TSH VIsok

Ostranjeno je pola štitnjače i nalaz je:
Materijal poslan kao desni režanj štitnjače je veličine 4,5×2,5×1 cm, čvršće konzistencije smeđe boje. Na prerezu se vidi cvoric promjera 0.5 cm , građen uglavnom od sitnih folikula oblozenih unimorfnim tumorskim tireocitima uklopljenim u hijaliniziranu stromu, a odvojen vezivnom cahurom od okoline. Ne vidi se invazije krvnih zila niti invazije čahure. Okolno tkivo štitnjače je u mikronodularnoj organizaciji gdje se vide noduli pravilnih tireocita koje okružuju koloid.
Koristim sada Letrox prvo sam pio od 50 pa je doktor povisio da ponedeljak, srjedu i petak pijem 75 a sada pijem svaki dan 75 ali ths nikako da spadne evo jucer sam vadio nalaze i TSH mi je 9.5 pa mozete li reci u cemu je problem da ga ne mogu regulirat ili treba vremena jer operacija mi je bila prije 4 mjeseca

4.10.2018

Odgovara

Irena Matić-Trputec dr.med.

Bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima f T3 i f T4. Nažalost, većina liječnika dozira hormone isključivo po vrijednostima TSH. Ukoliko su T3 i T4 u granicama normale nije potrebno pod svaku cijenu korigirati terapiju, ali ukoliko te vrijednosti nisu u granicama normale, trebalo bi onda povisiti dozu lijekova. Lijek koji uzimate je tireoidni hormon koji se koristi kao nadomjesna terapija u liječenju hipotireoidizma, kako bi se suprimirala sekrecija tireo-stimulirajućeg hormona (TSH) i spriječilo povećanje štitne žlijezde. T4 se u stanicama pretvara u T3, tako da davanje T4 hormona producira oba hormona. Početna doza ne bi trebala biti veća od 50-100 μg dnevno kod mlađih osoba, a 25-50 μg kod starijih i osoba s kardiovaskularnim bolestima (gdje se može davati 25 μg svaki dan ili 50 μg svaki drugi dan). Lijek se uzima u jednoj dozi, najbolje prije doručka. Prosječna doza održavanja je obično 100-150 μg. Ako postoje odstupanja u vrijednostima FT4 i TSH od referentnih, potrebno je posavjetovati se sa specijalistom tireologom (endokrinolog ili specijalista nuklearne medicine), koji će procijeniti potrebu dodatnih pretraga u cilju postavljanja konačne dijagnoze hipotireoidizma i eventualno korigirati terapiju. Nadoknadom hormona treba postici da nivo TSH bude normalan i da se pacijent dobro osjeca. Razdoblje u kojem se može očekivati stabilna koncentracija hormona nakon promjene doze je 2 mjeseca, tako da funcionalni test (FT4 i TSH) ne treba raditi u kraćim intervalima. Kod većine pacijenata optimalna doza (doza sa kojom se postiže da je nivo TSH normalan i da je pacijent bez simptoma) levotiroksina je 75 – 150 μg. Svako dobro!

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Arterijska hipertenzija

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 2. dio  

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Promjena loših životnih navika je mjera u prevenciji, ali i liječenju AH. Zdrave životne navike uključuju redovitu tjelesnu aktivnost, održavanje optimalne tjelesne težine, zdrave prehrambene navike (redukcija soli u prehrani, alkoholnih pića, veći unos voća i povrća). Svakom bolesniku sa dijagnosticiranom AH treba uključiti odgovarajuću medikamentoznu terapiju u odgovarajućoj dozi s ciljem optimalne kontrole arterijskog […]

Anitrombocitna

Antitrombocitna terapija u bolestima aorte i perifernih arterija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Antitrombocitna terapija je neophodna u cilju sprječavanja velikih kardiovaskularnih događaja kod bolesnika s perifernom vaskularnom bolešću. Prilikom uvođenja antitrombocitne terapije potrebno je kod svakog bolesnika procijeniti tromboembolijski rizik i rizik od krvarenja, a tijekom uzimanja antitrombocitne terapije bolesnika treba redovito kontrolirati i po potrebi korigirati terapiju. ANTITROMBOTSKA TERAPIJA U BOLESTIMA KAROTIDNIH ARTERIJA, VERTEBRALNIH ARTERIJA I […]

Zdravlje

Racionalna farmakoterapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Racionalna farmakoterapija (Svjetska zdravstvena organizacija) je primjena lijeka u skladu s kliničkom potrebom, u dozi koja je u skladu s potrebama pojedinog bolesnika, kroz odgovarajuće vrijeme, uz prihvatljiviju cijenu za pojedinca i društvo.

Terapija

Modrice i terapija – što da napravim?

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Akne

Vrijeme čitanja članka: 5 minute Akne (acne vulgaris) su polietiološka dermatoza koja se pojavljuje na seboroičkim područjima kože, a obilježena je nastankom komedona, upalnih lezija (papula, pustula, nodusa) i ožiljaka. Akne su jedna od najčešćih kroničnih upalnih dermatoza. Pogađa oba spola i pojavljuje se u oko 80% adolescenata. Obično započinje u dobi između 12. i 14. godine života i najčešće […]

Obiteljska medicina

CVI (cerebrovaskularni inzult, moždani udar)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Moždani udar (MU) označava heterogenu grupu poremećaja koji su definirani kao iznenadni, lokalizirani poremećaj moždane cirkulacije koji izaziva neurološki ispad. Moždani udar može biti ishemični (80 %) a u pravilu nastaje uslijed tromboze ili embolije te hemoragični (20 %) koji nastaje uslijed puknuća krvne žile (subarahnoidalno ili intracerebralno krvarenje). Simptomi moždanog udara koji traju <1 […]

Obiteljska medicina

Periferna arterijska bolest

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Periferna arterijska bolest (PAB) naziv je za aterosklerotsku, stenozirajuću, okluzivnu ili aneurizmatsku bolest aorte i njenih organaka (ekstrakranijalnih karotidnih i vertebralnih, arterija gornjih i donjih ekstremiteta, te mezenterijalnih i renalnih arterija), a koja ne uključuje bolesti koronarnih arterija. Važna je manifestacija sistemske aterosklerotske bolesti. U zapadnim zemljama periferna arterijska bolest pogađa oko 5% populacije u […]

Obiteljska medicina

Nateknuo mi je vrat i kašljem, što mi je činiti?

Obiteljska medicina

Akutni infarkt miokarda

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Akutni koronarni sindrom je skupina različitih kliničkih prezentacija od infarkta miokarda s elevacijom ST spojnice (STEMI), infarkta miokarda bez elevacije ST spojnice (NSTEMI) i nestabilna angina. STEMI je u pravilu uzrokovan potpunim aterotrombotičnim začepljenjem koronarne arterije te je primarni cilj što brža reperfuzija primarnom angioplastikom ili fibrinolitičkom terapijom dok je u podlozi NSTEMI-ja obično stenoza […]

Obiteljska medicina

Molim savjet za prehladu i zečepljene uši

Obiteljska medicina

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Inkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana sa bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene sa nastankom inkontinencije poput […]

Obiteljska medicina

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Rekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]