TSH VIsok
Ostranjeno je pola štitnjače i nalaz je:
Materijal poslan kao desni režanj štitnjače je veličine 4,5×2,5×1 cm, čvršće konzistencije smeđe boje. Na prerezu se vidi cvoric promjera 0.5 cm , građen uglavnom od sitnih folikula oblozenih unimorfnim tumorskim tireocitima uklopljenim u hijaliniziranu stromu, a odvojen vezivnom cahurom od okoline. Ne vidi se invazije krvnih zila niti invazije čahure. Okolno tkivo štitnjače je u mikronodularnoj organizaciji gdje se vide noduli pravilnih tireocita koje okružuju koloid.
Koristim sada Letrox prvo sam pio od 50 pa je doktor povisio da ponedeljak, srjedu i petak pijem 75 a sada pijem svaki dan 75 ali ths nikako da spadne evo jucer sam vadio nalaze i TSH mi je 9.5 pa mozete li reci u cemu je problem da ga ne mogu regulirat ili treba vremena jer operacija mi je bila prije 4 mjeseca
4.10.2018
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima f T3 i f T4. Nažalost, većina liječnika dozira hormone isključivo po vrijednostima TSH. Ukoliko su T3 i T4 u granicama normale nije potrebno pod svaku cijenu korigirati terapiju, ali ukoliko te vrijednosti nisu u granicama normale, trebalo bi onda povisiti dozu lijekova. Lijek koji uzimate je tireoidni hormon koji se koristi kao nadomjesna terapija u liječenju hipotireoidizma, kako bi se suprimirala sekrecija tireo-stimulirajućeg hormona (TSH) i spriječilo povećanje štitne žlijezde. T4 se u stanicama pretvara u T3, tako da davanje T4 hormona producira oba hormona. Početna doza ne bi trebala biti veća od 50-100 μg dnevno kod mlađih osoba, a 25-50 μg kod starijih i osoba s kardiovaskularnim bolestima (gdje se može davati 25 μg svaki dan ili 50 μg svaki drugi dan). Lijek se uzima u jednoj dozi, najbolje prije doručka. Prosječna doza održavanja je obično 100-150 μg. Ako postoje odstupanja u vrijednostima FT4 i TSH od referentnih, potrebno je posavjetovati se sa specijalistom tireologom (endokrinolog ili specijalista nuklearne medicine), koji će procijeniti potrebu dodatnih pretraga u cilju postavljanja konačne dijagnoze hipotireoidizma i eventualno korigirati terapiju. Nadoknadom hormona treba postici da nivo TSH bude normalan i da se pacijent dobro osjeca. Razdoblje u kojem se može očekivati stabilna koncentracija hormona nakon promjene doze je 2 mjeseca, tako da funcionalni test (FT4 i TSH) ne treba raditi u kraćim intervalima. Kod većine pacijenata optimalna doza (doza sa kojom se postiže da je nivo TSH normalan i da je pacijent bez simptoma) levotiroksina je 75 – 150 μg. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.