Akutni cistitis – upala mokraćnog mjehura kod djece

Akutni cistitis je pojam koji označava upalu donjeg dijela mokraćnog sustava – mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi. Najčešće se radi o bakterijskoj infekciji, uzrokovanoj mikroorganizmima koji dolaze iz crijeva.

Koliko su česte mokraćne infekcije kod djece?

Mokraćne infekcije su česte u dječjoj dobi. Djevojčice su im sklonije nego dječaci u svakoj dobi osim u prvih mjesec dana života. Veći rizik muške novorođenčadi mokraćnim infekcijama objašnjava se većom učestalošću urođenih anomalija mokraćnog sustava kod muške djece. Do školske dobi će 8% djevojčica i 2% dječaka imati bar jednu mokraćnu infekciju. Razlog većoj sklonosti djevojčica mokraćnim infekcijama su vjerojatno anatomski odnosi (blizina analnog otvora i mokraćne cijevi kod djevojčica, te kratka i široka mokraćna cijev). Drugi čimbenici koji povećavaju rizik za upalu mjehura su anomalije mokraćnog sustava i poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura. Oni ometaju prirodne mehanizme obrane mokraćnog sustava od infekcije: uvijek jednosmjeran tijek urina (od bubrega prema završetku mokraćne cijevi) i redovito pražnjenje mokraćnog mjehura.

Uzročnici

Upala mokraćnog mjehura u pravilu je bakterijska infekcija, uzrokovana mikroorganizmima iz crijeva. Više od 85% prvih, nekompliciranih mokraćnih infekcija kod djece uzrokuje Escherichia coli. Ostali uzročnici su Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter i drugi. Akutni cistitis rjeđe je uzrokovan virusima i drugim mikroorganizmima.

Klinička slika

Znakovi koji upozoravaju na upalu mokraćnog mjehura su: učestalo, bolno i otežano mokrenje, bijeg urina tijekom dana ili tijekom noći, urgencija i inkontinencija hitnosti (neodgodiva potreba za mokrenjem pri čemu dolazi do bijega urina), bol u donjem dijelu trbuha, smrdljiv i zamućen urin, krv u urinu. Pojava vrućice u pravilu upućuje na zahvaćenost gornjeg dijela mokraćnog sustava – upalu bubrega. Kod dojenčadi i male djece koja ne mogu komunicirati tegobe kod mokrenja, infekcija se često proširi na gornji dio mokraćnog sustava i u tom je slučaju vrućica često prvi znak bolesti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Za potvrdu dijagnoze mokraćne infekcije te identifikaciju uzročnika nužno je napraviti nalaz urina i urinokulture. Kod djeteta s jasnom kliničkom slikom cistitisa koje nema vrućicu i dobrog je općeg stanja, druge pretrage vjerojatno nisu potrebne. Od iznimne je važnosti pravilno uzimanje uzorka urina. Kod male djece koja ne kontroliraju mokrenje uzorak se najčešće dobiva vrećicom sakupljačem. Ti su uzorci često neadekvatno uzeti, te je zbog kontaminacije bakterijama s kože visok udio lažno pozitivnih patoloških nalaza urina i urinokulture. Zato je često potrebno kod dojenčadi i male djece uzeti uzorak urina kateterizacijom mokraćnog mjehura, osobito ako se radi o visoko febrilnom djetetu ili postoji na temelju kliničke procjene druga indikacija za ovaj postupak. Iznimno rijetko se pribjegava metodi suprapubične punkcije mokraćnog mjehura. Kod djece sa simptomima cistitisa koja kontroliraju mokrenje uzorak se može uzeti tehnikom čistog srednjeg mlaza.

Kakav je nalaz urina kod mokraćne infekcije?

Roditelji djeteta koje ima simptome cistitisa često javljaju da je urin zamućen i smrdljiv, ponekad krvav. U nalazu urina je povećan broj leukocita, ponekad eritrocita, te su u sedimentu vidljive bakterije. U urinokulturi nam dijagnozu potvrđuje nalaz značajnog broja jedne vrste bakterija (najčešće E. coli). Kod uzoraka dobivenih vrećicom sakupljačem i čistim srednjim mlazom značajnim brojem bakterija smatramo više od 100000 (105CFU/mL), a kod uzoraka dobivenih kateterizacijom mjehura više od 10000 (104CFU/mL).

Čime liječiti i kada započeti liječenje?

Kod djeteta s kliničkom slikom akutnog cistitisa i patološkim nalazom urina liječenje treba započeti odmah po uzimanju uzorka urina, ne čekajući nalaz urinokulture. Antibiotici koje koristimo u liječenju cistitisa su cefalosporini, amoksiklav, sulfometoksazol-trimetoprim i drugi. Liječenje traje 7 dana, a terapija se ev. korigira prema nalazu urinokulture. Po završetku terapije treba napraviti kontrolni nalaz urina i urinokulture.

Koje su moguće komplikacije?

Ako se infekcija ne liječi na vrijeme, osobito kod mlađe djece s anomalijama mokraćnog sustava, infekcija može zahvatiti bubrege i uzrokovati prodor bakterija u krv (urosepsa). Kod neke djece cistitisi se mogu učestalo ponavljati, te uzrokovati promjene sluznice mokraćnog mjehura koje vidimo u kroničnom obliku bolesti (cistični cistitis).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Pedijatrija

Problemi sa stolicom kod djeteta

Pedijatrija

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]

Pedijatrija

Treba li djecu cijepiti protiv vodenih kozica?

Vodene kozice su vrlo zarazna virusna bolest karakterizirana pojavom tipičnog osipa. Kod većine djece bolest prolazi uz blagu vrućicu i dosta nervoze zbog svrbeža, ali bez značajno narušenog općeg stanja. Ipak, dio oboljelih će razviti komplikacije, a najveći je oprez potreban kad se bolest javi u ranoj novorođenčkoj dobi, kod adolescenata i odraslih, trudnica, te […]

Pedijatrija

Osip na leđima djeteta – je li od znojenja?

Pedijatrija

Kako pripremiti dijete za polazak u vrtić

Prvi dan vrtića je veliki događaj u životu djeteta. Za neku će djecu ovo biti prvo odvajanje od obitelji, a strah i zabrinutost često osjećaju ne samo mališani, nego i roditelji. Evo kako djetetu možemo pomoći da novo razdoblje u životu bude pozitivno iskustvo. Poticati samostalnost djeteta Dijete treba od najranije dobi ohrabrivati da preuzme […]

Pedijatrija

Streptokokni perianalni dermatitis kod djece

Perianalni dermatitis kod djece u praksi vezujemo uz gljivične infekcije i iritacije kože, ponekad uz parazitarne i druge bolesti. Neopravdano se rijetko posumnja da je uzrok simptoma infekcija streptokokom, bakterijom koju češće nalazimo kao uzročnika infekcija grla i dišnih puteva. Što je streptokokni perianalni dermatitis i kako ga prepoznati? Radi se o površinskoj infekciji kože […]