Mutipla skleroza i psihički poremećaji – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kao učinkovit lijek za ove simptome pokazao se mirtazapin jer rjeđe izaziva mučninu, a može djelovati na povećanje tjelesne težine što je kod nekih poželjna nuspojava.

Suvremeni koncept liječenja psihičkih tegoba

 Suvremeno liječenje psihičkih tegoba uključuje biološke, psihoške i socijalne aspekte, kao i individualizirani dugoročni plan liječenja. Psihijatrijsko liječenje osim za direktno liječenje psihičkih simptoma, poboljšava i kvalitetu života. Pri izboru lijeka važno je voditi računa o mogućim nuspojavama budući multiplu sklerozu karakteriziraju specifični simptomi poput osjećaja umora, poremećaja ravnoteže, urinarnih tegoba i seksualnu disfunkciju.  

 Depresija je čest psihički poremećaj kod oboljelih od multiple skleroze. Kod osoba s multiplom sklerozom i depresijom često se javljaju poremećaji spavanja i mučnine. Kao učinkovit lijek za ove simptome pokazao se mirtazapin jer rjeđe izaziva mučninu, a može djelovati na povećanje tjelesne težine što je kod nekih poželjna nuspojava. Ovaj lijek je također prvi izbor za liječenje seksualne disfunkcije. Sljedeći izbor je bupropion koji istovremeno može imati povoljan učinak na osjećaj umora.  

Kod bolesnika s multiplom sklerozom, bolnim sindromom (neuropatska bol) i depresijom terapija izbora je duloksetin. Neka istraživanja preporučaju i venlafaksin.

Lijek izbora za liječenje urinarnih simptoma kod ovih bolesnika je duloksetin, a njegova je učinkovitost potvrđena u sindromu preaktivnog mokraćnog mjehura kod oboljelih od multiple skleroze.  

U konačnici se može reći kako nema jasnih farmakoloških smjernica za liječenje depresivnog poremećaja kod osoba s multiplom sklerozom. Osim simptoma same depresije, simptoma multiple skleroze i nuspojava određenog lijeka, treba uzeti u obzir i to da se radi o bolesnicima koji istovremeno uzimaju više vrsta lijekova. Stoga je potrebno redovno provjeravati uzima li pacijent svu dogovorenu terapiju kako bi se mogla procijeniti učinkovitost lijeka.

Bipolarni poremećaj uz mutiplu sklerozu sljedeći je po učestalosti. Litij često izaziva gastrointestinalne nuspojave kao i učestalo mokrenje pa ga je teško podnositi, premda ima dobro neuroprotektivno djelovanje.  Komplikacija može biti potreba redovnih kontrola razine litija u serumu zbog otežane pokretljivosti ovih pacijenata.  Stabilizatori raspoloženja mogu se teže podnositi zbog sedativnog djelovanja pa je potrebno polagano uvođenje nižih doza uz kontrolu jetrenih enzima. Kortikosteroidna terapija može inducirati pojavu simptoma nalik maničnoj epizodi, dok se euforija može pojaviti uz teža kognitivna oštećenja. Ove smetnje ne zahtijevaju primijenu medikamenata ili ono može biti samo vrlo kratko.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Mozak

Mogu li se podtipovi depresije i tjeskoba identificirati snimanjem mozga

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Snimanje mozga u kombinaciji s umjetnom inteligencijom identificiralo je šest različitih “biotipova” depresije i anksioznosti što bi možda moglo dovesti do personaliziranijeg i učinkovitijeg liječenja. Istraživačica Leanne Williams, dr. sc., smatra kako ovo istraživanje može imati “neposredne kliničke implikacije” te kako je na Stanfordu započelo prevođenje tehnologije snimanja u upotrebu u novoj preciznoj klinici za […]

Terapija

Kako da si pomognem kod uzimanja terapije za depresiju i anksioznost?

Depresija

Rana izloženost onečišćenju i moguća povezana s psihozom, anksioznošću, depresijom

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Prema rezultatima longitudinalne kohortne studije izloženost zagađenju zraka i buci u ranoj životnoj dobi povezana je s većim rizikom od psihoze, depresije i anksioznosti u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Istraživanje je provela dr. Joanne Newbury sa suradnicima, a nalazi su objavljeni u JAMA Network Openu. Istraživači navode kako rezultati ove kohortne studije pružaju nove […]

Karcinom

Depresija i tjeskoba kod oboljelih od karcinoma

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Kod osoba oboljelih od karcinoma važno je voditi računa o mogućem prisustvu anksioznih ili depresivnih simptoma. Prisustvo ovih simptoma može dovesti do pojave značajnog distresa i dizabiliteta, lošije kvalitete života, povećanog broja tjelesnih smetnji (uključujući bol ili mučninu), lošije prihvaćanje terapije, lošiju prognozu bolesti te povišen mortalitet. Kliničari trebaju razlikovati nepatološka stanja poput zabrinutosti, nesigurnosti, […]

Depresija

Imate li preporuku za psihijatrijsko liječenje?

