Polimiozitis – 3. dio

Za ispravnu dijagnozu bolesti važno je porazgovarati s bolesnikom i obaviti dobar klinički pregled. Bolesnici će se tužiti na mišićnu slabost, dok se mišićna bol rjeđe javlja.

Dijagnoza bolesti

Za ispravnu dijagnozu bolesti važno je porazgovarati s bolesnikom i obaviti dobar klinički pregled. Bolesnici će se tužiti na mišićnu slabost, dok se mišićna bol rjeđe javlja. Očni mišići i mišića lica nisu zahvaćeni, za razliku od mišića ždrijela i vrata, što uzrokuje smetnje gutanja i teškoće pri držanju glave. Mišići na ramenima, nadlakticama, kukovima i natkoljenicama su obično zahvaćeni bolešću. Može doći i do pojave disfonije (poremećaj govora) s pojavom govora kroz nos, kao i nekog od srčanih poremećaja. Opći simptomi kao: vrućica, opća slabost, mršavljenje i umor također mogu biti prisutni.

U laboratorijskim pretragama krvi naići ćemo na slijedeće promijene: leukocitoza (povećan broj leukocita) je prisutna u više od 50% bolesnika,  trombocitoza (povećan broj trombocita), povišene vrijednosti sedimentacije ili C-reaktivnog proteina u 50% bolesnika s polimiozitisom, pozitivan reumatoidni faktor u više od 50% bolesnika, dok je u urinu prisutna mioglobinurija (izlučivanje mioglobina urinom). No, ipak kod većine bolesnika laboratorijski nalazi su uglavnom uredni.

Budući da se uz polimiozitis mogu pojaviti i maligne bolesti treba, s obzirom na dob i spol bolesnika, razmisliti o dodatnim pretragama za isključenje maligne bolesti, kao i ispitivanje plućne funkcije i kapaciteta zbog pojave intersticijske bolesti pluća u sklopu polimiozitisa.

Vrijednosti enzima u serumu su obično povišene. Vrijednosti kreatin kinaze (CK) su 5-50 puta više od referentnog raspona, te nam služe i za praćenje aktivnosti bolesti. Ukoliko je vrijednost CK veća od 100 puta u odnosu na referentnu vrijednost onda to upućuje na neku drugu dijagnozu. Također su povišene vrijednosti i slijedećih enzima: laktat dehidrogenaze, aspartat aminotransferaze, kao i alanin aminotransferaze.

U serumu nailazimo i na prisutnost određenih antitijela kao: antinuklearna antitijela (sn-RNP) su pozitivna u jedne trećine bolesnika s polimiozitisom, antisintetaza antitijela (anti-Jo-1 antitijela) i SRP antitijela (oko 4% bolesnika s PM-om imaju pozitivna ova antitijela).

Za pregled mišića koristi se magnetska rezonanca (MRI) ili ultrazvuk kako bi se vidjelo koji mišiću su zahvaćeni bolešću, ali i odredilo mjesto potencijalne biopsije mišića. No, za dijagnostički pregled veću praktičnu primjenu imaju elektromiografija (EMG) i biopsija mišića. Elektromiografija je metoda kojom se putem tanke igle kroz kožu mjeri električna aktivnost mišića i brzina provođenja živca, dok je biopsija kirurški zahvat kojim se uzima mišićno tkivo za analizu. Mišići koji se često koriste za biopsiju su: kvadriceps na prednjoj strani natkoljenice, biceps na nadlaktici i deltoidni mišić na ramenu. RTG i CT se koriste za pregled prsnog koša u evaluaciji plućne zahvaćenosti kao i za isključivanje maligne bolesti. Za isključivanje maligne bolesti koriste se još i mamografija, ultrazvuk dojki, gastroskopija i kolonoskopija. Elektromiografski nalaz (EMG) je abnormalan kod gotovo svih bolesnika (90%) s polimiozitisom. Biopsija mišića je presudna u dijagnosticiranju PM-a i u isključivanju drugih rijetkih bolesti mišića. Kod PM-a biopsija mišića obično pokaže upalu, mrtve stanice mišića (nekrozu), degeneraciju i regeneraciju mišićnih vlakana.

Ukoliko bolesnik primijeti neke od znakova i simptoma  povezanih s polimiozitisom, treba se javiti svom liječnika za procjenu stanja i postavljanje dijagnoze. Ukoliko već postoji utvrđena dijagnoza, tada se redovito treba kontrolirati kod liječnika specijalista.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Zašto nastaje osjećaj pritiska u glavi?

Pritisak u glavi može biti posljedica glavobolje ili infekcije uha, ali može signalizirati i teže stanje, poput potresa mozga. Može se pojaviti s drugim simptomima poput vrtoglavice. Brojna stanja mogu uzrokovati osjećaj stezanja, težine ili pritiska u glavi. Većina stanja koja rezultiraju pritiskom u glavi nisu razlog za uzbunu. Uobičajene uključuju tenzijske glavobolje, migrenu, stanja […]

Liječnik obiteljske medicine

Vrtoglavica

Vrtoglavica/vertigo je nespecifičan simptom koji je vrlo čest u praksi liječnika opće/obiteljske medicine (LOM-a), te čini oko 2-3 % razloga posjeta. Vrtoglavica je iluzija okretanja tijela ili okoline te je simptom, a ne dijagnoza. Pri obradi bolesnika najvažnije je utvrditi radi li se uopće o vrtoglavici ili se radi o poremećaju ravnoteže, presinkopalnom stanju, fobičkom […]

Alzheimerova bolest

Koronarna bolest i demencija

Odrasle osobe kojima je dijagnosticirana koronarna bolest srca pod povećanim su rizikom za razvoj demencije, uključujući sve uzroke, Alzheimerovu bolest kao i vaskularnu demenciju, koja nosi najveći rizik od oko 36% — ako se javlja prije dobi od 45 godina. Navedeno pokazuju rezultati velike opservacijske studije. Studija je uključila 432,667 ispitanika iz Velike Britanije, prosječne […]

Gripa

Imam sve simptome trudnoće – mislite li da sam trudna?

Intrauterini uložak

Intrauterini uložak i trudnoća – molim savjet

Europsko kardiološko društvo

Smjernice Europskog kardiološkog društva za bolesnike: Prevencija srčanožilnih bolesti – 2. dio

5. Odrasle osobe svih dobi trebale bi najmanje 150-300 minuta u tjednu primjenjivati umjerenu tjelesnu aktivnost ili 75-150 minuta u tjednu primjenjivati tjelesnu aktivnost visokog intenziteta. Ukoliko ne možete ove ciljeve postići, budite aktivni koliko možete, jer je bilo koja aktivnost bolja od neaktivnosti. 6. Temelj prevencije srčanožilnih bolesti su zdrave prehrambene navike: usvojite mediteranski […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Postoje li neke vježbe koje bi pomogle mami da se digne ponovno na noge?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Operacija nosa i kapi za nos

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]