Sindromi prenaprezanja u šaci – 5. i 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

U nastavku teksta saznajte što su i kako se liječe Guyonov kanal, Dupuytrenova kontraktura i rizartroza.

SINDROM GUYONOVOG KANALA

Što je sindrom Guyonovog kanala i kod koga se javlja?
Guyonov kanal smješten je također u korijenu dlana, ispod petog prsta šake. Kroz kanal prolazi ulnarni živac. Kod sindroma Guynova kanala dolazi do pritiska na živacpri njegovom prolasku kroz kanal. Uzroci nastanka sindroma slični su onima kod sindroma karpalnog kanala, a uključuju ponavljano opterećenje ručnog zgloba, traumu (najčešće prijelom kukaste kosti), osteoartitis u području ručnog zgloba, ganglion cistu ili tumor koji pritišće na živac. Simptomi su također slični onima pri pritisku na živac medijanus. Mogu se javiti bol u području korijena šake, trnjenje u području četvrtog i petog prsta, nesigurnost i nespretnost šake te slabost mišića pri hvatanju prstima. Bol se može širiti na podlakticu ili čak nadlakticu zahvaćene ruke.
Dijagnozu liječnik postavlja na temelju anamnestičkih podataka i fizikalnog pregleda te ju potvrđuje elektrodijagnostičkim testovima (EMNG). Ponekad će vam preporučiti i da učinite RTG snimku ručnog zgloba.

Liječenje 
Liječenje se može podijeliti na konzervativno (neoperacijsko) i operacijsko liječenje. U konzervativne metode liječenja ubrajaju se izbjegavanje aktivnosti koje pojačavaju simptome te korištenje udlage za ručni zglob, fizikalna terapija. Bolovi se mogu ublažiti korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ukoliko izostane poboljšanje nakon primijenjenih konzervativnih metoda liječenja u obzir dolazi i operativni zahvat. Operacija se sastoji od smanjenja pritiska na ulnarni živac presijecanjem volarnog karpalnog ligamenta i eventualno uklanjanjem drugog mogućeg uzroka pritiska na živac, npr. ganglion ciste.

DUPUYTRENOVA KONTRAKTURA

Što je Dupuytrenova kontraktura i kod koga se javlja?
Dupuytrenova kontraktura je deformitet u području šake koji se obično razvija tijekom više godina. Zahvaćena je palmarna fascija – sloj tkiva koji se nalazi ispod kože dlana. Ispod kože dolazi do stvaranja čvorića koji se s vremenom povećavaju i tvore zadebljanja koja privlače prste prema dlanu i onemogućavaju njihovo ispružanje. Čvorići obično nisu bolni, ali mogu biti osjetljivi na dodir. Bolesnicima jeotežano izvođenje svakodnevnih aktivnosti kao što su stavljanje ruku u džepove, stavljanje rukavica ili rukovanje.Dupuytrenova kontraktura uglavnom zahvaća četvrti i peti prst, a najčešće se javlja kod starijih muškaraca. Palac i kažiprst su rijetko zahvaćeni. Dupuytrenova kontraktura se može javiti na obje šake, iako je češća na jednoj. Uzrok nastanka Dupuytrenove kontrakture je nepoznat. Postoje brojni rizični čimbenici koji uključuju dob oko 50 god., muški spol, Dupuytrenovu kontrakturu u obitelji, pušenje i dijabetes. Također, razvoj kontrakture povezan je s većom konzumacijom alkohola.

Dijagnoza i liječenje 
Vaš ljiečnik postavit će dijagnozu na temelju kliničkog pregleda. Rijetko kad je potrebna dodatna dijagnostička obrada. S obzirom da bolest sporo napreduje, u početku je dovoljno samo pratiti razvoj bolesti. Kasnije se mogu primijeniti konzervativne metode liječenja koje uključuju liječenje fizikalnom terapijom, injekcije kortikosteroida i enzima kolagenaze u zadebljane čvoriće i tračke palmarne fascije. Kod težih slučajeva potrebno je kirurškoliječenje. Postoji više metoda kirurškog liječenja (od fasciotomije – presijecanja dijela fascije pa sve do amputacije prsta ukoliko je bolest toliko napredovala), a vaš liječnik će vam preporučiti onu koja je najbolja za vas.

RIZARTROZA

Što je rizartroza i kod koga se javlja?
Rizartroza ili osteoartrtis prvog karpometakarpalnog zgloba šake je degenerativna bolest koja zahvaća korijenski zglob palca šake. Prvi i najčešći simptom je bol. Javlja se pri dnu palca, u početku u aktivnosti, posebno kada uhvatite neki predmet ili kada koristite palac za primjenu sile, a kasnijese bol može javljati i u mirovanju. Ostali simptomi uključuju oteklinu, zakočenost i osjetljivost u području korijena palca, smanjenu snagu u palcu, ograničene kretnje te ponekad koštano zadebljanje u području korijena palca. Osteoartritis prvog karpometakarpalnog zgloba nastaje zbog propadanja hrskavice. Bolest je češća kod žena, posebno u postmenopauzi, te kod osoba čije su šake izložene opterećenju zbog čega je česta kod kućanica. Također, ranije ozljede zgloba ubrzavaju razvoj degenerativnih promjena. Rizični čimbenici uljučuju još i pretilost, prirođene anomalije i povećanu mobilnost zgloba.

Dijagnoza i liječenje
Liječnik će na rizartrozu posumnjati nakon anamneze i kliničkog pregleda, a potvrditije RTG snimkom šake. Obično nisu potrebne druge dijagnostičke pretrage. Liječenje uključuje konzervativne metode liječenja i kirurško liječenje. U konzervativne metode liječenja ubrajamo izbjegavanje aktivnosti koje provociraju bol, primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku krema ili gelova ili u obliku tableta, fizikalnu terapiju s kineziterapijom, korištenje ortoza ili udlaga za palac te injekcije kortikosteroida koje privremeno smanjuju bolove i upalu u zglobu. U težim slučajevima, koji ne odgovaraju na konzervativno liječenje, potrebno je kirurško liječenje.
Potražite liječničku pomoć ukoliko imate stalno prisutnu zakočenost, oteklinu i bol u korijenu palca.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Vježbanje i bol u zatiljku – molim Vaše stručno mišljenje

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim savjet vezano za područje iznad trtice

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]