Incidentalni rak prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Ovdje govorimo o slučajno (incidentalno) dijagnosticiranom raku prostate. Čitatelj se može, posve utemeljeno, pitati kako se rak prostate otkrije slučajno?

Najčešći scenarij je sljedeći: bolesnik dolazi zbog nemogućnosti mokrenja (kompletna retencija), a ranije nije bio kod urologa i nije redovito nadziran pa nemamo nikakve podatke o njegovoj vrijednosti PSA testa. Tada mu se postavi kateter zbog pražnjenja mjehura, učini se digitorektalni i ultrazvučni pregled. Tom prilikom se utvrdi i veličina (masa, volumen) prostate. Nakon akutne kompletne retencije, postavljenog katetera i samog digitorektalnog pregleda, PSA test nije pouzdan i visoka je vjerojatnost da će rezultat biti arteficijelno povišen. Time rana dijagnostika raka prostate više nije moguća.

U navedenoj situaciji potrebno je planirati kirurško liječenje (operaciju prostate) kojemu je cilj omogućiti ponovo bolesniku da spontano mokri. Govorimo, dakle o TURP (TransUretralnoj Resekciji Prostate) ili klasičnoj, otvorenoj prostatektomiji (adenomektomiji), a niti jednom od tih metoda se ne liječi rak prostate nego restaurira prirodno mokrenje. Napravimo li takvu operaciju, s navedenim ciljem, moguće je da u nalazu histološke analize uklonjenog tkiva (PHD) patolog nađe tumorsko tkivo – karcinom (rak) prostate. Tada govorimo o incidentalnom raku prostate – raku prostate koji je otkriven slučajno.

Danas, u uvjetima provođenja strategije rane dijagnostike, i osviještenosti populacije o potrebi i svrsishodnosti takvog pristupa, slučajno otkrivenog raka prostate ima malo – ispod 5%. Tako otkriveni rak prostate se klasificira u T1a ili T1b kategoriju. Gledajući samo na karakteristike tumora, T1a karcinom se može nadalje samo pratiti dok kategorija T1b iziskuje aktivno liječenje. Ono je pak moguće ukoliko to dozvoljava opće zdravstveno stanje, proširenost bolesti (što doznajemo naknadno) i suglasnost bolesnika za provedbu takvog liječenja. Dakle, pojam incidentalnog raka prostate govori o tome na koji način smo dijagnozu doznali, ali ne prejudicira stupanj zloćudnosti odnosno ne definira a priori i manji stupanj zloćudnosti tako otkrivenog raka prostate. Radi li se o zloćudnijoj formi (T1b kategorija), koja može izravno ugrožavati život bolesnika, pa je aktivno liječenje (operacija – radikalna prostatektomija ili radioterapija – radikalno zračenje) zaista preporučljivo. U uvjetima gdje je već prostata operirana (TURP ili klasična adenomektomija) svaki oblik daljnjeg aktivnog liječenja, a osobito kirurški način, povezan je sa znatnim tehničkim poteškoćama i većom stopom mogućih komplikacija.

Ovdje još jednom koristim priliku ukazati na važnost redovitih uroloških pregleda, obzirom na rak prostate, u dobi iznad 50 godina starosti. Ukoliko je netko od prvih srodnika (otac, brat) bolovao od raka prostate s programom rane dijagnostike – redovitih uroloških pregleda + PSA testiranje – treba započeti već u dobi od 45 godina.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

PSA

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Lijekovi

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Otpadanje kose

Imam li veći rizik za rak prostate ako mi se kosa prorijedila?

Žlijezde

Što su to sjemeni mjehurići?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Prostata

Možete li mi objasniti suprugov nalaz – je li u pitanju karcinom prostate?

Prostata

Kamenci u prostati

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Iz iste kategorije

Urologija

Bubuljica na penisu – što mi je to?

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Preosjetljiva koža na penisu – molim Vaše mišljenje

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]