Incidentalni rak prostate

Ovdje govorimo o slučajno (incidentalno) dijagnosticiranom raku prostate. Čitatelj se može, posve utemeljeno, pitati kako se rak prostate otkrije slučajno?

Najčešći scenarij je sljedeći: bolesnik dolazi zbog nemogućnosti mokrenja (kompletna retencija), a ranije nije bio kod urologa i nije redovito nadziran pa nemamo nikakve podatke o njegovoj vrijednosti PSA testa. Tada mu se postavi kateter zbog pražnjenja mjehura, učini se digitorektalni i ultrazvučni pregled. Tom prilikom se utvrdi i veličina (masa, volumen) prostate. Nakon akutne kompletne retencije, postavljenog katetera i samog digitorektalnog pregleda, PSA test nije pouzdan i visoka je vjerojatnost da će rezultat biti arteficijelno povišen. Time rana dijagnostika raka prostate više nije moguća.

U navedenoj situaciji potrebno je planirati kirurško liječenje (operaciju prostate) kojemu je cilj omogućiti ponovo bolesniku da spontano mokri. Govorimo, dakle o TURP (TransUretralnoj Resekciji Prostate) ili klasičnoj, otvorenoj prostatektomiji (adenomektomiji), a niti jednom od tih metoda se ne liječi rak prostate nego restaurira prirodno mokrenje. Napravimo li takvu operaciju, s navedenim ciljem, moguće je da u nalazu histološke analize uklonjenog tkiva (PHD) patolog nađe tumorsko tkivo – karcinom (rak) prostate. Tada govorimo o incidentalnom raku prostate – raku prostate koji je otkriven slučajno.

Danas, u uvjetima provođenja strategije rane dijagnostike, i osviještenosti populacije o potrebi i svrsishodnosti takvog pristupa, slučajno otkrivenog raka prostate ima malo – ispod 5%. Tako otkriveni rak prostate se klasificira u T1a ili T1b kategoriju. Gledajući samo na karakteristike tumora, T1a karcinom se može nadalje samo pratiti dok kategorija T1b iziskuje aktivno liječenje. Ono je pak moguće ukoliko to dozvoljava opće zdravstveno stanje, proširenost bolesti (što doznajemo naknadno) i suglasnost bolesnika za provedbu takvog liječenja. Dakle, pojam incidentalnog raka prostate govori o tome na koji način smo dijagnozu doznali, ali ne prejudicira stupanj zloćudnosti odnosno ne definira a priori i manji stupanj zloćudnosti tako otkrivenog raka prostate. Radi li se o zloćudnijoj formi (T1b kategorija), koja može izravno ugrožavati život bolesnika, pa je aktivno liječenje (operacija – radikalna prostatektomija ili radioterapija – radikalno zračenje) zaista preporučljivo. U uvjetima gdje je već prostata operirana (TURP ili klasična adenomektomija) svaki oblik daljnjeg aktivnog liječenja, a osobito kirurški način, povezan je sa znatnim tehničkim poteškoćama i većom stopom mogućih komplikacija.

Ovdje još jednom koristim priliku ukazati na važnost redovitih uroloških pregleda, obzirom na rak prostate, u dobi iznad 50 godina starosti. Ukoliko je netko od prvih srodnika (otac, brat) bolovao od raka prostate s programom rane dijagnostike – redovitih uroloških pregleda + PSA testiranje – treba započeti već u dobi od 45 godina.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kamenac

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Kamen

Kamen u mjehuru – znači li to i neizbježnu operaciju prostate?

Kamen u mokraćnom mjehuru može nastati samostalnim rastom u samom mjehuru i tada govorimo o tzv. primarnoj litijazi mjehura odnosno primarnom kamenu. On najčešće nastaje kao posljedica opstrukcije i opstruktivnog mokrenja ispod razine mokraćnog mjehura, a to je najčešće uvećana i opstruktivna prostata. Drugi uzrok primarne litijaze mjehura je disfunkcija samog mjehura koja se obično […]

Prostata

Je li prostata od 22 ccm kritična?

Karcinom prostate

Kako dokazujemo rak prostate?

Rak prostate jedna je od najčešćih malignih bolesti koje pogađaju mušku populaciju, osobito stariju. Svim muškarcima iznad 50 godina starosti preporučuje se jednom godišnje učiniti urološki pregled uz PSA (Prostata Specifični Antigen) test. Urološki pregled uključuje osobnu i obiteljsku anamnezu i sam fizikalni pregled. Ključan je digitorektalni pregled – gdje se prstom, kroz debelo crijevo, […]

Prostata

Vrijednosti PSA – molim objašnjenje

Mokraćni mjehur

Najčešće zablude o prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda) koja je smještena u dnu zdjelice ispod mokraćnog mjehura, a kroz nju prolazi početni dio mokraćne cijevi – uretre. S prostatom se povezuju mnoga uvriježena vjerovanja i posve neutemeljeni stavovi, ali koji su duboko ukorijenjeni ne samo među laicima nego, nažalost, i među stručnjacima. Dvije  najčešće zablude, […]

Iz iste kategorije

Urologija

Povlačenje kožice penisa kod djeteta – molim savjet

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Je li ovo gubitak libida?

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]