sprječavanja velikih kardiovaskularnih događaja kod bolesnika s perifernom vaskularnom bolešću. Prilikom uvođenja antitrombocitne terapije potrebno je kod svakog bolesnika procijeniti tromboembolijski rizik i rizik od krvarenja, a tijekom uzimanja antitrombocitne terapije bolesnika treba redovito kontrolirati i po potrebi korigirati terapiju. ANTITROMBOTSKA TERAPIJA U BOLESTIMA KAROTIDNIH ARTERIJA, VERTEBRALNIH ARTERIJA I […]

Zdravlje

Racionalna farmakoterapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRacionalna farmakoterapija (Svjetska zdravstvena organizacija) je primjena lijeka u skladu s kliničkom potrebom, u dozi koja je u skladu s potrebama pojedinog bolesnika, kroz odgovarajuće vrijeme, uz prihvatljiviju cijenu za pojedinca i društvo.

Visoki krvni tlak

Koliko treba vremena za puni učinak lijeka?

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Cluster glavobolja

Vrijeme čitanja članka: 3 minuteCluster glavobolja je primarna glavobolja iz skupine trigeminalnih autonomnih cefalalgija za koju su karakteristični napadaji u nakupinama (eng. cluster) s tendencijom periodičkog ponavljanja nakon slobodnog intervala. To znači da se glavobolja javlja svakodnevno, obično u noćnim satima kroz nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega prestaje te se ponavlja ciklički u slično doba godine. Poznata je […]

Obiteljska medicina

Egzacerbacija astme

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaAstma je kronična (dugotrajna) bolest dišnog sustava koja uzrokuje otežano disanje zbog suženja i upale dišnih putova u plućima. Ljudi koji boluju od astme često osjećaju zaduhu, stezanje u prsima, kašalj i piskanje pri disanju. Ti se simptomi mogu pojaviti povremeno, a ponekad se i pogoršaju – osobito tijekom noći, rano ujutro, pri naporu ili […]

Obiteljska medicina

Pretilost kod djece

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta

Obiteljska medicina

Možete li mi pojasniti nalaz krvne slike?

Obiteljska medicina

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaInkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana s bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija urina se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene s nastankom inkontinencije […]

Obiteljska medicina

Akne

Vrijeme čitanja članka: 5 minuteAkne (acne vulgaris) su polietiološka dermatoza koja se pojavljuje na seboroičkim područjima kože, a obilježena je nastankom komedona, upalnih lezija (papula, pustula, nodusa) i ožiljaka. Akne su jedna od najčešćih kroničnih upalnih dermatoza. Pogađa oba spola i pojavljuje se u oko 80% adolescenata. Obično započinje u dobi između 12. i 14. godine života i najčešće […]

Obiteljska medicina

Što znači ako su AST i ALT vrijednosti povišene?

Obiteljska medicina

CVI (cerebrovaskularni inzult, moždani udar)

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteMoždani udar (MU) označava heterogenu grupu poremećaja koji su definirani kao iznenadni, lokalizirani poremećaj moždane cirkulacije koji izaziva neurološki ispad. Moždani udar može biti ishemični (80 %) a u pravilu nastaje uslijed tromboze ili embolije te hemoragični (20 %) koji nastaje uslijed puknuća krvne žile (subarahnoidalno ili intracerebralno krvarenje). Simptomi moždanog udara koji traju <1 […]