Shizofrenija

Učinkovitost elektrostimulativne terapije

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Nedavno istraživanje pokazuje kako elektrostimulativna terapija (EST) značajno poboljšava simptome depresije. Nalazi govore u prilog stajališta kako je EST sigurna i učinkovita metoda liječenja kada se primjenjuje kod odgovarajućim skupinama pacijenata, smatra voditeljica studije Julie Langan Martin. Također navodi kako unatoč očitoj učinkovitosti kod širokog raspona psihijatrijskih poremećaja uključujući veliku depresiju, bipolarni poremećaj i shizofreniju, […]

Iz iste kategorije

Psihijatrija

Ima li moj ujak shizofreniju?

Psihijatrija

Promjene stila života povezane s poboljšanjem simptoma Alzheimerove bolesti

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Prema rezultatima novog istraživanja, zdravi stilovi života povezani su s nižim rizikom od Alzheimerove bolesti (AD), ali također može koristiti pacijentima s već dijagnosticiranim blagim kognitivnim oštećenjem (MCI) ili ranim AD. Nakon 20 tjedana, pacijenti nakon intenzivne promjene multimodalnog stila života pokazali su značajna poboljšanja u kogniciji i funkciji. Korisne promjene primijećene su i u […]

Psihijatrija

Antidepresivi i demencija

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Nova istraživanja pokazuju kako uzimanje antidepresiva u srednjim godinama nije bilo povezano s povećanim rizikom od razvoja posljedične Alzheimerove bolesti (AD) ili demencije povezane s AD-om (ADRD). Radi se o podacima iz velike prospektivne studije američkih veterana, koju su proveli Jaime Ramos-Cejudo, a rad je objavljen u časopisu Alzheimer’s & Dementia. Istraživanje su podržali Nacionalni […]

Psihijatrija

Mentalni poremećaji i tjelesne bolesti

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Nova meta-analiza objavljena u The Lancet Psychiatry The Lancet Psychiatry (Sean Halstead), pokazuje kako su ozbiljni mentalni poremećaji (serious mental illness – SMI), uključujući bipolarni afektivni poremećaj ili poremećaje iz spektra shizofrenije, povezani s dvostruko većim rizikom za istovremenu pojavu (komorbiditet) tjelesnih bolesti. Autori istraživanja smatraju kako su navedeni rezultati važni za primjenu integriranog modela […]

Psihijatrija

Istraživanja korisnosti ketogene ishrane kod mentalnih poremećaja

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Prema članku „Early Evidence Supports Ketogenic Diet for Mental Illness“ objavljenom u časopisu Psychiatric Research, pilot studija pokazuje kako bi ketogena dijeta mogla biti korisna u smanjenju simptoma bipolarnog poremećaja i shizofrenije te razrješavanju metaboličkog sindroma. Kod sudionika koji su se pridržavali dijete s visokim udjelom masti i malo ugljikohidrata za 30% su reduciranih psihijatrijski […]

Psihijatrija

Kako doći do psihijatrice

Psihijatrija

Rane intervencije kod osoba oboljelih od shizofrenije – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Jedno od važnih pitanje jest kako unaprijediti i poboljšati rano prepoznavanje prve epizode shizofrenije. Jedan od važnih čimbenika jest edukacija zajednice te razgovori o važnosti ranog prepoznavanja bolesti i destigmatizaciji koja uključuje pojašnjenje svih dostupnih metoda liječenja, prvim znakovima psihoze, alarmima koji mogu upućivati na razvoj bolesti, kome uputiti oboljelu osobu, posebice one koji nema […]

Psihijatrija

Rane intervencije kod osoba oboljelih od shizofrenije – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Cilj ranih intervencija kod osoba oboljelih od shizofrenije jest promijeniti tijek bolesti i postići bolju integraciju tih osoba u zajednicu. Prediktori lošijeg ishoda bolesti su premorbidne poteškoće (usporen razvoj, lošija premorbidna prilagodba), teži simptomi na početku bolesti (posebno prisustvo negativnih simptoma) te dulje trajanje perioda neliječene psihoze. Pacijenti s lošijim ishodom bolesti gube više moždanog […]