Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa.
Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi (najčešći uzročnik prolapsa), stanja koja izazivaju pojačani pritisak na zdjelično dno poput pretilosti, kroničnog kašlja, opstipacije, naprezanja zbog dizanja teških predmeta (kuharice, njegovateljice) te na koncu poslijemenopauza radi gubitka estrogenih hormona.
Prema tipu prolapsa razlikujemo: spuštanje mokraćnog mjehura i prednje vaginalne stijenke što nazivamo “cistocela”, spuštanje završnog crijeva (rektuma) i stražnje vaginalne stijenke nazivamo “rectocela”. Pacijentice nerijetko imaju tegobe mokrenja u vidu nevoljnog otjecanja mokraće, tj. urinarne inkontinencije te osjećaj da se nešto “spustilo” u rodnicu. Učestalo je izražen i osjećaj značajne ispunjenosti mokraćnog mjehura uz često i otežano mokrenje te tegobe s otežanim pražnjenjem crijeva. Moguće su i tegobe kod spolnog odnosa zbog boli ili nelagode.
Liječenjeovisi o stadiju prolapsa, može biti konzervativno u vidu fizikalne terapije (Kegelove vježbe jačanja mišića dna zdjelice) i korištenja pesara (gumeni ili silikonski vaginalni prsten koji se aplicira u rodnicu te daje dodatnu potporu zdjeličnim organima i na taj način moguće je izbjeći operativno liječenje) te operativno liječenje kod izraženih prolapsa.
Operativni pristup može biti vaginalni, abdominalni ili laparoskopski. Najčešći je vaginalni operativni pristup (Kelly) pri kojem se uobičajeno odstrani spuštena maternica uz istovremenu korekciju prolapsa prednje vaginalne stijenke (cistokele) zajedno s bazom mokraćnog mjehura. Ukoliko pacijentica ima tegobe urinarne inkontinencije, tijekom zahvata se učini i korekcija mikcijskog sustava. Moguće je i operativno liječenje prolapsa uz pomoć posebnih mrežica napravljenih od umjetnih materijala (polipropilenske mrežice) koje se postavljaju u prednju ili stražnju vaginalnu stijenku radi stvaranja bolje potpore gdje je ona potrebna.
22.3.2024
