Mutipla skleroza i psihički poremećaji – 4. dio

Kao učinkovit lijek za ove simptome pokazao se mirtazapin jer rjeđe izaziva mučninu, a može djelovati na povećanje tjelesne težine što je kod nekih poželjna nuspojava.

Suvremeni koncept liječenja psihičkih tegoba

 Suvremeno liječenje psihičkih tegoba uključuje biološke, psihoške i socijalne aspekte, kao i individualizirani dugoročni plan liječenja. Psihijatrijsko liječenje osim za direktno liječenje psihičkih simptoma, poboljšava i kvalitetu života. Pri izboru lijeka važno je voditi računa o mogućim nuspojavama budući multiplu sklerozu karakteriziraju specifični simptomi poput osjećaja umora, poremećaja ravnoteže, urinarnih tegoba i seksualnu disfunkciju.  

 Depresija je čest psihički poremećaj kod oboljelih od multiple skleroze. Kod osoba s multiplom sklerozom i depresijom često se javljaju poremećaji spavanja i mučnine. Kao učinkovit lijek za ove simptome pokazao se mirtazapin jer rjeđe izaziva mučninu, a može djelovati na povećanje tjelesne težine što je kod nekih poželjna nuspojava. Ovaj lijek je također prvi izbor za liječenje seksualne disfunkcije. Sljedeći izbor je bupropion koji istovremeno može imati povoljan učinak na osjećaj umora.  

Kod bolesnika s multiplom sklerozom, bolnim sindromom (neuropatska bol) i depresijom terapija izbora je duloksetin. Neka istraživanja preporučaju i venlafaksin.

Lijek izbora za liječenje urinarnih simptoma kod ovih bolesnika je duloksetin, a njegova je učinkovitost potvrđena u sindromu preaktivnog mokraćnog mjehura kod oboljelih od multiple skleroze.  

U konačnici se može reći kako nema jasnih farmakoloških smjernica za liječenje depresivnog poremećaja kod osoba s multiplom sklerozom. Osim simptoma same depresije, simptoma multiple skleroze i nuspojava određenog lijeka, treba uzeti u obzir i to da se radi o bolesnicima koji istovremeno uzimaju više vrsta lijekova. Stoga je potrebno redovno provjeravati uzima li pacijent svu dogovorenu terapiju kako bi se mogla procijeniti učinkovitost lijeka.

Bipolarni poremećaj uz mutiplu sklerozu sljedeći je po učestalosti. Litij često izaziva gastrointestinalne nuspojave kao i učestalo mokrenje pa ga je teško podnositi, premda ima dobro neuroprotektivno djelovanje.  Komplikacija može biti potreba redovnih kontrola razine litija u serumu zbog otežane pokretljivosti ovih pacijenata.  Stabilizatori raspoloženja mogu se teže podnositi zbog sedativnog djelovanja pa je potrebno polagano uvođenje nižih doza uz kontrolu jetrenih enzima. Kortikosteroidna terapija može inducirati pojavu simptoma nalik maničnoj epizodi, dok se euforija može pojaviti uz teža kognitivna oštećenja. Ove smetnje ne zahtijevaju primijenu medikamenata ili ono može biti samo vrlo kratko.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Antiepileptici

Depresija i epilepsija – 1. dio

Osobe koje boluju od depresije pod povećanim su rizikom i za razvoj epilepsije. Naime, radi se o složenoj dvosmjernoj povezanosti – moždani putevi koji se nalaze u podlozi depresije jednaki su onima kod epilepsije temporalnog režnja (smanjen je hipokampus, promjene u amigdali i hipokampusu, reducirana površina kortikalnog područja i gustoća). Tipični neurobiološki mehanizmi depresivnog poremećaja […]

Depresija

Klimatske promjene i mentalni poremećaji

Autorica Eve Bender u svom članku navodi kako posljednjih godina promjene koje se događaju vezano uz klimatske uvjete sve više dolaze do izražaja, kao i njihove razorne posljedice. Porast temperatura i sve učestaliji toplinski valovi koji bilježe rekorde te često posljedični opsežni šumski požari doveli su do značajnoj broja izgubljenih života, pogoršanja zdravstvenog stanja i […]

MR mozga

Možete li mi razjasniti nalaz MR mozga i odgovoriti imam li tumor ili multipla sklerozu?

