Nelagoda u prsima/preskakanje srca/brzi otkucaji
Poštovani,
imam 29 godina, 161 cm i 54kg te sam niskog krvnog tlaka (cca 90/100-60). U 10.mjesecu 2016 godine završila sam na hitnoj zbog ubrzanog rada srca. U tom trenutku osjetila sam kao da će mi srce iskočiti iz prsnog koša te je kucalo ubrzanim tempom (napominjem kako sam tada bila ured stresne situacije). Dijagnoza na hitnoj: palpatio ex anamnesim te St subfebrilis, sa sljedećim nalazima: RR 125mmHg RF 16/min c/p 100/min EKG sinus ritam, fiziološka el os, 100/min, PQ 0,12s, bez znakova ishemije.
Po preporuci, posjetila sam kardiologa te učinila 24 satni holter EKG koji se naveo sljedeće (prosinac 2016): Registriran je sinusni ritam prosječne frekvencije 87/min, raspona 51 – 153/min. Blaga sin.aritmija, bez duljih RR pauza. Zabilježeno je 15 pojedinačnih SVES i 1VES. Bez ST denivelacije. (napominjem kako sam na dan nošenja holtera cijeli dan bila bez fizičke aktivnosti, tj.sjedila sam u uredu –
u trenutku kada je izmjeren “Maximum HR-4 Intervals: 153 bpm” sjedila sam u uredu).
Naime, od navedenog perioda do danas, ja osjećam određene smetnje: preskok srca/pritisak u prsima/nelagodu/slabo srce. Bila sam u nekoliko navrata kod kardiologa, svaki mi je put učinjen EKg koji navodi (travanj 2018): Vent.rate 82 bpm; PR int 144ms; QRS dur 72ms; QT/QTc int 352/391ms; P/QRS/T axis 59/80/7; RV5/SV1 amp. 1.05/0.63mV; Sinus rhythm – Nonspecific Twave abnormality ARTIFACT PRESENT –borderline EKG— (navedeo mi piše na svakom EGK-u koji sam radila u prethodne dvije godine)
Po napravljenom EKG-u, nalaz kod internista sljedeći: EKG:s.r. 82/min, blage ST-T promj.
U međuvremenu sam napravila i ultrazvuk srca koji navodi: Klilnički:kardijalno je kompenzirana, RR 95/60 mmHg. Fizikalni nalaz srca i pluća je uredan. Sinusna tahikarija. UZV srca:u jedno i 2D slici svi su srčani kaviteti urednih dimenzija(LA: 30 mm EDLV: 43MM), kao i debljine stijenki lijevog ventrikula LV (IVS: 9MM). Uzlazna aorta mjeri 21mm. Parametri sistoličke funkcijeLV su uredni (EFLV: 65%), bez segmentalnih asinergija. Sve su četiri srčane valvule morfološki uredne. Aortna je valvula trokupisna. Transaortni sistolički protok je uredan. Dopplerom: svi su protoci u granicama normale. Nema indirektnih znakova za plućnu hipertenziju. Perikard je b.o.
Nalaz krvi iz istog mjeseca:
eritrociti 4,15; hb 124; Hct 0.370; MCV 30.0; MCHC 335;RDW 12.9; Trc 196;MPV 8.6; Lkc 9.7; Eozinofilni gran 1,9; Bazofilni gran 0,5; Neutrofilni gran 72,3 (NAPOMENA:h); Limfociti 20,4; Monociti 4,9. NAPOMENA: (k) SE: 25 (h); Glukoza 4 (L); Bilirubin 7, UREJA (L) 2,7; Kreatinin 46 (L); AST 24; ALT 28; GGT 12; Kalij 3,8 (L); Natrij 134 (L); Željezo 18; TIBC 59; UIBC 41, TSH 0,88, HbA1c 5,2%, HbA1c 33.
Napomena: kada sam počela imati problema sa srcem, počeli su mi se javljati i problemi sa (kasnije ustanovljenim) šećerom. Dijagnoza: Hypoglicaemia reactiva (E16.2 – Hipoglikemija, nespecifična). Učinjen je “mixed-meal” test u kojem od 60 do 120 minute dolazi do reaktivne hipoglikemije (GUK ispod 3,5 mmol/L, najniže 2.9 mmol/L).
Za ništa od navedenog ne pijem lijekove. Puls mi je skoro pa uvijek oko 90-100 (mjerim ga unazad godine dana) u trenutku kada ležim te se općenito se osjećam dobro, imam mnogo manje energije (prije sam se bavila sportom i bez problema podnosila tešku fiziču aktivnost), lako se zadišem te osjećam kao da mi srce ne radi “kak spada”. Sve navedeno onemogućava mi normalan život zbog straha da se napad ne ponovi kao i zbog samog osjećaja nemoći. Ergometriju sam trebala sada raditi, no kako sam ostala trudna, internista mi je rekao kako nema potrebe budući da imam lagano krvarenje.
Također moram napomenuti kako prije nisam nikada imala problema sa srcem, no od prosinca 2016.godine, kao da se otvorila pandorina kutija, nikako da se sve vrati na mjesto. Ima perioda kada se osjećam bolje, no to ne traje dugo (2-3 tjedna pa opet nemoć, preskoci i sl.). Obiteljska anamneza: djed je preživio infarkt u 50-ima, te baka ima problema sa srcem i visokim tlakom (ne znam točno reći kojih).
Moja pitanja su sljedeća:
1) prema navedenom, koliko je zabrinjavajuća situcija te zbog čega se osjećam kako se osjećam, a navodno je (prema mišljenju interniste) sve u redu, odnosno unutar granica normale?
2) da li mi preporučate neku dodatnu obradu i ako da, koju?
3) što znači blage ST-T promj i koliko su zabrinjavajuće?
4) što znači “Nonspecific Twave abnormality ARTIFACT PRESENT –borderline EKG—” te koliko je navedeno zabrinjavajuće?
5) što se događa sa srcem da bi mi tako svaki dan preskakalo/izzivalo nelagoodu/pritisak
6) koji su razlozi konstantno povećanog pulsa u položaju bez fizičke aktivnosti?
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!
6.6.2018
Odgovara
Prof.dr.sc. Josip Vincelj dr.med.Poštovana,
Prema dijagnostičkim pretragama koje ste učinila kod Vas nema ništa zabrinjavajućeg. Do saad ste učinila sve potrebne dijagnostičke pretrage, tako da nema potrebe za nekim dodatnim pretragama. EKG promjene koje se opisuju ne moraju biti znak bolesti srca tako da nema potrebe za zabrinutost. Smetnje koje opisujete mogu biti uzrokovane stresnim situacijama, a također i hipoglikemijama. Ubrzani srčani ritam može biti zbog hipoglikemije, stresa itd.
Vaše pitanje je odgovoreno.
