Herpes zoster

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Herpes zoster posljedica je reaktivacije varicella-zoster virusa (humani herpes virus tip 3) koji se nalazi latentan u posteriornim ganglijima dorzalnih korjenova kralježnične moždine. Češće se pojavljuje u starijih i imunokomprimitiranih bolesnika. Nema jasno definiranih okidača za pojavu bolesti. Inkubacija je 7-21 dana.

Bolest počinje parestezijama, probadanjem ili bolom drukčijeg karaktera u zahvaćenoj regiji, a nakon 2-3 dana pojavljuju se nakupine vezikula na eritematozno promijenjenoj koži. Promjene su tipično jednostrane, a zahvaćeno područje hiperestetično te pacijent može trpjeti jake bolove. Kožne promjene ostaju nepromijenjene 3-5 dana, a herpes zoster se može proširiti na druge regije kože, kao i na visceralne organe, posebno kod imunokompromitiranih bolesnika.

Oftalmički herpes zoster pojavljuje se kod zahvaćenosti gangliona Gasseri, a bol i vezikule su lokalizirani na vjeđama i oko oka, distribucija im odgovara oftalmičkoj grani 5. moždanog živca. Vezikule na vrhu nosa (Hutchinsonov znak) ukazuje na zahvaćenost nazocilijarne grane i obično tešku očnu bolest, a zahvaćenost oka moguća je i bez promjena na vrhu nosa. Na herpes zoster treba posumnjati u bolesnika s karakterističnim vezikulama i bolovima koji zahvaćaju jedan dermatom.

Dijagnoza se većinom postavlja na osnovu kliničke slike. Herpes simpleks virus može uzrokovati slične kožne promjene, ali za razliku od herpes zostera ima sklonost recidivima i ne zahvaća jedan dermatom. Dolazi u obzir i citološki test dna mjehurića, kao i serologija. U liječenju pomažu hladni oblozi, ali većinom je potrebno liječenje analgeticima.

Oralni antivirotici smanjuju težinu i trajanje promjena, učestalost postherpetične neuralgije i udio ozbiljnih komplikacija u imunokompromitiranih i trudnica. Liječenje treba započeti što prije, najbolje tijekom prodroma, a vjerojatno nije učinkovito ako se započne 72h nakon pojave kožnih promjena. Famciklovir 3x500mg 7 dana i valaciklovir 3×1 g 7 dana imaju bolju bioraspoloživost nego aciklovir koji se daje u dozi 5x800mg 7 dana.

Lokalna terapija aciklovir kremom nije indicirana. Kortikosteroidi ublažavaju izlječenje i umjereno ublažavaju bol, ali ne smanjuju incidenciju postherpetične neuralgije. Liječenje postherpetične neuralgije često predstavlja problem.

U liječenju se koriste ciklički antidepresivi, srednja doza kortikosteroida per os te lokalna primjena kapsaicina ili lidokaina. Ponekad su nužni i opioidni analgetici. U liječenju oftalmičkog herpes zostera preporuča se uključiti i oftalmologa.

Prevencija uključuje prevenciju primoinfekcije cijepljenjem djece i osjetljivih skupina odraslih osoba. Cijepljenje protiv VZV –a smanjuje incidenciju herpes zostera u starijih bolesnika koji su preboljeli varicelu. Obzirom da se radi o zaraznoj bolesti potrebno je djelomično izolirati pacijenta te ga uputiti u stroge higijenske mjere (ne korištenje zajedničkog ručnika i posteljine s ostalim ukućanima, pranje ruku i sl.)

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Operacija bruha, bol i otok na testisu – je li to zabrinjavajuće?

