Akutna bol kod djece: kako ju prepoznati i liječiti

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Bol je važan simptom koji nam signalizira da se u organizmu događa bolest ili ozljeda. Obzirom da je bol osobno iskustvo, veliki je izazov prepoznavanje i procjena boli kod male djece koja još ne govore.

Uzroci boli

Prema Međunarodnom udruženju za proučavanje boli (International Association for the Study of Pain, IASP), bol je „neugodan osjetni i emocionalni doživljaj povezan sa stvarnim ili mogućim oštećenjem tkiva“.

Akutna bol nastaje iznenada, a može biti uzrokovana ozljedom, upalnim procesima, te različitim dijagnostičkim i terapijskim postupcima. U akutnoj boli aktivira se autonomni živčani sustav koji dovodi do promjene fizioloških funkcija (ubrzanje pulsa i disanja, znojenje, porast krvnog tlaka), te do promjene ponašanja (plač, bolne grimase).

Kronična bol koja traje duže vrijeme, gubi svoju zaštitnu ulogu važnu za preživljavanje i postaje bolest sama po sebi. Ona može nastati zbog malignih bolesti ili nemalignih kroničnih bolesti i stanja (npr. glavobolje, bolovi u trbuhu, bolovi u zglobovima). Zbog prilagodbe autonomnog živčanog sustava u kroničnoj boli nestaju objektivni pokazatelji, te se ona znatno teže prepoznaje. Ponekad na kroničnu bol ukazuju promjene ponašanja bolesnika (poremećaji spavanja i hranjenja, poremećaj koncentracije,  nezainteresiranost za igru i vršnjake).

Prepoznavanje boli

Kod djece različite dobi, od novorođenačke do adolescencije, postoje značajne anatomske, fiziološke i psihološke razvojne razlike. Doživljaj boli je osobno iskustvo koje se drugima može prenijeti tek kada dijete stekne dostatne kognitivne sposobnosti, kao i mogućnost verbalizacije. Stoga je osobiti izazov prepoznavanje i procjena boli kod male djece koja još ne govore. Neki pokazatelji boli koji se mogu objektivizirati bez obzira na dob djeteta su promjene fizioloških funkcija: ubrzanje pulsa i disanja, znojenje, porast krvnog tlaka, promjene ponašanja (plač, grimase, dodirivanje bolnog područja, odbijanje hrane, nespavanje).

Procjena intenziteta boli

Kako bi se procijenio intenzitet boli kod djece koja ne verbaliziraju, postoje brojne tablice i ljestvice koje se temelje se na promjenama fizioloških funkcija i promjenama ponašanja djeteta (npr. plač, izraz lica, aktivnost, položaj tijela). Najbolje je kad dijete sámo može procijeniti intenzitet boli te se kod djece starije od 5 godina mogu koristiti vizualno-analogne skale za samoprocjenu boli (VAS). Takve skale se mogu sastojati od pet shematskih lica, od nasmiješenog do uplakanog, zatim mogu prikazivati gradaciju intenziteta crvene boje (što je intenzivnija boja, to je jača bol) ili mogu biti prikazane kao horizontalna linija od 10 cm, pri čemu razmaci od 1 cm označavaju intenzitet boli od 0 (bezbolno) do 10 (najjača bol koju dijete može zamisliti). Za školsku djecu mogu se koristiti numeričke skale od 0 do 10 ili od 0 do 100, kao i složeniji upitnici o lokalizaciji i karakteru boli.

Liječenje boli

Bol je važan simptom koji signalizira da se u organizmu događa bolest ili ozljeda. U liječenju boli najvažnije je utvrditi uzrok i liječiti etiološki (liječiti uzrok bolnog stanja, a ne sami simptom bolnosti). Kada se otkrije uzrok boli, ona više nema svrhu, te ju treba suzbiti odgovarajućim metodama.

