Upalne bolesti crijeva

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Upalna bolest crijeva (UBC) je kronična, neizliječiva, imunološki posredovana upalna bolest probavne cijevi. Oboljeli od UBC se, vrlo često, moraju nositi sa dugotrajnom i kompliciranom bolešću koja izrazito degradira kvalitetu života, s pervazivnim simptomima koji ometaju rad, društvene odnose i životne aktivnosti. Razlikujemo dva osnovna oblika bolesti: ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest (CB). Dok Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usta do anusa, ulcerozni kolitis zahvaća isključivo debelo crijevo. U svijetu danas od upalnih bolesti crijeva boluje 4.9 milijuna ljudi. Bolest se javlja sa različitom učestalošću u različitim dijelovima svijeta.

U posljednih nekoliko godina je zamjećeno da je učestalost pojave UBC u razvijenim zemljama zapada dosegla svoj vrhunac dok se učestalije javlja u zemljama koje su tek nedavno industralizirane (Srednji Istok, Azija i Južna Amerika). U Hrvatskoj se bolest javlja sa različitom učestalošću u različitim županijama. Učestalos pojavljivanja UBC u Primorsko-goranskoj županiji iznosi 4,3/100 000 za ulcerozni kolitis i 7,0/100 000 za Crohnovu bolest u Vukovarsko-srijemskoj županiji 3,5/100 000 za ulcerozni kolitis te 0,95/100 000 za Crohnovu bolest, a Zadarskoj županiji 8.2/100.000 za ulcerozni kolitis te 8,4/100.000 za Crohnovu bolest.

Ne zna se zašto dolazi do razvoja upalnih bolesti crijeva, no smatra se da je pojavnost bolesti rezultat kombinacije genetskih, imunoloških i okolišnih čimbenika. Genetska predispozicija igra važnu ulogu, s brojnim identificiranim genima povezanim s povećanim rizikom za razvoj ovih bolesti. Imunološki sustav, koji nepravilno reagira na mikroorganizme u crijevima, također je ključan u patogenezi. Okolišni čimbenici kao što su pušenje, prehrana, upotreba antibiotika i stres mogu utjecati na razvoj i tijek bolesti. Uslijed kombinacije čimbenika koji su odgovorni za razvoj bolesti dolazi do nekontroliranog imunološkog odgovora na mikroorganizme u crijevima što dovodi do kronične upale i oštećenja tkiva. To može rezultirati nastankom čireva, striktura, fistula i apscesa.

UCB, upala zahvaća sve slojeve crijevne stijenke, dok je kod UK upala ograničena na sluznicu debelog crijeva. Simptomi UBC-a variraju ovisno o lokalizaciji i težini bolesti. Opći simptomi uključuju proljev, često s prisutnošću krvi u stolici, bol u trbuhu, gubitak tjelesne težine, umor i groznicu. Bolest je obilježena fazama remisije (kada oboljeli nema simptoma, kao ni laboratorijskih ni endoskopskih znakova bolesti) i fazama relapsa (izraženi simptomi i drugi znakovi aktivne bolesti. Neki oboljeli imaju bolest u dugotrajnoj remisiji, dok je kod nekih bolest obilježena učestalim relapsima ili stalnom aktivnošću bolesti koja dovodi do razvoja komplikacija.

Dijagnoza UBC postavlja se kroz kombinaciju kliničkih procjena, laboratorijskih testova, mikrobiološke analize (obrada stolice), slikovnih metoda (MR enterografija, UZV crijeva, MSCT abdomena i zdjelice) i endoskopskih pregleda (kolonoskopija, gastroskopija). Važno je isključiti bolesti koje imaju slične simptome kao i UBC poput infekcija, sindroma iritabilnog crijeva, ili raka debelog crijeva, što se postiže kombinacijom gore navedenih metoda.

Ključna pretraga u postavljanju dijagnoze je kolonoskopija. Kolonoskopija omogućuje liječniku da izravno pregleda unutrašnjost stijenke debelog crijeva i, ako je potrebno, uzme uzorke tkiva (biopsije) za histološku analizu. To pomaže u razlikovanju Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa. Ne postoji lijek kojim bismo izliječili oboljele od UBC.Terapija UBC-a usmjerena je na postizanje i održavanje remisije, smanjenje upale i sprječavanje komplikacija. Lijekovi koji se koriste uključuju aminosalicilate , kortikosteroide, imunomodulatore, biološke lijekove i novije male molekule.