BAP

Primjena psilocibina kod bipolarnog afektivnog poremećaja

Male nerandomizirane kliničke studije pokazuju kako jedna doza sintetičkog psilocibina u kombinaciji s psihoterapijom značajno reducira simptome terapijski rezistentne depresije kod bipolarnog afektivnog poremećaja tipa II (BAPII). Ipak, istraživači i drugi stručnjaci upozoravaju kako ove rezultate treba uzeti s oprezom. Tri tjedna nakon primjene psilocibina i psihoterapije, rezultati depresije kod svih 15 sudionika smanjili su […]

Kortikosteroidi

Multipla skleroza i kortikosteroidi

Bipolarni poremećaj

Granični poremećaj ličnosti

Michael H. Stone u svom članku o graničnom poremećaju ličnosti objavljenom u The American Academy of Psychodynamic Psychiatry and Psychoanalysis piše o različitim čimbenicima vezanim uz navedeni poremećaj, kao i određenim smjernicama u terapijskom pristupu, a navodi se i moguće nasljeđivanje predisponirajućih čimbenika za razvoj poremećaja. Termin „borderline“ koristio se početkom 20 stoljeća kako bi […]

Iz iste kategorije

Psihijatrija

Tjelesni dismorfni poremećaj: priprema objave novih smjernica u Europi  

Europske smjernice za dijagnosticiranje i liječenje tjelesnog dismorfnog poremećaja pripremaju se za objavu. Ovo stanje u velikoj je mjeri definirano patološkom percepcijom i ponašanjem vezanim uz osobni izgled. Razvoj smjernica za tjelesni dismorfni poremećaj koji je poznat brojnim kliničkim dermatolozima, zamišljen je kao praktičan alat (Maria-Angeliki Gkini). Prema DSM-5 klasifikaciji ovaj poremećaj je definiran kao […]

Psihijatrija

Kako pomoći osobi s graničnim poremećajem ličnosti?

Psihijatrija

Poremećaj spavanja i povećan rizik od moždanog udara

Poremećaj spavanja u značajnoj je mjeri povezan s povećanim rizikom od moždanog udara prema novijim istraživanjima. Rezultati velike internacionalne studije pokazuju kako je rizik od moždanog udara tri puta viši kod osoba koje premalo spavaju, više od dva puta veći u odnosu na one koji previše spavaju te 2-3 puta viši kod onih sa simptomima […]

Psihijatrija

Povećana pojava depresije i anksioznosti kod sindroma post-COVID-19

Nova istraživanja ukazuju na povišene rate depresije i anksioznosti kod osoba s post-COVID-19 sindromom. Prema jednom istraživanju osobe s post-COVID-19 sindromom mogu proživljavati više mentalnog distresa od osoba koje pate od kroničnih bolesti, kao što su karcinom, dijabetes, Alzheimerova bolest, kardiovaskularne bolesti. Studija koju je objavio The Lancet provedena je na 236,379 pacijenata s ovim […]

Psihijatrija

Povezanost oralnih kontraceptiva s pojavom depresije

Novija istraživanja pokazuju kako je korištenje oralnih kontraceptiva povezano s povišenim rizikom za razvoj depresije, posebice unutar prve 2 godine nakon njihovog uvođenja. Također, uporaba kontraceptiva u adolescenciji bilo je povezano s i rizikom za depresiju kasnije tijekom života. Neki istraživači smatraju kako ova istraživanja imaju određene propuste u metodologiji pa ga ne drže dovoljno […]

Psihijatrija

Rezultati najopsežnije studije o sreći (Mauricio Wajngarten, MD)

Harvardska studija razvoja odraslih možda je najopsežnija studija ikada provedena, budući da je pratila svoje ispitanike tijekom njihovog čitavog odraslog života. Studija je započela u Bostonu,  1938. godine i do sada je već obuhvatila tri generacije: djedove i bake, roditelje i djecu. U studiju je uključeno više od 2000 osoba tijekom 85 godina longitudinalne studije. […]

Psihijatrija

Što bi se dogodilo da netko popije cijelu kutiju ovih lijekova?

Psihijatrija

Disocijativni poremećaj identiteta

Ovaj poremećaj kao fascinantan fenomen provlači se nizom filmova i serija, a unutar psihijatrije ostaje kao jedna kontroverzna tema. Istraživanje provedeno (Hingray) na oko 800 francuskih psihijatara pokazalo je kako 51% sumnja o postojanje ovog poremećaja ili uopće ne vjeruje da on postoji. Ovaj poremećaj ranije poznat pod nazivom višestruki poremećaj ličnosti uključen je u DSM-5 klasifikaciju. […]