Farmakološke metode liječenja akutne boli kod djece

Lijekovi koji se koriste za liječenje blage do umjerene boli kod djece su paracetamol i ibuprofen. Paracetamol je široko primjenjivan analgetik i antipiretik kod djece. Može se primijeniti u obliku sirupa, tableta, supozitorija za rektalni primjenu (‘čepića’) ili intravenski. Kod djece je bolje lijekove dozirati prema kilaži, a ne prema dobi djeteta. Paracetamol se primjenjuje u dozi 10-15 mg/kg po dozi, svakih 4-6 sati, a maksimalna ukupna dnevna doza je 60 mg/kg/dan. Ibuprofen se primjenjuje u obliku sirupa, tableta ili supozitorija, u dozi 5 do 10 mg/kg svakih 8 h, a maksimalna ukupna dnevna doza je 30 mg/kg/dan. Od nesteroidnih antireumatika, osim ibuprofena, ponekad se kod djece primjenjuje diklofenak u obliku supozitorija, u dozi 1 mg/kg svakih 8 sati. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Andol) se ne daje djeci mlađoj od 16 godina zbog opasnosti ozbiljih neželjenih učinaka. Za liječenje jake akutne boli kod djece mogu se uz navedeno koristiti lijekovi iz skupine opioida, čija uporaba mora biti na indikaciju i pod kontrolom liječnika. Osim sistemske primjene, lijekovi za suzbijanje boli mogu se primjenjivati i topički (npr. lokalni anestetici poput EMLA kreme koja se primjenjuje na kožu ili lidokainskoga gela za zahvate na sluznicama).

Nefarmakološke metode liječenja akutne boli kod djece

Različite fizikalne metode ublažavanja anksioznosti i boli dokazano djeluju, a primjenjuju se ovisno o dobi djeteta (dude varalice, male količine otopine glukoze/saharoze na usta, dojenje, zagrljaj roditelja, hladni ili topli oblog na bolno mjesto, uz ev. primjenu uređaja koji proizvode blage vibracije). U pristupu liječenju boli kod djece veliku važnost imaju psihološke metode, osobito kod pripreme djeteta na bolni dijagnostički ili terapijski zahvat. Kod takvih se postupaka preporuča po mogućnosti nazočnost roditelja i osiguranje primjerenog okruženja koje na dijete djeluje umirujuće. S djetetom treba komunicirati iskreno, jednostavnim i razumljivim riječima. Način pristupa naravno ovisi o dobi i kognitivnom razvoju djeteta. Kod predškolske i školske djece može se pokušati skretanje pažnje pričanjem ili pjevanjem, te igračkama koje stvaraju balone od sapunice, zvučne ili svjetlosne efekte. Utjehu i distrakciju može pružiti i igranje omiljenom igračkom, gledanje crtića ili videoigrica.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Tumori kralježnice

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Bolest

Upalne bolesti crijeva

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Upalna bolest crijeva (UBC) je kronična, neizliječiva, imunološki posredovana upalna bolest probavne cijevi. Oboljeli od UBC se, vrlo često, moraju nositi sa dugotrajnom i kompliciranom bolešću koja izrazito degradira kvalitetu života, s pervazivnim simptomima koji ometaju rad, društvene odnose i životne aktivnosti. Razlikujemo dva osnovna oblika bolesti: ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest (CB). Dok […]

Paracetamol

Smijem li piti nešto za bolove kod mokrenja?

Slabost mišića

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Škola mokrenja

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Bol

Trebam li opet ići na gastroskopiju ako me boli iznad pupka?

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Ljeto s malim djetetom: što treba znati o kremama za zaštitu od sunca?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Zaštita djece od štetnog UV zračenja nije važna samo kako bi izbjegli neposredne neugodne posljedice poput opeklina od sunca, već i kako bi smanjili rizik od razvoja karcinoma kože kasnije u životu. Što je UV zračenje i zašto je štetno? UV (ultravioletno ili ultraljubičasto) zračenje je dio elektromagnetskog spektra zračenja koje emitira Sunce. UV zračenje […]

Pedijatrija

Krv u stolici kod djece

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća. Otkud krv u stolici? Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj […]

Pedijatrija

Dojenče koje odbija hranu i doima se nezainteresirano za jelo

Pedijatrija

Marfanov sindrom

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Marfanov sindrom je nasljedna bolest vezivnog tkiva koja se može očitovati poremećajima raznih organa i organskih sustava, a najčešće su zahvaćeni koštano zglobni sustav, srce i krvne žile, te oči. Ovu bolest nije moguće izliječiti, ali suvremenim pristupom u praćenju i liječenju poboljšana je kvaliteta života ovih bolesnika, a očekivani životni vijek usporediv je s […]

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Nalaz ultrazvuka mozga kod dojenčeta

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

Vrijeme čitanja članka: 3 minute IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]