Kirurško liječenje može biti potrebno kod komplikacija ili kada je riječ o teškoj, aktivnoj bolesti koja ne odgovara na terapiju. U nekim slučajevima, posebno kod ulceroznog kolitisa, kirurško liječenje može dovesti do izlječenja, dok je kod Crohnove bolesti kirurško uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva samo privremeno rješenje. Komplikacije UBC-a mogu biti ozbiljne, uključujući crijevnu opstrukciju, perforaciju, fistule, apscese, malapsorpciju i pothranjenost. Dugotrajna upala povećava rizik za razvoj raka debelog crijeva, posebno kod ulceroznog kolitisa. UBC može također zahvatiti druge organe, poput zglobova, jetre, očiju i kože.

Glavni cilj liječenja i skrbi oboljelih je poboljšanje kvalitete života i smanjenje rizika od komplikacija. Rana dijagnoza, odgovarajuća terapija i suradnja pacijenata u provođenju terapije i pridržavanju preporuka (npr. prestanak pušenja, dijetetske mjere, itd.) su za postizanje najboljih ishoda.

Literatura:

  1. Jones JL, Nguyen GC, Benchimol EI, Bernstein CN, Bitton A, Kaplan GG, et al. The impact of inflammatory bowel disease in Canada 2018: quality of life. J Can Assoc Gastroenterol. 2019;2: S42–S48. pmid:31294384
  2. Wang R, Li Z, Liu S, Zhang D. Global, regional and national burden of inflammatory bowel disease in 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis based on the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ Open. 2023;13(3):e065186. doi: 10.1136/bmjopen-2022-065186.
  3. Sinčić Mijandrušić B, Vucelić B, Peršić M, Brnčić N, Jurišić Eržen D, Radaković B, et al. Incidence of inflamatory bowel disease in Primorsko-goranska Country, Croatia 2000-2004: A prospective population-based study. Scand. J. Gastroenterol. 2006; 41(4):437-444.
  4. Davorin Pezerovic, Ivo Klarin, Marinko Žulj, Ljiljana Majnarić, Eyad Khaznadar, and Aleksandar Včev. Incidence and Prevalence of Inflammatory Bowel Disease in Vukovarsko-Srijemska County, Croatia, 1991–2000 and 2001–2010: A Population-Based Study. Coll. Antropol. 2014; 38 (1):115-123.
  5. Klarin I, Majnarić Lj, Jovanović Ž, Nakić D, Včev I, Včev A. Epidemiology and clinical presentation of inflammatory bowel disease in Zadar County, Croatia. Coll. Antropol. 2013; 37 (4): 1161-1170

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Gastroskopija

Molim pojašnjenje nalaza gastroskopije

Bakterije

Mikrobiota: ključ zdravlja cijelog organizma

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ljudsko crijevo dom je nevjerojatnoj zajednici mikroorganizama, poznatoj kao crijevna mikrobiota, koja igra ključnu ulogu u održavanju zdravlja. Procjenjuje se da ljudsko tijelo sadrži oko 100 bilijuna bakterija, što nadmašuje broj ljudskih stanica. Ukupna masa mikrobiote u crijevu iznosi približno 1–2 kilograma. Ova kompleksna zajednica ne samo da pomaže u probavi, već ima dalekosežne učinke […]

Upala

Bol u vratu

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Bol u vratu pogađa milijune ljudi diljem svijeta i postala je uobičajena pritužba, osobito u modernom dobu, gdje sjedilački način života, dugo vrijeme pred ekranom i okruženja visokog stresa dominiraju svakodnevnom rutinom. Bol u vratu vodeći je uzrok izostanaka s posla. Uporna bol u vratu može značajno utjecati na kvalitetu života. Bol u vratu utječe […]

