Postovani zanima me dali bi mi mogli objasniti znacenje nalaza biopsije nakon ooperacije
Na nalazu pise
Patohistoloska dijagnoza :tumor neuroendocrinum corporis et caudae pancreatis,NET G2(pTNM: pT3 pN0 pMX)
Dali ce nakon ovakve dijagnoze biti potrebno lijecenje kemoterapijom?
Hvala lijepa na odgovoru 🙂

Neuroendokrini tumori (NET) mogu se pojaviti u raznim dijelovima tijela. Također, dijele slične histološke karakteristike. Neuroendokrini tumori gušterače (PNET) drugačije odgovaraju na razne terapijske mogućnosti od ostalih neuroendokrinih tumora. Kod pacijenata sa lokaliziranim PNET-om terapija izbora je kirurška resekcija. Nažalost, većina pacijenata u trenutku dijagnoze ima tumor koji je već uznapredovao i neresektabilan. U tom slučaju postoje brojne opcije sistemskog terapeutskog liječenja. Sistemska terapija je puno učinkovitija kod liječenja PNET-a, nego NET-ova drugog podrijetla. Somatostatinski analozi, citotoksična kemoterapija i interferon su glavni izbor, no u zadnje vrijeme pojavljuju se nove opcije poput everolimusa i sunitiniba. Uloga kirurškoga liječenja ovisi o anatomskome mjestu samoga tumora. Operaciju bi trebalo uzeti u obzir kod ograničene bolesti. Trebalo bi je kombinirati sa adjuvantnom (dodatnom) kemoterapijom zbog rizika od metastatskog širenja i rekurirajuće (ponavljajuće) bolesti. Kemoterapija je indicirana u liječenju uznapredovalih, metastatskih PNET-ova. U dobro diferenciranih neuroendokrinih tumora primjena kemoterapije može se razmatrati nakon rane progresije tumora, dok je kod slabo diferenciranih karcinoma inicijalna kemoterapija terapijska opcija izbora. Može se primijeniti monoterapija ili kombinirana kemoterapija. Prva linija kemoterapije je cisplatina ili karboplatina kombinirana sa etopozidom.

Navedeni patohistološki nalaz govori za tumor stadija 2 (G2) što se donosi na dobro diferencirani tumor; prema veličini tumor se proširio izvan gušterače (zahvaća i slezenu), ali nije zahvatio okolne strukture niti krvne žile (pT3); tumor nije zahvatio regionalne limfne čvorove (pN0); nema znakova metastaziranja (pMX).

Odluku o načinu optimalnog liječenja, specijalist onkolog će donijeti na osnovi ovog patohistološkog nalaza, drugih biokemijskih pretraga (biokemijski markeri, hormoni, kalcij i drugo), kao i funkcionalnog karaktera PNET. Kod funkcionalnih PNET-ova simptomi su obično određeni prema hormonu koji luči sam tumor. Tumori imaju mogućnost sekrecije hormona ili peptida, poput inzulina, gastrina, glukagona, vazoaktivnog intestinalnog peptida ili somatostatina, te uzrokuju karakteristične hormonalne sindrome. Simptome hormonske hipersekrecije obično nisu dio početne kliničke slike nego ukazuju na metastatsku bolest. Kod nefunkcionalnih PNET-ova simptomi ovise o rastu samoga tumora i njegovoj proširenosti na okolne strukture.

Potrebno je da se pacijent obrati svom liječniku koji će ga uputiti onkologu na daljnje liječenje. Svako dobro!