Koža

Pomoć u tretiranju ožiljaka

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ožiljci na koži vrlo su česta pojava. Uvijek nastaju nakon ozljede kože i na neki način predstavljaju tkivo koje je potrebno kako bi se održao integritet kože i njezina uloga u zaštiti tijela. Koža djeluje poput velikog omotača, a ožiljci su način na koji ona čuva svoju cjelovitost. Ožiljci su oblik cijeljenja kože, a prema […]

Koža

Njega kože s psorijazom

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Psorijaza je kronična kožna bolest koja kao i druge mnogobrojne kronične bolesti zahtijeva veliku strpljivost i suradljivost između liječnika i pacijenta. Ona sama po sebi može imati nekoliko kliničkih oblika prema kojoj može biti izražena na koži, pa se prema tome određuje kako će se liječiti. Psorijaza može biti izražena na vlasištu, noktima, dlanovima, tabanima, […]

Hidrolipidni sloj

Zima – neprijatelj kože

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Zima kao godišnje doba donosi niske temperature, hladnoću, boravak u grijanim prostorijama i suhom zraku, a svi zajedno snažno djeluju na kožu. Zimski klimatski uvjeti i hladan vjetar isušuju kožu, što utječe na zaštitni hidrolipidni sloj kože. Boravkom u zatvorenom prostoru koža je izložena suhom i toplom zraku, ali i radi velikih temperaturnih razlika u […]

Bol

Pritisak i tupa bol pri mokrenju – što mi je činiti?

Koža

Može li jak imunitet poboljšati zdravlje kože?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Koža je naš najveći organ koji ima mnogobrojne funkcije. Ona nije neki pokrivač koji nas štiti od vanjskog svijeta i njegovog utjecaja već ima ulogu i kao veliki imunološki organ. Kako bi koža bila zdrava i lijepa potrebno je o njoj brinuti tijekom cijele godine, no ako smo stalno u stresu, loše se i neredovito […]

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Operacija i bolovanje – molim odgovor na pitanje

Obiteljska medicina

Periferna arterijska bolest

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Periferna arterijska bolest (PAB) naziv je za aterosklerotsku, stenozirajuću, okluzivnu ili aneurizmatsku bolest aorte i njenih organaka (ekstrakranijalnih karotidnih i vertebralnih, arterija gornjih i donjih ekstremiteta, te mezenterijalnih i renalnih arterija), a koja ne uključuje bolesti koronarnih arterija. Važna je manifestacija sistemske aterosklerotske bolesti. U zapadnim zemljama periferna arterijska bolest pogađa oko 5% populacije u […]

Obiteljska medicina

Akutni infarkt miokarda

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Akutni koronarni sindrom je skupina različitih kliničkih prezentacija od infarkta miokarda s elevacijom ST spojnice (STEMI), infarkta miokarda bez elevacije ST spojnice (NSTEMI) i nestabilna angina. STEMI je u pravilu uzrokovan potpunim aterotrombotičnim začepljenjem koronarne arterije te je primarni cilj što brža reperfuzija primarnom angioplastikom ili fibrinolitičkom terapijom dok je u podlozi NSTEMI-ja obično stenoza […]

Obiteljska medicina

Inkontinencija kod muškaraca

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Inkontinencija urina kod muškaraca češće se javlja u starijoj životnoj dobi i često je povezana sa bolestima prostate. Svaki četvrti muškarac stariji od 70 godina ima određeni tip inkontinencije urina. Inkontinencija se može klasificirati kao statička, urgentna, miješana, paradoksna, kontinuirana i funkcionalna. U liječenju inkontinencije urina važno je liječiti bolesti udružene sa nastankom inkontinencije poput […]

Obiteljska medicina

Po Vašem mišljenju, je li moguće da se ponovno pojavio hondrosarkom?

Obiteljska medicina

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Rekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]

Obiteljska medicina

Hepatitis B i C

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Hepatitis je virusna upala jetre koja dovodi do oštećenja i uništenja jetrenih stanica. Može biti kratkotrajan (akutni) i dugotrajan (kronični). Virusi hepatitisa označavaju se slovima od A do G. Treba napomenuti da se uzrok hepatitisa ponekad ne može objasniti, što upućuje na to da neki virusi još nisu otkriveni. Kronični hepatitis B i C, u […]

Obiteljska medicina

Hipertenzija

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Arterijska hipertenzija (AH) ili povišeni krvni tlak, definiran je prema smjernicama ESC i ESH, kao krvni tlak viši od 140/90 mmHg. AH-a se dijeli na primarnu ili esencijalnu koju nalazimo u 95% hipertoničara (mehanizam nastanka je nejasan) i na sekundarnu. Kod primarne AH-e ulogu ima nasljeđe, pretilost, pretjeran unos soli, stres, nedovoljna fizička aktivnost. Uzroci […]