Tomboembolija i trudnoća – molim Vas mišljenje

Poštovani,
u 19. sam tjednu trudnoće (19+2) koja je u potpunosti uredna i imam 29 godina, no kako mi je djed po ocu bio sklon tromboemboliji, a otac je prije 7 godina imao duboku vensku trombozu, u dogovoru sa svojim ginekologom izvadila sam faktore trombofilije te MTHFR (C6775T) za koji sam heterozigot i PAI-1 (4G/5G) za koji sam homozigot 4G zbog čega imam povećan rizik za tromboembolijske incidente.
Ginekolog mi je savjetovao da krenem s terapijom acetilsalicilnom kiselinom 100 mg jednom dnevno, unatoč tome što nije naišao na eksplicitne znanstvene studije koje koncizno naglašavaju da je takva prevencija potrebna kod žena koje posjeduju genotip PAI-1 nalik mome.
Budući da sam magistra farmacije, proučila sam dodatno indikacije za ASK i uočila u SmPC-u navod koji kaže da: Tijekom prvog i drugog trimestra ASK se smije prepisivati samo ako postoji jasna indikacija. Primjena ASK tijekom trećeg trimestra je kontraindicirana. Dostupni su nekonzistentni podaci iz epidemioloških studija koji se odnose na povezanost između unosa ASK tijekom rane trudnoće i povišenog rizika za malformacije (rascjep nepca, srčane malformacije).
Sukladno navedenome, a uz činjenicu da moja indikacija nije jasna, molim Vas mišljenje o riziku kojem bih izložila svoje dijete s terapijom ASK-om te kakav bi učinak navedena terapija imala na daljnji tijek trudnoće ako ju pijem kroz 2., a prekinem u 3. trimestru.

Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!

Srdačno

24.2.2023

Odgovara

Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricije

Poštovana,

MTHFR pozicija 677 ima dva heterozigotna genotipa. C/T genotip (promjena u jednom alelu) ukazuje na genetičkun predispoziciju za umjereno smanjenje  aktinosti proteina i T/T genotip (promjena u oba alela) ukazuje na genetičku predispoziciju za znatno smanjenu aktivnost proteina, odnosno povećan rizik od tromboembolije. PAI I (4G/5G) heterozigotni genotip, ukazuje na genetčku predispoziciju da polovica proteina ima normalnu aktivnost, a polovica povećanu aktivnost te je rizik za  tromboemboliju povećan.

Za ASK ste u pravu. Postoje različite studije i protokoli za korištenje i indikacije ASK u trudnoći. Pošto je trudnoća sama po sebi koagulobino stanje predlažem da sa kompletnom medicinskom dokumentacijom i lab. nalazima, potražite mišljenje hematologa koji bude procijenio situaciju, sagledao rizike i predložio terapiju. Vama je osim trudnoće značajno i vrijeme nakon poroda kada su tromboembolijski incidentni  izraženi. Tada bih svakako predložila uzimanje niskomolekularnog heparina, no o tome će voditi brigu u rodilištu. Samo hrabro!

 

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Ginekologija

Crvenilo koje peče tijekom spolnog odnosa

Ginekologija

Polihidramnij

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePolihidramnij (lat. Polyhydramnion) – POVEĆANA KOLIČINA PLODOVE VODE, je pojam koji označava količinu plodove vode veću od 2000 ml. Otkriva se ultrazvukom i to određivanjem indeksa plodove vode (engl. AFI-amniotic fluid indeks) koji se provodi između 36. i 42. tjedna trudnoće. Ultrazvukom se mjere okomiti džepovi plodove vode u četiri kvadranta, mjere se zbrajaju te […]

Ginekologija

Poremećaji pupkovine

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKao što smo rekli pupčana vrpca ima mjesto s kojeg polazi iz posteljica, a krajnji dio ulazi u pupak fetusa. Razlikujemo niz poremećaji pupkovine s mjesta polazišta pupkovine iz posteljice. Normalno je polazište s centra posteljice korionske ploče), centralna insercija – inserio centralis. Polazište se može nalaziti uz središte -insertio paracentralis. Polazište pupkovine iz posteljice […]

Ginekologija

PUPKOVINA, pupčana vrpca

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLatinski- funiculus umbilicalis Engleski – umbilical chord Njemački – nabelschnur Pupčana vrpca se stvara i traje tijekom prenatalnog razvoja čovjeka. Što znači prenatalni razvoj čovjeka? To je razvoj čovjeka od začeća do rođenja. Pupkovina je po svom sastavu fiziološki i genetski dio fetusa. Slijedom mnogih embrioloških događanja, pupčana vrpca nastaje od mnogih embrioloških tvorbi i […]

Ginekologija

Upale posteljice – vilitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUpale posteljice (vilitis) obično nastaju putem krvi (hematogeno), širenjem uzročnika iz krvi majke u tkivo posteljice. Upalna reakcija se nalazi u tkivu posteljičnih resica. Makroskopski kada se posteljica pogleda, ona izgleda uredno. Zbog tih događanja posteljica može biti nešto lakša ili nešto teža za gestacijsku dob. No, kada se uzorak tkiva posteljice stavi pod mikroskop, […]

Ginekologija

Placenta praevia – porođaj

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePorođaj se u slučaju nasjele posteljice najčešće dovršava carskim rezom. U svim slučajevima totalne i parcijalno nasjele posteljice carski rez je apsolutna indikacija. Carski rez može biti planiran kada nema krvarenja, a dosegnuto je 37 tjedana ili više, trudnoće. Ako je potrebno planirati raniji porod carskim rezom, potrebno je potvrditi zrelost fetalnih pluća. Carski rez […]

Ginekologija

Placenta praevia – dijagnostika i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOsnovni simptom nisko nasjele posteljice je krvarenje, najčešće u drugoj polovici trudnoće. No, svako krvarenje potkraj drugog i početkom trećeg tromjesečja trudnoće ne znači da je u pitanju nisko nasjela posteljica, ona samo sudjeluje u 20 % slučajeva. Najčešće je krvarenje nepoznatog uzroka (u 45% slučajeva), potom aburpcija (odljuštenje) posteljice u 30 % slučajeva. Ostali […]

Ginekologija

Spolni odnos i trudnoća