Mozak

Što znači atrofija mozga?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Atrofija mozga, također poznata kao cerebralna atrofija, odnosi se na progresivni gubitak neurona i veza između njih. Ovo stanje rezultira smanjenjem veličine i volumena mozga i može biti povezano s raznim neurološkim i sustavnim poremećajima. Atrofija mozga može utjecati na različite regije mozga, što dovodi do simptoma ovisno o zahvaćenom području. Atrofija mozga može se […]

Stolica

Zatvor i kolonoskopija – molim savjet

Upala mokraćnog sustava

D-manoza, šećer kao rješenje upale

Vrijeme čitanja članka: 2 minute D-manoza je jednostavan šećer prisutan u mnogim biljkama. Iako je slična glukozi, razlikuje se po tome što se ne pretvara u glikogen niti se pohranjuje u organizmu, već se brzo izlučuje putem urina. Zbog toga ju mogu koristiti i dijabetičari koji svoju bolest drže pod kontrolom. Prirodni izvori D-manoze D-manoza se prirodno nalazi u većim […]

Iz iste kategorije

Gastroenterologija

Probadajući bolovi s desne strane – što da radim?

Gastroenterologija

Disfagija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Disfagija odnosno otežano gutanje označava otežan prolazak hrane i tekućine kroz jednjak do želuca, pri čemu taj simptom, a ne samostalna bolest, zahtijeva detaljno ispitivanje kako bi se otkrio uzrok i odredila adekvatna terapija. Među glavnim uzrocima disfagije su suženja jednjaka koja se mogu pojaviti zbog dugotrajnog vraćanja želučane kiseline iz želuca u jednjak (refluks), […]

Gastroenterologija

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Kako prepoznati i liječiti?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronično stanje koje nastaje kada se želučani sadržaj vraća u jednjak, uzrokujući neugodne simptome poput žgaravice i regurgitacije. Iako povremeni refluks nije neuobičajen, GERB se dijagnosticira kada simptomi postanu učestali, značajno narušavaju kvalitetu života ili uzrokuju ozbiljne komplikacije, poput ezofagitisa ili Barrettovog jednjaka. GERB se može javiti i bez vidljivih […]

Gastroenterologija

 Gluten i oboljenja vezana uz primjenu glutena

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Konzumacija glutena danas se često povezuje s različitim gastrointestinalnim tegobama poput nadutosti, bolova u trbuhu, proljeva, zatvora, mučnine i povraćanja. Gluten je bjelančevina prisutna u pšenici, raži, ječmu, zobi i tritikalu, što znači da se nalazi u brojnim prehrambenim proizvodima kao što su pekarski proizvodi, tijesta, gotova i prerađena hrana (poput kobasica, juha, umaka), pićima […]

Gastroenterologija

 Ciroza jetre

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ciroza jetre je teška kronična bolest koja nastaje kao posljedica dugotrajnog oštećenja jetrenog tkiva. Ova bolest postupno uništava zdravu jetru, zamjenjujući njezine funkcionalne stanice ožiljnim tkivom. Kako je jetra jedan od najvažnijih organa u tijelu, oštećenje njenog tkiva može imati ozbiljne posljedice po zdravlje. Ciroza se razvija polako i često bez simptoma u početku, ali […]

Gastroenterologija

Divertikuloza crijeva

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Divertikuloza je stanje u kojem se male vrećaste izbočine, nazvane divertikuli, formiraju na zidovima debelog crijeva. Iako se divertikuli mogu javiti u bilo kojem segmentu debelog crijeva najčešće se javljaju u sigmoidnom dijelu što bi odgovaralo lijevom donjem kvadrantu trbuha. Divertikuloza je vrlo česta u zapadnim zemljama. Procjenjuje se da oko 50 % ljudi starijih […]

Gastroenterologija

Akutna upala gušterače

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Akutna upala gušterače, poznata i kao akutni pankreatitis, predstavlja naglo nastalu upalu gušterače koja se očituje jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, a koja može rezultirati ozbiljnim lokalnim i sistemskim komplikacijama. Ova bolest se može kretati od blagog, samoograničavajućeg oblika do teškog, životno ugrožavajućeg stanja. Uzroci akutnog pankreatitisa su mnogobrojni, a najčešći su: žučni kamenci, […]

Gastroenterologija

Stolica i krv – molim Vaše mišljenje